中医治疗急性腰肌扭伤经验.docx

中医治疗急性腰肌扭伤经验急性腰肌扭伤是指突然遭受间接暴力而致腰部剧烈疼痛，活动受限等的一种急性损伤，俗称闪腰岔气，又称为腰肌劳损，还称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。主要症状是腰或腰锹.部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累加重，休息后可减轻，时轻时重，需及时采取保守调理。如果拖延病情，可能会导致腰椎间盘突出症等腰椎疾病发病率上升，腰部功能下降，影响正常工作以及生活。可发生于任何年龄，但以青壮年及体力劳动者多见。现将刘老治疗急性腰肌扭伤经验介绍如下，以飨同仁。一般腰部一侧或两侧剧烈疼痛，持续不减，各方活动受限，深呼吸、咳嗽及用力排便时疼痛加重，个别患者伤后疼痛不重，但休息一夜后腰部剧痛；有20%60%的患者伴有臀及大腿后部的牵拉性疼痛，有明显局限性压痛点，多在腰椎棘突旁，深压不向下肢放射；腰肌痉挛，脊椎侧弯或平腰，X线片可有脊柱侧弯及生理曲度变直。*治疗本病首选“一针一牵三扳法”。临床疗效较为理想。如急性腰肌扭伤，由于腰背部经络气血受创，导致经脉瘀滞不得宣通，而腰痛，病在督脉。黄帝内经云：“督脉为病，脊强反折”，难经二十八难记载督为阳脉,起于前后二阴之间的会阴穴，上行合并脊柱之中，继而上行至风府穴人属于脑，又经过头顶的百会穴，由鼻柱之问至上齿龈之“龈交穴”而出。腰伤引起督脉经气运行不畅，故腰痛似折，不可俯仰。而“龈交”乃督脉之端，督伤经阻，结聚于该穴，遂现“经结”（即报伤点），针之以宣通经气。同时配刺“人中穴”，此穴亦督脉之络，是治疗腰脊背痛项强之要穴。于是经气通，血脉和，“通则不痛”。复以手法按摩，按其经络以通郁闭之气，理顺腰肌筋络以散瘀结之痛,其病自愈。一针一牵三扳法A一针法一针法即先用三棱针，将上唇系带之粟粒大小的硬结刺破。然后将上唇捏起，用毫针刺人中穴（针尖向上45。），重刺激，留针30分钟，每10分钟捻转1次。针刺后嘱患者深呼吸，活动腰部，针刺后立见功效。A一牵法患者俯卧位，术者立于患者足侧，以双手握住双踝，把双腿提起，使腰部后伸，缓缓用力后伸（与对手行对抗牵引），重复3次。A三扳法一扳：俯卧位1、扳肩压腰法。术者一手以掌根按压患者第45腰椎，一手将肩扳起，与压腰的手交错用力；对侧再做一次。2、扳腿压腰法。术者一手以掌根按压患者第34腰椎，一手将一侧大腿外展抬起，与压腰的手交错用力，对侧再做1次。3、双靛引伸压腰法。术者一手以掌根按压患者第34腰椎，一手与前臂同时将双腿抬高，前后左右摇摆数圈，然后上摇双腿，下压腰部，双手交错用力。二扳：侧卧位1、腰部推扳法。患肢在上屈曲，健肢在下伸直，术者立其背后双手扶持患者臀部，助手在前，双手扶持其胸背部,二人向相反方向推和扳，使患者腰部获得充分的旋转活动。此法重复3次。2、单髓引伸压腰法。术者一手用力按压患者腰部，一手握住患者大腿下端，并外展40°向后方位，使腰髓过伸30。左右，然后再做屈膝、曲髓动作。如此交替进行，重复3次。三扳：仰卧位患者屈膝曲髓，术者双手握住其双膝，过屈贴近胸前,先做左右旋转活动，然后推动双膝，使腰及髓、膝过度屈曲，反复数次。术后让患者卧床休息30分钟再活动。典型医案王某，女，时年29岁。1997年4月19日初诊。诉患者在2日前，扭伤腰部，疼痛剧烈，活动受限，遂由人背往临近医院治疗，不见疗效，仍腰痛难忍。查体：患者呈痛苦面容，腰部活动困难，L35棘间及棘突压痛明显，腰肌紧张，直腿抬高试验（一）o唇系带有“扭伤点”。X线检查：脊柱腰段变直，各锥体未见明显异常。诊断：急性腰肌扭伤。治疗：先采用一针法，针后患者即能活动，且能自动行走，活动腰部。继之采用一牵三扳法治疗1次，腰痛悉退,已能自己步行回家。