执业兽医资格考试：临床诊断四色笔记.docx

执业兽医资格考试兽医临床诊断学四色笔记第一单元兽医临诊诊断的基本方法1 .物理检查法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。2 .触诊的主要内容查体表状态；感知组织器官的生理性或病理性冲动；了解腹腔内器官状态和异物；查组织器官的敏感性。3 .音响的三要素音调(频率)、音强(振幅)、音色(品质)。4 .叩诊音的种类与性质(1)清音见于正常肺脏区域。(2)浊音见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张。(3)实音见于大量胸腔积液、肺完全实变。(4)鼓音见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞。(5)过清音肺气肿。5 .奶牛真胃变位的听、叩诊部位倒数一、二肋间有特征性的钢管音。第二单元整体及一般状态的检查1 .皮下组织检查浮肿皮下组织水肿。皮下气肿特点是界限不明显、触压时产生捻发音。(3)脓肿、血肿、淋巴外渗为非开放性损伤，特点是触诊有明显的波动感。2 .可视粘膜的检查以眼结膜为主，牛主要检巩膜。3 .浅在淋巴结的检查方法主要用视诊、触诊。大动物主要检查的淋巴结下颌、颈浅、骼下淋巴结。(2)猪主要检查的淋巴结骼下、腹股沟浅淋巴结。犬通常检查的淋巴结下颌、腹股沟浅、胭淋巴结。4 .淋巴结化脓见于急性炎症，特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动。马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓；猪结核病时，颈浅淋巴结化脓。5 .各动物正常体温动物种类体温()动物种类体温()黄牛、乳牛37.539.5犬37.5-39.0羊38.5-40.O猫38.5-39.5猪38.0-39.5鸡40.5-42.0鹅40.0-41.0鸭41.0-43.0(1)体温测量方法哺乳动物(直肠温度)；禽类(翼下)；小动物(腋下、股内侧)。体温升高多见于全身感染。(3)体温降低多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期。低于36、且发垢、心脏微弱，多预后不良O6 .常见动物的正常脉搏数牛40-80禽(心跳)120。-200猫110130羊60。-80犬70120猪60。-80动物种类脉搏数(次min)动物种类脉搏数(次min)(1)脉搏测定方法马(颌外动脉)；牛(尾动脉)；小动物(股动脉、肱动脉)。脉搏增加见于发热病、传染病、疼痛疾病、中毒、营养代谢病、心脏疾病、严重贫血。增加一倍以上时，提示病情严重。脉搏降低表示心动徐缓，见于颅压增高的脑病、胆血症、中毒等。显著减少提示预后不良7.常见动物的呼吸数动物种类呼吸数(次min)动物种类呼吸数(次min)黄牛、乳牛10-30羊12-30猫1030猪18-30犬10-30禽(心跳)15-30(1)呼吸的测定方法安静时依胸廓和腹壁的起伏进行计数，鸡可用肛门部羽毛的抽动而计算O(2)呼吸增多的原因呼吸官病、发热病、心、功能不全、疼痛疾病、神经系统病、中毒。(3)呼吸减少的原因脑部疾病、中毒病后期。8 .血压(体循环血压)即动脉压，指动脉管内的压力。脉压二收缩压一舒张压。马(6570);犬(90100);牛(80);羊(5055)mmHg(1)热性病时可致血压下降；动物兴奋时可致血压升高。(2)脉压加大见于主动脉瓣闭锁不全。(3)脉压变小见于三尖瓣狭窄。9 .猪病临床检查的4个步骤病史调查饲养管理检查群体检查个体检查与剖检。10 .暧气完全停止多是食道梗塞的结果。11 .牛鼻镜干燥指示急性发热性疾病，如牛梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞。