“十五五”卫生与健康发展规划.docx

十五五”卫生与健康发展规划为进一步加快全县卫生与健康事业改革发展步伐，满足全县各族人民群众不断增长的健康服务需求，推进健康建设，根据“健康中国2030”规划纲要“健康2030”规划纲要精神，编制本规划。一、规划背景（一）“十四五”时期取得的成效“十四五”时期，在县委、县政府的坚强领导下，全县深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，围绕全县脱贫攻坚工作大局，补短板、强弱项，在加快健康建设，健全医疗卫生服务体系、推进基本医疗卫生制度建设、提高医疗卫生服务能力、提升人民群众健康水平、保障健康服务需求等方面取得重大进展，为“十五五”卫生与健康事业加快发展奠定了坚实的基础。全县人均期望寿命达76.52岁，孕产妇死亡率由2015年的82.82/10万下降至0/10万、婴儿死亡率由8.28%o下降至4.4%。、5岁以下儿童死亡率由9.52%。下降至5.87%o0健康建设加快推进。围绕群众多样化健康需求，坚持以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，推进健康建设。制定县健康促进县建设工作实施方案、县省级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案和县创建省卫生县城工作实施方案，聚焦重要健康影响因素、重点人群和重点疾病，将健康融入所有政策，采取强有力措施，同步推进“三创”工作，成功创建为省级卫生县城、省级健康促进县和省级慢性病综合防控示范区。城乡居民健康环境日益改善，健康意识明显增强，健康素养不断提升，健康行为逐渐养成，人民幸福指数不断提升。医药卫生体制改革不断深化。一是分级诊疗制度初步建立，积极推进医联体和县域医共体建设。县人民医院与州人民医院、丽江市人民医院、大学第一附属医院、州第二人民医院、华山眼科医院等多家医院建立“医联体”和专科联盟。县中医院与昆明市中医院、州中医院建立“医联体”和专科联盟，紧密型县域医疗卫生共同体构架基本建立。二是城乡居民医保制度顺利整合，全县在总额预算的前提下，积极探索实施普通门诊实行按人头付费和总控额度相结合的付费方式，住院医疗费用实行总额预付、按项目付费、病种付费和定额付费，取长补短，使医疗保险基金使用效能最大化。实施家庭医生签约服务，全县辖区居民签约率43.09%,重点人群签约率70%,组建175个家庭医生签约团队，积极提供签约服务工作。三是现代医院管理制度积极推进。制定县建立现代医院管理制度实施方案县公立医院医药价格实施方案，并认真组织实施，积极开展公立医院绩效考核，按“两个允许”要求，不断深化公立医院人事薪酬制度，促进公立医院及基层医疗卫生机构改革发展。四是药品保障机制改革不断深化。积极推进带量集中采购，落实村卫生室药品采购资金预付工作，全县公立医疗机构医用耗材全面取消加成，实行“零差率”销售，因取消耗材加成减少的合理收入通过医疗服务价格调整进行补偿。严格执行药品采购“两票制”管理，保障药品正常供应。预防为主工作方针全面落实。一是重大传染病防治能力不断提升。法定传染病报告率达到95%以上，加强鼠疫监测与防控，有效应对霍乱、流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情，实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。乙类传染病发病率从2015年的131.52/10万下降到2025年110.33/10万，“三位一体”结核病防治服务模式全面实施。二是艾滋病、性病、丙肝、梅毒防治工作不断加强，第四轮防治艾滋病人民战争各项工作圆满完成。全县形成党委重视、政府领导、部门配合、社会参与、齐抓共管、综合治理、实事求是、标本兼治、分级管理、分工负责的防治格局。建立县、乡（镇）、村（社区）三级防治网络。推广以感染者管理为重点的、以村（社区）为基础的综合防治，提升检测能力,2018年至2025年共建立了69个HIV快速检测点（其中村级快速检测点53个），逐步实现不出村就可进行HIV检测的格局。2025年推广快速检测替代策略，在县医院和县疾控中心开展常规快速检测替代确证实验，积极推行“一站式”服务模式。