“十五五”医疗卫生服务体系规划.docx

“十五五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化医疗卫生资源配置，构建优质高效的医疗卫生服务体系，助力健康建设，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法、县国民经济和社会发展第十五个五年规划和二。三五年远景目标纲要、健康城市行动（20252030年）等文件，结合发展实际，制定本规划。一、规划背景（一）发展基础1 .医疗卫生服务资源不断增加2025年，全县共有医疗卫生机构129个，其中，医院3个，基层医疗卫生机构122个，疾病预防控制机构1个，妇幼保健院1个，急救站1个，卫生监督局1个。医疗卫生机构实有床位数670张、卫生技术人员1024人、执业（助理）医师383人,分别较2015年增加9.09%、34.56%、32.99%；县每千人口医疗卫生机构床位数、每千人口执业（助理）医师和每千人口注册护士数分别达到4.65张、2.66人和3.25人,较2015年分别增加6.38G55.72%和82.04%；每万人口全科医师数和公共卫生人员数分别达到2.57人和9.2人,较2015年分别增加65%和81.47%o县人民医院达到国家基本标准，县中医院达到二级甲等中医医院标准，8个乡（镇）卫生院达到国家基本标准；城乡居民县域内就诊率达到90%以上。2 .医疗卫生服务规模不断扩大2025年，全县医疗卫生机构总诊疗人次、入院人数分别达到85.5万人次和1.7万人，较2015年分别增加3.39%和减少26.09%。医院总诊疗人次、入院人数分别达到33.7人次和L5万人，较2015年分别减少9.16%和38.89%；基层医疗卫生机构总诊疗人次达到49.5万人次较2015年增加16.33%03.群众健康水平持续提升全县人均预期寿命由2015年的76.1岁提升至2025年的79.29岁；孕产妇死亡得到有效控制，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的2.51%o、5.86%o降至2025年的1.95%0;20162025年，全县无甲类传染病报告，乙类传染病发病率由2016年的129.13/10万降至2025年的74.66/10万，持续低于全市平均水平。居民健康素养水平达到22.94%,全县整体健康水平不断提升。（二）主要问题1 .优质资源区域分布不均衡、结构不合理全县精神科、口腔科、康复科、老年医学科、眼科、临床营养科等专科服务能力薄弱，中医药特色优势发挥不充分，中西医协同不够。与此同时，财政对公立医院发展的直接投入能力有限，2025年全县公立医院财政收入占总收入的比例仅为32.06%,公立医院资产负债率达61.5%,公立医院编外人员占年末在职职工的比例高达60.69%o2 .县域医疗卫生服务条件亟待改善、服务能力仍待提升由于建设年代已久，部分医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构空间布局和服务流线不能满足发展的需求；县域服务条件和服务能力与人民群众的需求还有较大差距，基层医疗卫生机构病床使用率呈下降趋势，2025年，全县基层医疗卫生机构入院人数较2015年降低20%,全县基层医疗卫生机构病床使用率仅为40.47%,距离分级诊疗制度建设的目标还有很大距离。3 .公共卫生体系仍不完善，医防协同不足疾病预防控制中心基础设施、设备装备现代化水平不高，突发公共卫生事件监测预警、流行病学调查等疾病预防控制核心能力不强。急救站等专业公共卫生机构网点布局仍待完善，智慧化水平不高。综合医院公共卫生服务仍待加强,平急结合转换能力亟待提升，重大疫情和突发事件应急机制仍需加强。4 .卫生人才短板问题仍较突出医务人员学历层次偏低，截止2025年，系统内正高3人，专业技术人员占比仅0.6%,副高74人，专业技术人员占比仅15.5%,无医学类研究生，医学影像、麻醉、康复医学、病理、骨外等骨干临床医师缺乏，中医类（助理）医师50人，专业技术人员占比仅10.43%,中医人才呈现“断层”趋势。公共卫生专业人员缺乏，人才引进难、留住难，基层医疗机构学科建设和人才培养面临的问题依然严峻。（三）机遇与挑战。“十五五”期间，全县医疗卫生服务体系建设机遇与挑战并存。一方面，县委、县政府高度重视卫生健康事业发展，高位推动健康行动，为推进医疗卫生服务体系加速从以治病为中心向以人民健康为中心转变汇聚了合力；乡村振兴战略、新时代西部大开发、滇中城市群一体化发展等国家战略的实施，为推动全县卫生健康服务资源共享、均衡发展创造了前所未有的平台；“云上云”行动计划的实施为提升医疗卫生服务体系智慧化水平提供了坚实技术保障。另一方面，随着医疗保障政策的优化调整，对全县医疗卫生机构加速转变发展模式、提高存量床位使用效率、实现价值医疗提出了更加现实的要求；随着各族群众对美好生活的要求不断提高，对卫生健康服务供给的可及性、便捷性、舒适性和质量的要求加速升级；随着疾病谱变化、人口老龄化进程加快和生育政策的进一步调整，对以预防为主、以“一老一小”为重点的健康服务体系提出了新的要求。二、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记考察重要讲话精神，坚持党的全面领导，坚持新时期卫生健康工作方针，以维护公共卫生安全和全方位全周期维护人民健康为中心，贯彻新发展理念，主动融入新发展格局，加快提高医疗卫生服务体系整体效率和服务质量，更加注重预防为主和医防协同，更加注重资源提质、科学扩容和均衡布局，更加注重中西医并重和优势互补,全方位为全县各族人民群众提供覆盖生命全周期、健康全过程的高质量医疗卫生服务，努力提高各族人民群众健康水平。（二）基本原则坚持统筹规划、优质均衡。强化全行业和属地化管理。