第三单元心血管系统检查(一)心脏的检查L心搏动的检查一般在左侧，牛、羊、猪(第4肋间)；犬、猫(第5肋间)；马(第5肋间的下1/3的中间处)O2 .心搏动的病理变化(1)心搏动增强见于发热病初期，心内膜炎，心肌炎，心脏肥大，疼痛疾病。(2)心搏动减弱见于胸壁浮肿，胸腔积液，慢性肺泡气肿，心包炎，濒死期。(3)心搏动移位立见于胃扩张，I水，膈疝。向右移位左侧胸腔积液或积气。(4)心区震颤见于纤维蛋白性心包炎，胸膜炎，心脏瓣膜病。(5)心、区疼痛见于心包炎，创伤性心包炎，胸膜炎。3 .心脏叩诊法(1)心脏相对浊音区被肺脏所掩盖的部分，标志心脏的真正大小。(2)心脏的垂直叩诊法沿肋间隙由上向下的叩诊法。(3)马心脏的绝对浊音区在左侧，为不等边三角形；其顶点在第3肋间、肩关节水平线下7-8CmO(4)牛无绝对浊音区叩诊时若出现，则为病理状态。4 .心脏叩诊的病理变化心脏相对浊音区增大见于心肥大，心扩张，心包积液。(2)心脏绝对浊音区增大见于肺萎缩。(3)心脏绝对浊音区缩小见于肺泡气肿，气胸。(4)心脏相对浊音区缩小见于肺萎陷，覆盖心脏的肺叶发生实变。(5)心区叩诊呈鼓音见于创伤性心包炎，覆盖心脏的肺叶发生炎症。(6)心律失常由某些病理因素引起，包括期前收缩，阵发性心动过速，心动间歇。5 .心脏杂音(1)心内杂音器质性杂音a缩期杂音b张期杂音C连续性杂音非器质性杂音a相对闭锁不全性杂音b贫血性杂音(ab发生在缩期)(2)心外杂音心包摩擦音心包拍水音心肺性杂音。(二)血管检查1 .动脉的检查触诊法。马(颌外动脉)；羊，猪，犬(股内动脉)；家禽(翼下动脉)；肥猪(以心跳，代替脉搏)o牛(尾中动脉)；(1)毛细血管再充盈时间缩短心力衰竭，中毒性休克，内中毒休克，通常都在35so静脉萎陷由于血管衰竭，血液都淤积在毛细血管床内。2 .静脉波动的检查阴性静脉波动“房性静脉波动"由心脏衰弱引起。阳性静脉波动“室性静脉波动”，由三尖瓣闭锁不全引起。(3)假性静脉波动“伪性静脉波动”，由颈动脉的强力搏动引起。第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查(一)胸廓、胸壁的检查1 .胸壁的触诊(1)皮下气肿见于气胸。(2)肋骨局部变形见于骨折、佝偻病、软骨病等。(3)胸壁疼痛见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病。(二)上呼吸道的检查L呼出气体检查温度显著降低见于严重的脑病，中毒或虚脱。2 .鼻及鼻液的检查(1)鼻液性状运动后或低下头时，有大量鼻液流出见于副鼻窦炎和喉囊炎(最为典型)O鼻液粉红色混有小气泡见于肺水肿，肺充血，肺出血。鼻液呈暗红色或果酱状见于鼻肿瘤。铁锈色鼻液见于大叶性肺炎，传染性胸膜肺炎。(2)混杂物小气泡来自深部细支气管和肺；大气泡来自呼吸道和大支气管。弹力纤维见于异物性肺炎，肺坏疽，肺脓肿。3 .鼻旁窦的检查主要检查额窦和上颌窦。(三)肺与胸膜的检查1 .异常的呼吸节律(1)间断性呼吸先抑制呼吸，再进行补偿所致。(2)陈施二氏呼吸即“潮式呼吸”，特点为呼吸由浅变强，在由强变弱，而后呼吸中断，如此反复，见于神经系统病，疾病的危重期。(3)毕欧特氏呼吸即“间停式呼吸”，是病情危笃的标志，提示预后不良。(4)库斯茂尔氏呼吸即“深大的呼吸”，呼吸不中断，深而慢，次数少，有明显杂音，提示呼吸中枢衰竭。2 .呃逆特征为腹部和欣部发生节律性的特殊跳动，称为“腹部搏动”，“跳欣”。3 .叩诊(1)肺叩诊区的三条假定水平线髓结节水平线；坐骨结节水平线；肩端水平线。(2)叩诊音鼓音见于浸润部位围绕着健康肺组织；肺空洞；气胸；胸腔积液；膈疝、膈肌破裂使充气肠管进入胸腔；支气管扩张；皮下气肿。肺叩诊区的过清音即“空盒音”，肺组织弹性降低，气体过度充盈。破壶音见于与支气管相通的大空洞。金属音见于肺部有较大的空洞，位置表浅，四壁光滑而紧张。