2024年重庆市卫生资源与医疗服务情况分析.docx

2024年重庆市卫生资源与医疗服务情况分析报告2024年全市医疗资源和服务情况呈现三方面变化：一是卫生资源总量保持平稳增长，三级医院持续快速增加，床位数量出现下降，医护人员比例有待优化。二是门诊服务量保持稳定，住院服务量略有下降，病床利用效率有所降低。三是门诊患者费用首次下降，住院患者费用降幅扩大，费用结构持续优化。具体分析如下：一、卫生资源总量平稳增长，三级医院数量超过110家。(一)医疗卫生机构数小幅增加，民营医院减少较多2024年，全市医疗卫生机构共23815个，同比增加426个，增长1.82%,增幅较上年收窄3.25个百分点，其中公立医疗机构10866个，同比减少251个，下降2.26%；民营医疗机构12949个,同比增加677个，增长5.52%0分机构类别看,机构数量总体保持稳定，增长主要来自门诊部及诊所类机构，同比增加633个。医院数同比减少11个，其中三级医院持续快速增加，由去年的97家增加到113个，主要是江北区中医院、潼南区人民医院等二级医院升级为三级医院。其他卫生机构虽然总量仍较低，但增长幅度较大，同比增长18.48%,其中主要体现在健康体检中心、医学检验实验室、血液透析中心等机构的快速增长。（见附表1）近六年，全市医疗卫生机构数年均增长2.49%。分机构类别看，医院基本保持稳定，社区卫生服务中心与卫生院呈现一升一降，主要由于城镇化发展影响；门诊部、诊所等小型个体医疗机构发展较快，2024年总数已接近1.2万家,占全市医疗卫生机构总数的比例已超过50%o公立机构整体数量呈下降趋势，一是由于村卫生室持续开展的撤并，二是机构改革减少了部分卫生监督机构。（见图1）2。19年22碑2021年2022年223年20“年医帙社区卫生Jl务中心（站）卫生院图1三类医疗卫生机构数量变化情况（二）实有床位数由增转降2024年，全市实有床位共24.79万张，同比减少0.77万张，下降3.00%,增幅较上年降低4.90个百分点。其中公立医疗机构实有床位18.78万张,同比减少0.26万张,下降1.35%；民营医疗机构实有床位6.02万张，同比减少0.51万张，下降7.81%0分机构类别看，主要类别医疗机构实有床位数呈现不同程度的下降。按等级分医院实有床位变化较大，其中三级医院由于机构增加，实有床位增幅较大，总数达到9.62万张，同比增长11.00%o（见附表2）近六年，全市实有床位数年均增长1.34%,床位增长趋于平缓。其中医院、妇幼保健院等大型医疗机构的增幅高于基层医疗机构，主要由于近年来有部分基层机构提级为医院。（三）卫生人员保持稳定增长，医师增长较快2024年，全市卫生人员、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别达到34.56万人、28.35万人、10.87万人、13.31万人，同比分别增长3.24%、4.21%、6.32%、3.87%,除二级医院因机构减少，造成人员数量有所减少外，其余各类机构基本保持平稳增加。基层医疗卫生机构执业（助理）医师、注册护士增幅均高于医院。（见附表3、4）近六年，全市卫生人员、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数年均增长分别为3.71%、4.76%、5.47%s5.22%o医疗卫生机构医护比下降至1:1.22,为近六年最低；因实有床位数出现下降，医疗卫生机构床护比增长至1:0.54,为近六年最高。（见图2）30.1724耳土干工，工十三丰工力工20”年2020年2021年222年”23年2024年卫生人员3卫生及术人员执业（助理）医邮广注册护士图2卫生人员变化情况（四）每千人口床位资源波动增长，医护资源平稳增长2024年全市每千常住人口编制床位数、实有床位数分别为6.93张和7.77张，同比分别增加0.06张、减少0.24张。近六年，全市每千常住人口编制床位数逐年连续增长，年均增0.14张；全市每千常住人口实有床位数呈现波动变化，2019-2020年小幅下降后从2020年的7.35张快速增长到2023年达到最高值8.01张，随后下降至2024年的7.77张。（见图3）一全时干人口味位tkAt庆0干常住人口也制床位Ik*庆每千常住人口实有床位载图3重庆与全国每千常住人口床位数增长情况全市每千常住人口卫生人员数10.83人，同比增加0.34人；每千常住人口卫生技术人员数8.89人，同比增加0.37人；每千常住人口执业（助理）医师数3.41人,同比增加0.20人；每千常住人口注册护士数4.17人，同比增加0.15人。近六年，全市每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数年均分别增加0.15人、0.17人。与全国平均水平相比，2023年注册护士已高于全国同期水平，2024年执业（助理）医师略高于2023年全国水平。（见图4）图4重庆与全国每千常住人口医护人员增长情况二、门诊服务量保持稳定，住院服务量略有下降。(一)总诊疗人次持续增长2024年，全市总诊疗人次22455.62万人次，同比增长4.39%o分经济类型来看,公立医疗机构15356.64万人次，同比增长4.23%,民营医疗机构7098.98万人次，同比增长4.75%。分机构类型来看，医院总诊疗人次9314.20万人次，同比增长7.40%,其中公立医院7533.41万人次，同比增长7.64%;民营医院1780.80万人次，同比增长6.41%。基层医疗卫生机构12415.86万人次,同比增长2.55%。专业公共卫生机构722.89万人次，同比减少0.79%,其中妇幼保健机构714.52万人次，同比增长1.14%o医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构占全市医疗卫生机构总诊疗人次的比例分别为41.48%、55.29%、3.22%,占比较上年分别增加1.16个百分点、减少0.99个百分点和0.17个百分点。