执业兽医资格考试：中兽医学四色笔记.docx

中兽医学四色笔记(临床科目15分从这里出)第一单元基础理论(一)阴阳五行学说1 .中兽医学概况(1)指导思想阴阳五行(2)特点辩证论治、整体观念“治未病”(预防思想)年年考(3)核心内容脏腑经络(4)治疗手段针灸、中药(5)中(兽)医理论源泉黄帝内经2 .五行的应用五行部分出题少，要记住五脏配五行(如肝属木)，记住生克乘侮规律即可。(1)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。(2)五行相侮木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。(3)母病及子如肝(木)病传心(火)；病情较轻。(4)子病犯母如脾(土)病传心(火)；病情较重。(5)相乘为病如木旺乘土；病情较重。(6)相侮为病如木旺侮金；病情较轻。3 .阴阳学说的应用(1)生理方面物质(阴)和功能(阳)的关系(2)说明疾病的病理变化(1)正气泛指机体的抗御病邪的能力(2)邪气即致病因素“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”4 .诊断方面(1)分析症状的阴阳属性阴阳失调是发病根本原因。常考(2)辨别证候的阴阳属性指导疾病诊断：色泽、声息、脉象等。5 .治疗方面“实则泻之，虚则补之”6 .五行的相互关系及应用(1)五行相生木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“母子关系”(2)五行相克木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“所胜，所不胜关系”(3)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。“太过”“不及”7 .阴阳的相互关系阴阳对立；阴阳互根；阴阳消长、阴阳转化(1)阴阳对立双方相互排斥、相互斗争、相互制约。“热者寒之，寒者热之”(2)阴阳互根双方相互依存、互为根本。“孤阴不生，独阳不长”(3)阴阳消长双方在一定条件下，相互转化，属性互换的关系。“阴消阳长，阳消阴长”(4)阴阳转化一定条件下，彼此可以向其相反的方向转化。物极必反，“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”。(二)脏腑学说1 .五脏的生理功能(1)心的生理功能主血脉、藏神、主汗，开窍于舌。(2)肺的生理功用主气、可呼吸、宣降、通调水道、主一身之表、外合皮毛，开窍于鼻。(3)脾的生理功能主运化、主统血、主肌肉四肢，开窍于口、外应于唇。(4)肝的生理功能藏血、主疏泄、主筋，开窍于目。(5)肾的生理功能藏精、主命门之火、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑，开窍于耳、司二阴。2 .六腑的生理功能胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。(1)胆的生理功能贮藏和排泄胆汁；与肝相表里。(2)胃的生理功能受纳和腐熟水谷；与脾相表里。(3)小肠的生理功能受盛化物和分别清浊；与心相表里。(4)大肠的生理功能传化糟粕；与肺相表里。(5)膀胱的生理功能贮存和排泄尿液；与肾相表里。(6)三焦D上焦司呼吸、主血脉。0中焦腐熟水谷。下焦分别清浊。三焦与心包络相表里。理解即可。五脏六腑的功能，开窍和系统联系需要记住，此处一定有考题。(三)气血津液L气的运动形式(气机)升、降、出、入。2 .气的种类元气、宗气、营气、卫气。3 .血的生理功能营养和滋润全身。4 .气血津液是机体组成和功能的基本单位。需理解。常见的气血病，跟后边的辩证以及方药等是相通的。