顺利实现艾滋病发现率、抗病毒治疗率、治疗有效率均达90%以上。在县人民医院建立了规范化性病门诊，在松桂镇卫生院设立了梅毒定点医疗单位。艾滋病、性病、丙肝、梅毒疫情网络直报系统疫情报告率、质量达标率、报告准确率均达100%。三是寄生虫病和地方病防控力度不断加大，全县55个流行村达血吸虫病传播阻断标准。其中，39个行政村达到传播阻断标准，16个行政村达到血吸虫病消除标准。全县达消除疟疾和碘缺乏病标准。四是认真实施扩大免疫规划，以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率在95%以上，继续巩固和维持无脊髓灰质炎状态,认真落实麻疹控制措施，推进预防接种门诊规范化建设，全县9个乡镇卫生院和云鹤镇社区卫生服务中心建成规范的预防接种门诊。五是重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理制度不断完善。六是实施慢性病综合防控。高血压、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理服务进一步规范。高血压患者规范化管理率92.17%,糖尿病患者规范化管理率89.30%,严重精神障碍患者专科医师面访率76.8%,成功创建为省级慢性病综合防控示范区。七是突发事件卫生应急能力不断增强，成立由医疗、疾控31名专家组成的突发公共卫生事件专家库，按标准组建各种卫生应急专业队伍，不断完善应急预案，强化应急演练，应急处置能力不断提升。爱国卫生运动与健康促进深入实施。开展省级卫生县城、健康促进县和省级慢性病综合防控示范区创建工作，采取强有力措施，切实加大城市基础设施、配套设施建设及城市绿化美化工作力度，着力完善城市功能、强化县城管理，省级卫生县城创建通过评估。加强健康教育与健康促进，广泛开展全民健康素养促进行动，成功创建为省级健康促进县。基本公共卫生服务均等化水平逐步提高。一是强化基本公共卫生服务。基本公共卫生服务经费补助从2015年的人均40元提高到2025年的人均74元。为常住人口统一建立居民健康档案，对辖区内0-6岁儿童和孕产妇全程提供健康管理和随访服务，切实加强对孕产妇、儿童的系统管理，管理率和管理质量不断提高。居民健康档案电子建档率达91.94%；7岁以下儿童健康管理率达90.70%；3岁以下儿童系统管理率达93.38%；孕产妇系统管理率达93.79%；婚检率达95.28%0二是积极开展关爱妇女儿童健康行动。全县孕产妇死亡率从2015年82.82/10万降低至0/10万；婴儿死亡率从2015年的8.28%o下降至4.4O%o;5岁以下儿童死亡率从2015年的9.52%o下降至5.87%0;孕产妇住院分娩率从2015年99.54%提高至100%。妇女常见病筛查率从2015年38.9%提高至100%,乳腺癌筛查21916人，宫颈癌筛查32602人，孕前优生检查7057对，叶酸补服11676人。新生儿听力筛查率达95.99%,遗传代谢病筛查率96.67%O三是制定县进一步加快老龄事业发展实施方案，全县4个敬老院共设置护理型养老床位30张，县人民医院、县中医医院分别成立老年病科，并设立老年病门诊，积极推动医养结合深度发展。医疗卫生服务体系不断完善。一是实施了县中医医院门诊医技综合楼项目，并于2017年实现医院整体搬迁；争取到全省医疗卫生补短板县人民医院建设项目，实现整体搬迁，同时实施了县人民医院传染科建设项目。新建标准化村卫生室43个，改扩建23个。二是县级公立医院综合改革持续推进，县域紧密型医共体建设迈出新步伐。沪滇帮扶持续深入，上海浦南医院对口帮扶成效明显，县人民医院提质达标通过省级考评验收，“二级甲等”综合医院复评审、创伤中心、胸痛中心和卒中中心通过验收；县中医医院综合服务能力提升通过省级评审。公立医院服务能力和服务水平不断提升。三是基层医疗卫生服务能力不断提升。社区卫生工作不断加强，组建成立云鹤镇社区卫生服务中心。制定县基层医疗卫生机构服务能力提升工作方案，按照填平补齐的原则，积极争取项目资金，逐步配齐乡镇卫生院设备。目前，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部配齐彩超、心电图机、血液分析仪、生化分析仪、尿液分析仪、DR等“六大件”设备。