失能人士的人机协作护理操作的规范（征.docx

失能人士的人机协作护理操作的规范（征求意见稿）失能人士的人机协作护理操作的规范前言Il弓I言H失能人士的人机协作护理操作的规范1范围错误!未定义书签。1.1 各级医疗机构1.2 康养机构3术语和定义3. 1失能disability4. 2失能护理风险disabilitynursingrisk5. 3失能智慧护理disabilitywisdomnursingI6. 4远程护理系统remotenursingsystemI7. 5医疗护理员medicalnursingassistantsI4基本要求I7.1 医疗机构I7.2 专业人员I4. 3专业要求Il8. 4环境设施IV5服务内容及要求IV9. 1服务对象IV9.1 服务内容IV9.2 服务流程与要求Vlll6服务评价X10. 1评价类X10.1 价内容X10.2 续改进X附录Xl康复与失能智慧护理病房设施基本配置表XI参考文献Xlll本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省卫生健康委员会提出。本文件由广东省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：广东医科大学附属第一医院、广州南方医院、珠海市人民医院康养医院（珠海市养老中心）、中山大学附属第五医院、深圳市罗湖区人民医院、广州黄埔区红山街道社区卫生服务中心、广州花都区中医院、医星天下医生集团（深圳）有限公司、中国健康医院（医护）联盟、中科民生耐鼎机器人（珠海）有限公司、深圳耐鼎机器人有限公司、中科民生集团有限公司引言随着中国经济社会快速发展，人民生活水平持续提高，人民群众的健康需求随之不断提升。党的二十届三中全会特别提出，要努力提升人民群众生活品质。新时代的卫生健康工作方针特别强调，把“以治病为中心转变为以人民健康为中心”。国家任务新要求和人民群众健康新需求，都对健康服务质量提出了新的更高的要求。而现有的康复护理距人民期盼存在较大差距，无论是术后康复、产后服务、临床护理等能力尚不能完全满足人民群众新需求。特别是人均期望寿命的提升、伴随老龄社会的到来，失能老人的比例不断增多，养老机构及家庭都在呼唤提升护理质量，带动社会养老护老行动，关心照护失能/半失能人群，持续改善医院内外护理服务，丰富护理内涵，创新服务模式，将更加优质、高效、便捷的护理服务覆盖全人群全生命周期，加快提升人民群众获得感、幸福感、安全感。科学技术的进步，数智时代的到来，为改变传统康复和护理方式提供了现代科技支撑。人工智能推动着、变革着智慧康复及护理服务。本规范旨在将现代人工智能高新技术应用于医疗康复及失能护理，以加强医护间密切协作为共识，有效提高康复及护理服务水平。以智慧护理病房学科建设为载体，通过智能检测、自动化调节程序等帮助医护人员更好地检测患者的病情变化，降低并发症的发生，有效提升患者舒适度，改善预后结局；通过人机协作体位调整、转移、帮助失能人员排泄等生活护理，提高护理效率，减轻护理人员的工作负担；通过传感器实时监测患者的生命体征和病情变化，及时发现问题并采取相应的治疗措施，提高护理质量；通过人工智能自动护理，减少人力投入，降低护理成本；通过个性化、多样化养老需求导向，规范养老机构、社区、家庭的人智养老服务新模式；通过综合为老服务平台建设，统一推动养老服务深层次的变革，满足智慧养老应用场景和能力，构建全面且个性化的失能智慧护理体系。为确保智慧康复及护理高效、安全，提升康复护理服务水平，提升失能人员生存质量，为康复及失能智慧护理服务领域提供科学、统一的服务规范，特制定本文件。失能人士的人机协作护理操作的规范1范围本文件规定了失能智慧护理服务的基本要求、服务内容及要求、服务流程、服务评价与改进。本标准适用于广东省行政区域内各类失能护理照料机构。1.1 各级医疗机构1.1.1 综合医院：妇科、普通外科、呼吸科、消化科、骨科、泌尿外科、胸外科、康复科、神经内科、神经外科、老年病科、重症监护室（ICU）等涉及失能患者护理的科室，医护人员在日常护理工作中需运用智慧护理手段为患者提供专业服务，包括但不限于病情监测、康复辅助、生活照料等，保障患者在医院接受治疗期间的生活质量和安全。L1.2专科医院：如骨科医院、心血管病医院等，针对因专科疾病导致失能的患者，护理人员应依据本规范，利用智慧护理设备和技术实施精准护理，满足患者特殊的护理需求。L2养老照护机构：是指为老年（失能）人提供医疗、保健、生活照料、精神慰藉、文化娱乐等综合性服务的各类机构（包括医疗机构、养老机构、医养结合等机构），依据本规范，利用智慧护理设备和技术护理养老失能人员，确保护理工作的高效、安全，提升护理服务的水平，提升失能人员生存质量。1.3家政服务机构家政护理人员应依据本规范，经培训合格利用智慧护理设备和技术护理社区、居家养老失能人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T17242投诉处理指南GB50763无障碍设计规范WS/T431-2023护理分级标准国家卫生健康委办公厅关于印发内镜诊疗技术临床应用管理规定及呼吸内镜诊疗技术等13个内镜诊疗技术临床应用管理规范的通知国卫办医函2019）870号T/CGSS003老年友善服务规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1失能disability按照国际通行的日常生活活动能力量表（ADLS）：“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡”六项指标,一到两项“做不了”的定义为“轻度失能;三到四项“做不了”的定义为“中度失能”；五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。