（见附表5,见图5）图5总诊疗人次数变化情况近六年，全市总诊疗人次数受疫情影响略有波动，2020年较2019年略有下降，为近六年的最低点，随后恢复，年均增长5.06%o分机构类别看，医院总诊疗人次数年均增长3.41%,其中，公立医院年均增长3.03%,民营医院年均增长511%；基层医疗卫生机构总诊疗人次数年均增长6.89%,增速高于医院，但增速有放缓的趋势；专业公共卫生机构总诊疗人次数年均下降1.23%,近六年呈现波动变化，但总诊疗人次始终低于2019年水平，主要源于妇幼保健院和专科疾病防治机构诊疗量均出现下降。（见图6）图6四类机构总诊疗人次变化情况（二）出院人次略有下降2024年，全市出院人次832.10万人次，同比减少0.64%,住院需求在上年大幅释放后，基本保持平稳。分经济类型看，公立医疗机构691.91万人次同比增长0.94%民营医疗机构140.19万人次,同比减少7.76%。分机构类型看，医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构占全市医疗卫生机构出院人次的比例分别为70.73%、26.02%、3.21%o医院588.50万人次，同比增长0.32%,其中公立医院449.00万人次,同比增长3.21%;民营医院139.50万人次，同比减少7.98%0基层医疗卫生机构216.50万人次，同比减少3.39%o专业公共卫生机构26.73万人次，同比增长1.38%o其他卫生机构0.36万人次，同比增长3.22%o（见图7出院人次变化情况近六年，全市出院人次2020年较2019年大幅下降后逐步恢复,2023年开始超过2019年水平,总体年均增长2.10%o医院出院人次年均增长2.84%,其中，公立医院年均增长3.80%,民营医院年均增长0.08%；基层医疗卫生机构出院人次年均增长0.20%；专业公共卫生机构出院人数年均增长2.34%o（见图8）43单位：万人次.372MWIWJ2.0.412M.4220l.lM2201*2I1S6W2140.7714X77143F1395»-221.7i】工”2637233454)WMIe2l，年202。年221年222年2025年224年公立医炭民营医院社区卫生*务中心及更生院W公共卫生机的图8四类机构出院人次变化情况（三）病床使用率出现下降2024年，全市病床使用率78.48%,同比下降0.66个百分点,在实有床位数同比下降的情况，病床使用率仍出现下降，进一步显示出全市住院服务萎缩。按经济类型分，公立医疗机构84.01%,同比下降0.89个百分点，民营医疗机构60.49%,同比下降1.32个百分点。医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构分别为81.56%、69.36%、71.86%,同比分别下降0.35、1.85,增加0.12个百分点。（见附表7）近六年，全市各类机构病床使用率整体变化趋势接近，整体病床使用率保持稳定，年均下降0.44个百分点，其中医院年均下降0.13百分点。区县级医院病床使用率持续高于市级医院，卫生行政部门主办的公立医院及三级医院病床使用率仍保持较图9病床使用率变化情况近六年，与全国医院相比，病床使用率变化趋势基本一致,2023年全国医院病床使用率79.4%,与全市同期水平基本接近（78.48%）,其中公立医院86.0%,民营医院63.5%,全市公立医院（92.03%）显著高于全国水平，民营医院（61.84%）略低于全国水平。（见图10）图10重庆与全国医院病床使用率变化情况（四）平均住院日逐年连续下降2024年，全市平均住院日8.30天，同比减少0.16天。分经济类型看,公立医疗机构8.24天,同比减少0.20天，民营医疗机构8.59天,同比增加0.02天。医院、基层医疗卫生机构及专业公共卫生机构分别为9.06天、6.62天、5.00天，同比分别减少0.21天、0.13天，增加0.10天。（见附表8）近六年，全市平均住院日先升后降，年均减少0.04天，其中医院年均减少0.06天，其中市级医院平均住院日下降明显，年均减少0.42天。（见图11）图11平均住院日变化情况近六年，与全国医院相比，平均住院日变化趋势基本一致，2023年全国医院平均住院日8.8天低于全市同期水平（9.27天）,其中公立医院8.4天，民营医院10.7天，全市公立医院（9.52天）显著高于全国水平，重庆市公立医院逐步接近全国同期水平，民营医院（8.57天）显著低于全国水平。（见图12）图12重庆与全国医院平均住院日变化情况三、门诊患者费用首次下降，住院患者费用降幅扩大。(一)门诊患者次均医药费用首次出现下降2024年，全市门诊患者次均医药费267.38元,同比减少1.27%,为近年首次出现下降。(见附表9、图13)门，色者次均医药费用（元）增长率（%）图13门诊患者次均医药费用变化情况分经济类型看，公立医疗机构与民营医疗机构门诊次均医药费用为279.92元、243.77元同比呈现一增一减，分别减少2.82%和增长2.00%。基层医疗卫生机构绝对值降幅略高于医院,分别减少2.15%、1.49%,市级医院、三级医院等大型医疗机构费用绝对值降幅较大，均超过3个百分点，分别减少3.16%、3.13%,社区卫生服务中心为降幅最大的机构，同比下降12.62%。近六年，全市门诊患者次均医药费用年均增长4.32%,低于同期全市GDP年均增幅（6.40%）O公立医疗机构整体控费效果较好，年均增长2.66%,民营医疗机构增幅较大，年均增幅为10.85%,其中民营医院增幅为6.99%o分机构类型来看，基层医疗机构显著高于医院，年均增幅分别为15.72%和4.37%