辛屯、松桂、黄坪、草海、金墩、中江、朵美7个乡镇卫生院和云鹤镇社区卫生服务中心创建为一级甲等乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。建成辛屯、松桂中心卫生院两个心脑血管救治站，辛屯、草海、松桂、西邑、黄坪5个乡镇卫生院建立慢病管理中心。2016至2025年，通过考试、考核及定向招聘，共招录专业技术人员129人，其中本科80人，乡镇卫生院招录66人。2016年以来，共与12名农村订单定向免费医学生签订了定向就业协议，其中本科9名，专科3名。共安置毕业定向医学生33人，其中本科19人，专科14人。招录了2名全科医生特设岗位人员到乡镇卫生院工作。与2015年底相比，截至2025年12月，全系统人员编制从563个增加至610个，在职在编人员从520人增加到620人，其中专业技术人员从465人增加到577人，正高级职称人数从7人增加至18人，副高级职称人数从69人增加至104人。住院医师规范化培训制度基本建立。以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设加快推进，每万人口全科医生数达到3.99人（含村级注册全科医学专业）。中医药事业加快发展。实施了云鹤镇社区卫生服务中心和9个乡镇卫生院中医诊疗服务区（中医馆）建设，并配置煎药机、电针仪、牵引车、中频治疗仪、中药柜等中医诊疗设备。能够提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室比例分别提高到100%、100%.80%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量比例达到30%以上。创建为2016-2018全国基层中医药工作先进单位，县中医医院通过二级甲等中医医院评审，标准化建设不断完善。2025年县中医医院被定为中医药治疗艾滋病试点单位。计划生育服务管理不断完善。卫生和计划生育服务实现融合发展，成立县妇幼保健计划生育服务中心，各乡镇卫生院加挂妇幼保健和计划生育服务站。合理配置医疗卫生等公共服务资源，不断满足新增需求，提高生殖健康、妇幼保健等公共服务水平，完善配套措施。加强计划生育服务管理能力建设，稳定基层工作网络和队伍。完善计划生育家庭奖励扶助政策，共兑现计划生育奖励扶助资金2513.56万元。（二）“十五五”时期面临的机遇和挑战党的十九大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，健康2030规划纲要提出，要坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民群众健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入经济社会发展，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平，为决战脱贫攻坚、决胜全面小康、推动跨越发展，谱写好中国梦的篇章提供坚实的健康基础。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业发展繁荣，基本实现健康公平。2025年抗击新冠病毒肺炎疫情，是对我国治理体系和治理能力的一次检验和考验，也是提高我国治理体系和治理能力的一个契机，公共卫生应急体系是国家治理体系的重要组成部分，公共卫生安全是国家总体安全的重要组成部分。针对此次疫情暴露出来的短板和不足，国家将在完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系等方面做出重大调整。“十五五”是深入贯彻落实党的十九大精神、全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进承上启下的关键时期，是贯彻新发展理念为统领、高质量建设经济社会发展的重要阶段。县委、县政府始终把保障人民健康作为重大民生工程，把全面推进健康建设贯穿于全县改革发展全过程，不断加大卫生健康投入，为全县卫生与健康事业进一步发展奠定了坚实的基础。随着脱贫攻坚的不断深入,人民群众对卫生健康服务的新期盼更突出、更迫切、更多样，为全县卫生与健康事业发展创造了更加广阔的发展空间。同时，全县卫生与健康事业发