(四)经络1.十二经的命名和交接规律(1)前肢太阴肺经厥阴心包经少阴心经太阳小肠经少阴肾经太阳膀胱经(五)病因阳明大肠经少阳三焦经(2)后肢太阴脾经厥阴肝经阳明胃经少阳胆经需掌握，有考过真题。1.六淫1)六气风、寒、暑、湿、燥、热。既有外感，也有内生。2)致病的共同特点外感性；季节性；兼挟性；转化性。3)性质、致病特点及常见病证风邪致病特征风为“六淫之首”“百病之始”；风性轻扬开泄；风性善行数变；风性主动，寒邪致病特征寒性阴冷、易伤阳气；寒性凝滞、易致病痛；寒性收引：暑邪致病特征暑性炎热，易致发热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿，湿邪困脾。湿邪致病特征湿为阴邪、易损脾阳;湿性重浊、其性趋下;湿性黏滞，缠绵难退；燥邪致病特征燥性干燥、易伤津液；燥易伤肺。火邪致病特征火为热极，其性炎上；火邪易生风动血;易伤津液。能够知道各个邪气的致病特点。第二单元辨证论治（一）诊法L中兽医（学）的诊断特色察口色和切脉。2.口色变化及其临床意义口色应从舌色、舌苔、口津、舌形等多方面的变化进行观察。（1）舌色白色主虚证，为气血不足之兆；赤色主热证;青色主寒、主痛、主风;主，多为引起；黑色主寒极、热极。（2）舌苔白苔主表症、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔热证、寒湿。（3）舌形纹理粗糙苍老，主实证、热证；纹理细嫩，主虚证、寒证。淡白胖嫩，主脾肾阳虚；舌红肿胀，属热毒亢盛；舌肿满口，属心火太盛；瘦薄色淡，为气血两虚。3 .切脉的部位马切双凫脉或颌外动脉；牛切尾动脉；猪、羊、犬切股内动脉。4 .常见反脉（六大纲脉）的主证（1）浮脉与沉脉二者部位深浅相反。浮脉主表证。浮而有力为表实证，浮而无力为表虚证。见于内伤久病的虚症、大失血。沉脉主里症。沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。可见表邪初感。(2)迟脉与数脉是脉搏快慢相反的两种脉象。迟脉主寒证。迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证。见于热邪结聚、阻滞血脉流行。数脉主热证。数而有力为实热证，数而无力为虚热证。可见于虚阳外越。(3)虚脉与实脉是脉搏力量强弱相反的两种脉象。虚脉按之空虚，主虚证。多为气血两虚及脏腑虚症。实脉按之实满，主实证。(二)辩证L八纲辩证八纲即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。表证(1)特点起病急、病程短、病位浅；(2)症状舌苔薄白、恶风寒,咳嗽、鼻流清涕、气喘；脉浮。里证(1)特点病在脏腑，病变较深；(2)症状根据里寒、里热、里虚、里实证候的不同，症状各有所特点。寒证(1)病因外感风寒、内伤致病；(2)症状口色淡白、舌苔白、脉迟；尿清长、粪稀、鼻寒耳冷、四肢发凉(寒象)热证(1)病因外感风热、久病阴虚；(2)症状口色红、口津减少、舌苔黄、脉数；尿短赤、粪干或泻痢、身热(热象)虚证(1)病因劳役过度；(2)症状口色淡白、无舌苔、头低耳聋；体瘦毛焦、四肢乏力；脉虚。实证(1)病因感受外邪、内脏机能活动障碍；(2)症状高热、烦躁，喘息气粗、腹胀疼痛、拒按，大便秘结、小便短小、舌红苔厚，脉实有力。阴证(1)病因阴盛阳虚、机能衰退、脏腑功能下降；(2)症状体瘦毛焦、倦怠喜卧、体寒肉颤、怕冷喜暖，口流清涎、肠鸣腹泻、尿清长，舌淡苔白、脉沉迟无力。阳证(1)病因邪气盛而正气未衰，正邪斗争激烈；(2)症状兴奋、狂躁、口渴、体热、口舌生疮；尿短赤、舌红苔黄、脉数、腹痛起卧、气急粗喘、便秘，脉象洪大或浮数。表热实证属阳证；里寒虚证属阴证。表里深浅轻重；寒热疾病性质；虚实邪正盛衰；阴阳疾病类别。