3.2失能护理风险disabilitynursingrisk现存或潜在的与护理因素相关的导致患者出现不利临床结局的概率及其强度。3.3失能智慧护理disabilitywisdomnursing经失能智慧护理专业教育或培训且获得失能智慧护理资格的临床医师、护师（土）为主导、多学科团队参与，应用失能综合评估方法，提供失能风险和失能筛查与评估、诊断、治疗、护理宣教的活动。针对失能智慧护理的需求，可引入智能化、数据化的机器人技术和软件应用，或其他自动化人工智能设备辅助人员执行护理任务。包括带有自动按摩/防褥疮功能、助浴、助便清洁、过床转运等护理；自动监测主要生命体征、报警；与轮椅自动对接、介入实现活动场景转换的智能护理设备的总称。例如自主清洁、日常活动协助、健康监测等。通过机器人的辅助，可以提高护理效率和质量，减轻医护及护理人员的工作负担。3. 4远程护理系统remotenursingsystem护（师）土在一定距离之外通过互联网对患者进行护理管理和监测的系统，主要应用于慢性病患者或康复期患者的失能护理。4. 5医疗护理员medicalnursingassistants为医疗机构提供辅助护理等医疗辅助的服务人员。注：医疗护理员不属于医疗机构卫生专业技术人员。来源：中华人民共和国职业分类大典（2015年版），4-14-01-004基本要求4.1医疗机构4.1.1 应建立失能智慧护理服务中不良事件的上报与处理反馈管理系统，宜参照全国医院信息化建设标准与规范（试行），医院失能智慧护理病房学科建设，应纳入单位或部门学科建设的总体规划，根据其使用功能、管理要求等因素,进行综合评估和独立验收。4.1.2 应有负责失能智慧护理服务的管理部门和专职人员，医院失能智慧护理病房学科建设均应具有安全性、可靠性、开放性、可扩充性和使用灵活性，做到技术先进，经济合理，实用可靠。医院失能智慧护理病房学科建设中使用的产品和设备应符合国家法规和现行相关技术标准，经法定机构检验、认证合格并获得生产许可以及产品注册（或备案）批准。失能智慧护理病房设备应由失能智慧护理单元、监护单元、输液单元、治疗单元、辅助单元、监控单元、感控单元七个单元构成。4.1.3 应制定有失能智慧护理服务制度、流程、服务规范和应急预案。4.1.4 应有保障失能智慧护理工作有效开展的失能智慧护理学科人才培养和岗位培训计划，进行相关人员失能智慧护理筛查评估等技能培训，指导其使用国家卫生行业标准推荐的失能护理筛查与评估技术或工具，完成失能智慧护理工作并做好相关记录。应将失能智慧护理相关知识、技能纳入医务人员继续教育、技能培训、考核范畴，培训时限每年应不少于18学时，并完善相关监督考核制度。4.1.5 1.5应积极配合卫生健康行政部门组织开展的失能智慧护理评估、考核等工作，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。4.1.6 应进行失能智慧护理质量评价，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题及时纠正。4. L7应有规范书写、保存病历等医疗文书；护理筛查、评估、诊断与治疗有关记录应当纳入病历管理要求；应妥善保管各种服务的原始文档，实现服务全程留痕，责任可追溯。5. 2专业人员4.2.1应具备与服务内容相关的执业或职业资格。包括但不限于：住院、门诊和家庭病床的医师与护师（士）、营养师、康复治疗师、临床药师、心理医师、照护者等专业人员。4.2.2应参加失能智慧护理服务相关专业知识培训和职业资格培训并考试合格。4.2.3应能对住院、门诊、家庭病床的失能患者，开展失能智慧护理风险的筛查与评估、宣教的实施与监测管理服务。4.2.4应能熟练使用失能智慧护理风险筛查和评估工具。4.2.5应能完整、真实记录失能智慧护理服务的全过程，包括筛查与评估量表及结果、监测指标数值等录入失能患者病历等，并进行数据分析。4.2.6应具备与失能患者良好的沟通能力，对失能患者能用慢速、清晰的语言，或采用肢体语言、文字或图片进行交流。4.2.7应能开展对失能患者不良生活方式的健康宣传教育和干预指导。4.3专业要求4.3.1临床医师承担主要的患者术后康复管理工作。应能完成术后康复期失能患者的筛查、评估、诊断、治疗、过程监测及并发症的早期识别与处理的术后康复管理。4.3.2临床护师（士）在临床失能护理中，作为临床医师的助手，应能独立完成快速筛查和遵医嘱实施失能智慧护理。包括：熟练掌握失能智慧护理的服务设备、监测指标的标本采样，以及并发症的识别与及时报告等。4.3.3康复治疗师应在失能智慧护理中，进行因术后康复期失能问题导致的功能障碍的评定与康复方案制定及训练服务，如制定并实施吞咽能力评估与康复训练方案等。4.3.4临床药师应对术后康复期失能患者，进行目前药物服用品种、计量和剂型等可能影响进食、营养吸收等因素进行评测，发现问题及时建议主管医生进行调整；应核查失能患者出院带药和初复诊处方并指导安全用药，提醒服药注意事项等。4.3.5心理医师应对术后康复期失能患者，通过相关量表评价精神心理状态。如果存在影响进食因素如焦虑、抑郁、认知障碍等，应制定并实施精神心理干预计划。4.3.6多学科团队4.3.6.1多学科团队的组成：包括但不限于4.3.14.3.5所涉及的各类专业人员。4.3.6.2多学科团队的工作模式：根据需要对病情复杂、多重用药、多系统功能障碍、多脏器衰竭的失能患者，召开有相关专业人员参与的多学科小组会议,形成整合管理方案和预防其并发症发生的处理意见，并做好讨论记录。4.3.6.3多学科团队的职责：a）应能依据评估结果，结合失能患者临床，通过多学科整合管理模式，制定个性化的失能护理和术后康复