中医诊疗医案-颞颌关节功能紊乱综合征 .docx
中医诊疗医案T8颌关节功能紊乱综合征孙某,女,32岁,干部,1996年5月16日初诊。左耳前及头颍部酸胀疼痛1月,张口及咀嚼时疼痛加重。查:左侧颍下颌关节区无红肿,左侧下关穴明显压痛,左头颍部太阳穴轻度压痛,颗颌关节轻度弹响,张口疼痛明显,牙及牙龈无急性炎症。脉浮紧,舌淡夹青,苔薄白。经络辨证:灵枢经脉篇:“胃足阳明之脉却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅”。患者左耳前及头颗部酸胀疼痛,颗颌关节轻度弹响,张口疼痛明显,脉浮紧,舌淡夹青,苔薄白。证属:气血凝滞,脉络痹阻。病位:足阳明经。诊断:左颖颌关节功能紊乱综合征。治则:行气活血,疏经通络。治疗:处方:下关、太阳、颊车、面三穴“齐刺法”,配取合谷,足三里。平补平泻手法,得气后加电20分钟,针后加灸15分钟。经治2次后症状明显减轻,4次告愈。随访一年,疗效巩固。按:灵枢官针篇:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者”。取下关、太阳、颊车,循经取穴,面三穴齐刺法,配合谷,足三里,行气活血,清利关节,疏经通络。例三胃院痛王某,男,52岁,干部。1998年10月8日初诊。胃院疼痛,大便澹薄3年余。一周前,吃西瓜1块,胃胀满、疼痛加重,腹泻,泛吐清水,喜按喜暖,得热痛减,神疲肢软,手足不温,舌苔薄白,脉细弱。经络辨证:脾胃虚寒则运化迟缓,胃气阻滞,故胃脱疼痛;脾虚中寒,运化失司,故大便澹薄;水不得运化而上逆,泛吐清水;寒得温而散,按则气充,脉充气行,得热痛减;脾主四肢,脾阳不振则神疲肢软,手足不温;苔薄白,脉细弱为脾胃虚寒之征象。证属:脾胃虚寒。病位:足太阴,足阳明经。诊断:胃月完痛。治则:健脾和胃,温中散寒。治疗:处方:脾俞,胃俞,中脱,章门,足三里,阴陵泉,三阴交,公孙。针刺补法,施以灸法。针灸24次,调治二月余,胃痛消失,大便正常,疾病渐愈。按:足阳明胃经”下膈,属胃,络脾”,脾胃在病理上密切联系。取脾俞与章门,胃俞与中月完,属俞募配穴法,以健脾和胃,温中散寒;足三里是胃经合穴,阴陵泉是脾经合穴,灵枢邪气脏腑病形篇:“合治内腑”。灵枢顺气一日分为四时篇说:“病在胃,及以饮食不节得病者,取之合”。三阴交为交会穴,公孙是脾经络穴,通任脉,有健脾和胃,益气养血的作用。