2.脏腑辩证(1)心与小肠病证心气虚(1)主证心悸、气短乏力、自汗、舌苔白、脉虚(2)治则养心益气、安神定悸(3)方例养心汤。心阳虚(1)主证形寒肢冷、舌淡、脉细弱(2)治则温心阳、安定神；(3)方例保元汤。心血虚(1)主证心悸、浮躁、易惊、色淡白、月永细弱；(2)治则补血养心、镇惊安神；(3)方例归脾汤或四物汤加减。心阴虚(1)主证午后潮热、盗汗、舌红少津、脉细数；(2)治则养心阴、安心神；(3)方例补心丹。心热内盛(1)主证高热、大汗、气喘、粪干尿少、舌红、脉象洪数；(2)治则清心泻火、养阴安神；(3)方例香熏散。痰火扰心(1)主证发热、气粗、眼急惊狂，苔黄腻，脉象滑数；(2)治则清心祛痰、镇静安神；(3)方例镇心散。小肠中寒(1)主证腹痛起卧、稀粪，口流清涎、口色清白、脉象迟沉；(2)治则温阳散寒、行气止痛；切方例地皮散。(2)肝与胆病证肝火上炎(1)主证两目红肿、羞明流泪、晴生翳障；粪干、尿浓赤黄、口色鲜红；脉象弦数；(2)治则清肝泻火、明目退翳；(3)方例决明散。肝血虚(1)主证眼干、视力减退、蹄壳干枯皱裂、肢体麻木、口色淡白；脉象弦细；(2)治则滋阴养血、平肝明目；(3)方例四物汤。肝风内动热极生风(1)主证粪干、舌红少津、苔黄燥，脉细数；治则润肠通便；(3)方例当归紫蓉汤。食积大肠(1)主证粪便不通、肚腹胀痛、口腔酸臭，尿色少浓、口色赤红、舌苔黄厚，脉沉有力；(2)治则通便攻下、行气止痛；(3)方例大承气汤。大肠湿热(1)主证发热、腹痛、泻痢、口渴、尿短赤、口色红黄、苔黄腻，脉象滑数；(2)治则清热利湿、调气和血；(3)方例白头翁汤。大肠冷泻(1)主证耳鼻寒冷、肠鸣如雷、尿少而清，口色青黄、舌苔白滑，脉象沉迟；(2)治则温中散寒、渗湿利水；(3)方例桂心散或橘皮散。5.肾与膀胱病证肾阳虚肾阳虚衰(1)主证形寒肢冷、腰腿不灵，泄泻、小便减少，公畜性欲减退、母畜宫寒不孕；口色淡、舌苔白，脉沉迟无力；(2)治则温补肾阳；(3)方例肾气散。肾气不固(1)主证小便频数而清、腰腿不灵、公畜滑精早泄、母畜带下清稀、胎动不安、舌淡苔白，脉沉弱；治则固摄肾气；(3)方例缩泉丸。肾阴虚(1)主证瘦弱、腰胯无力，低热不退、盗汗、粪干，公滑精、母不孕，视力减退、口干、舌红、少苔，脉细数；治则滋阴补肾;(3)方例六味地黄丸。膀胱湿热(1)主证尿频而急、淋漓不畅，排尿困难，常作排尿姿势，痛苦不安，尿液短赤、浑浊，或带有脓血、砂石。口色红、苔黄腻，脉滑数；(2)治则清利湿热；(3)方例八正散或滑石散。3.六经辨证太阳、阳明、少阳三阳证；太阴、少阴、厥阴三阴证。(1)太阳病证太阳伤寒(1)主证恶寒、发热、跛行、无汗、咳嗽、气喘、脉浮紧；(2)治则发汗解表、宣肺平喘；(3)方例麻黄汤加减。太阳中风(1)主证恶风、发热、汗自出、脉浮紧；(2)治则解肌祛风、调和营卫；(3)方例桂枝汤加减。(2)阳明病证阳阴经证(1)主证身热、汗出、呼吸粗喘、口渴、苔黄燥、脉洪大；(2)治则清热生津；(3)方例白虎汤。阴明腑证(1)主证身热、汗出、便秘燥结、粪球干小，甚至闭结不通，尿短赤，脉沉有力；(2)治则清热泻下；(3)方例大承气汤，津亏者增液承气汤。(3)少阳病证(1)主证微热不退、寒热往来，不欲饮食、脉现弦象；(2)治则和解少阳；(3)方例小柴胡汤。4.卫气营血辨证用于辨外感热病的一种辨证方法； 卫分主表，病在肺和表皮； 气分主里，病在肺、肠、胃等； 营分是邪热入于心营，病在心与心包； 血分是邪热深入肝、肾，重在动血、耗血。(1)卫分病证(1)主证发热重、恶寒轻、咳嗽、咽喉肿痛、口干微红、舌苔薄黄，脉浮数；(2)治则辛凉解表；(3)方例银翘散2 .气分病证温热在肺(1)主证发热、粗喘、咳、口色鲜红、舌苔黄燥、脉洪数；(2)治则清热宣肺、止咳平喘；方例麻杏甘石汤。热入阳明(1)主证生热、大汗、口渴、口色鲜