4 .叩诊抵抗感见于肺实变，胸腔积液。5 .胸、肺区听诊1)顺序先从中1/3开始，有前向后；其次是上1/3,最后听诊下1/3。2)呼吸音(1)肺泡呼吸音的强弱犬、猫羊、牛马。(2)肺泡呼吸音增强见于呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强。(3)肺泡呼吸音减弱见于肺组织炎症、浸润、实变；进入肺泡空气减少；胸部疼痛；呼吸音传导障碍。(4)断续呼吸音(齿轮呼吸音)为部分肺泡炎症、部分细支气管狭窄所致。(5)马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象。(6)病理性混合呼吸音特征为吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要是支气管呼吸音。(7)干啰音持续时间长，音调较高；呼与吸时均可听到，以呼气时最明显；发生于大支气管时，声音低；发生于小支气管时，声音高；性质和强度不稳定。(8)湿啰音(水泡音)断续而短暂；部位恒定，性质不易改变；容易变动，有时连续不断，有时咳嗽后消失；按支气管口径不同，分为大，中，小3种。(9)捻发音声音短，细碎、大小相等、均匀、在吸气顶点最为清楚；见于肺实质的病变。(10)空翁音气流通过细支气管进入内壁光滑的肺空洞时发生柔和而深长，带金属音。(11)拍水音胸腔内有液体和气体同时存在发生时。第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查1 .反刍动物腹围异常(1)左侧左侧上方膨大，见于急性瘤胃膨气；左侧下方膨大，见于瘤胃积食；(2)右侧腹肋弓后下方膨大，见于皱胃积食及瓣胃阻塞；(3)腹部下方两侧膨大，见于腹水和腹膜炎。2 .口腔干燥见于发热疾病，重剧胃肠疾病，脱水，阿托品中毒。3 .腹壁触诊(1)敏感见于腹膜炎；(2)波动感见于腹腔积液；(3)紧张性增高见于破伤风。4 .舌的检查(1)舌苔薄、色淡病程短，病情轻。(2)舌苔厚、色深病程长，病情重。(3)舌色深红高度循环障碍或缺氧。(4)舌色青紫、舌软病危期。(5)舌硬化见于放线菌病。5 .胃导管的主要作用导胃、洗胃、投药。6 .瘤胃触诊(1)方法手掌放于左侧脓窝部；正常时，牛的收缩13次/min。(2)异常瘤胃鼓气时,前胃弛缓时,瘤胃积食时,瘤胃炎症时,7.网胃检查上腹部紧张有弹性；内容物柔软；内容物坚硬；呈现躲避现象。(1)捏压髯甲皮肤时，正常牛呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下；当发生呻吟、企图卧下时，表明网胃疼痛；(2)当走下坡路时，运动小心，四肢集于腹下时，提示牛患创伤性网胃炎。8 .瓣胃检查在右侧第710肋骨间，肩关节水平线上下3cm范围内叩击，出现疼痛反应，提示瓣胃秘结或创伤性炎症。9 .皱胃检查(1)位置牛的皱胃位于右下腹部第911肋骨之间；(2)异常皱胃阻塞特征为触诊有坚实感，呈(圆柱)长圆柱形面袋状，有感应疼痛；皱胃扭转冲击触诊有波动感，并能听到击水音，可见右腹侧膨大；皱胃左方移位左侧肋骨弓区可听到钢管音；皱胃炎蠕动音增强。10 .马胃检查当幽门痉挛和急性胃扩张可见左侧胸廓中部第1517肋骨间处稍显隆起。U.猪胃的检查胃炎或胃食滞时，在左侧季肋下胃区触诊，可呈疼痛反应或呕吐。12 .犬胃、猫胃检查(1)用视、触、叩、探诊进行检查；(2)其胃扭转、胃扩张、胃肿瘤时，可见腹围扩大。13 .反刍动物肠音的听诊(1)部位腹部右侧后部；(2)肠音正常小肠蠕动音为含漱音、流水音，大肠蠕动音为雷鸣音；肠音增强见于急性肠炎、肠痉挛、服用泻剂；肠音减弱见于热性病、消化障碍；肠音消失见于肠套叠、便秘。(3)马肠音的听诊部位小肠音(左欣部)；左侧大结肠音(左侧腹下1/3);盲肠音(右欣部)；右侧大结肠炎(右侧肋弓下方)；(另每