加强需求侧评估，综合考虑各地区人口规模和密度、疾病谱、地理环境和交通条件等多种因素，分级、分类配置涵盖健康全过程的城乡医疗卫生资源，增强补短，促进优质医疗资源科学扩容和均衡布局，提升医疗卫生服务体系整体绩效。坚持医防协同、平急结合。创新协同机制，聚焦影响健康水平的主要因素，防治结合，加快补齐覆盖全生命周期、全方位的健康服务短板；健全早期监测预警、快速检测、应急处置网络；兼顾平时需求与应急需要，增强各级各类医疗卫生机构快速转换能力，提升传染病和重大公共卫生事件防控救治水平。坚持政府主导、社会参与。强化政府办医责任，加大政府对公立医院的投入力度，坚持公立医院公益性，保障人民群众基本医疗卫生需求。充分发挥市场机制作用，引导支持社会力量提供医疗服务，拓展社会办医服务内容和模式，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。坚持改革创新、系统整合。深化医药卫生体制改革，健全公共卫生治理体系。以预防为主，以强县域为重点，中西医并重，强化系统集成和资源共享，加快完善促进全县医疗卫生服务体系上下联动、分工协作的体制机制。以科技创新为引领，以“互联网+医疗健康”为抓手，提升医疗卫生服务体系现代化和智慧化水平。（三）发展目标。到2030年，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、密切协作、功能互补、运行高效、富有韧性的、优质高效的整合型医疗卫生服务体系。重大疫情和重大公共卫生事件监测预警、快速反应、应急处置能力显著提升。实现优质医疗资源均衡布局，县域危急重症、疑难病症诊疗能力不断提高，县域医疗卫生服务能力不断提高，基层首诊分诊能力显著提升，中医药（民族医药）服务体系不断完善，全方位全生命周期健康服务能力不断增强，人民群众就近享有公平可及、优质高效的系统性连续性的健康服务，人民群众健康水平持续提升。主要指标及目标详见表1。表1县“十五五”医疗卫生服务体系主要目标务号指标位2026年2030年标性质彩病预防控制体系每万人口公共卫生人员数9.410期性各级疾病预防控制机构基础设施达标率100100期性&急医疗救治体系每万人口急救车辆数0.60.8f期性二级以上综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科的比例50100期性乡（镇）卫生院和设置发热诊室（门诊、哨点）的比例37.580期性每千人口重症医学科床位数0.030.09期性每千人口医疗卫生4.45立医疗机构高质量发展机构床位数73.84期性县办公立医院及基层医疗卫生机构床位数3.843.87期性每千人口康复病床O0.13期性每千人口执业（助理）医师数2.722.94期性O每千人口注册护士数3.363.60期性1每千人口药师（士）数0.580.60期性2每万人口全科医师数2.863.16期性3医护比1：1.231：1.22期性4床人（卫生人员）比1：1.9812.12期性t医药务5每千人口中医类别执业（助理）医师数0.460.49f期性6设置治未病科的二级及以上中医类医院的100100f期性比例7设置中医馆的和乡（镇）卫生院的比例100100期性8每千人口公立中医类医院床位数0.840.86期性i点人群健康服务9每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.14.50期性0二级及以上综合医院（含中医医院）设置老年医学科的比例50100期性隹康水平1人均预期寿命78.8979期性2健康预期寿命64.9逐步提高期性注：因2025年指标缺项较多，故采用2026年指标。三、总体布局和资源配置（一）机构医疗卫生服务体系由各级各类专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构等组成，上下联动，相互协作，面向全人群提供覆盖全生命周期的健康促进、疾病预防、治疗、康复等健康全过程的服务。1 .专业公共卫生机构专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、急救站）、健康教育机构、卫生健康综合监督机构等，主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、食品安全风险监测评估、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、出生缺陷防治等公共卫生服务。2 .医院医院包括公立医院和非公立医院，其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。公立医院主要承担常见病、多发病，急危重症抢救与疑难病诊疗，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，医学人才培养和医学科学研究等，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。原则上，根据常住人口，10万以上人口的县设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。3 .基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构主要包括乡（镇）卫生院、村卫生室、医务室、门诊部（所）等，主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向上级医疗机构转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务，是医疗卫生服务体系的网底。原则上，每个乡（镇）办好1个乡（镇）卫生院，每个街道办事处范围或每3万一10万居民规划设置1个，常住人口800人以上的行政村应设置村卫生室乡（镇）卫生院所在地除外。（二）床位根据常住