中医骨伤传统用药.docx

中医骨伤传统用药中医骨伤科在骨折治疗中遵循“三期辨证”原则，即根据骨折愈合的阶段性特点（初期、中期、后期），针对性地使用外用药，以活血化瘀、接骨续筋、强筋壮骨。不同伤科学派在用药上各有特色，以下分述治疗特点及代表方剂。一、骨折三期治疗特点及常用外用药1 .初期（伤后1-2周）：活血化瘀，消肿止痛病理特点：气血瘀滞，局部肿胀疼痛，经络不通。治疗原则：凉血止血、行气活血、消肿止痛。常用药物：凉血化瘀：大黄、桅子、黄柏、赤芍、牡丹皮。行气止痛：乳香、没药、延胡索、冰片。代表方剂：消肿止痛膏（医宗金鉴）：大黄、黄柏、姜黄、白芷，研末调敷，清热消肿。七厘散（清代良方集腋）：血竭、乳香、没药、红花，外敷可散瘀定痛。双柏散（现代验方）：侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷，凉血化瘀，用于急性期红肿热痛。2 .中期（伤后2-4周）：接骨续筋，促进骨痂生长病理特点：瘀血渐消，筋骨未连，需修复软组织与骨痂形成。治疗原则：和营生新、接骨续筋，辅以通络。常用药物：接骨药：自然铜、骨碎补、土鳖虫、续断。舒筋活络：当归、川尊、红花、苏木。代表方剂：接骨续筋膏：骨碎补、土鳖虫、自然铜、乳香、没药,研末调膏外敷，促进骨痂生长。八厘散（医宗金鉴）：苏木、自然铜、乳香、没药，活血接骨。平乐郭氏接骨丹：以土鳖虫、自然铜为主，配合活血药，加速骨折愈合。3 .后期（伤后4周以上）：补益肝肾，强筋壮骨病理特点：筋骨虽连但未坚，肝肾不足，气血亏虚。治疗原则：补肝肾、益气血、强筋骨，兼祛风湿。常用药物：补益药：杜仲、续断、牛膝、黄茂、当归。强筋药：五加皮、千年健、桑寄生。代表方剂：生肌玉红膏（外科正宗）：当归、白芷、紫草，润肤生肌，促进创面愈合。健步虎潜膏：龟板、鹿角胶、牛膝，补肝肾、强筋骨,用于骨折后期乏力。海桐皮汤（熏洗方）：海桐皮、透骨草、威灵仙，熏洗以舒筋活络。二、各派伤科外用药特色举例1 .平乐郭氏正骨（河南洛阳）特色：强调“破和、补”三期用药，注重药性温和与渗透。代表方：活血接骨止痛膏：大黄、桅子、骨碎补、土鳖虫，初期凉血化瘀，中期加自然铜接骨。展筋丹：麝香、血竭，局部揉药以舒筋散结。2 .广东何氏骨科特色：善用岭南草药，注重清热利湿。代表方：跌打万花油：野菊花、红花、三七，外擦消肿止痛。驳骨散：自然铜、苏木、大罗伞，研末调敷促进骨愈合。3 .上海石氏伤科特色：调和气血，善用辛温透散之品。代表方：三色敷药：紫荆皮、黄荆子、羌活、独活，温通经络,用于中期瘀血未尽者。消瘀散：大黄、蒲黄、冰片，初期外敷以凉血消肿。4 .云南白药（曲焕章流派）特色：秘方配伍，止血与活血双向调节。代表方：云南白药酊：外喷或湿敷，用于急性期止血化瘀。七龙散：重楼、三七，外敷解毒消肿。中医骨伤外用药以“三期辨证”为核心，早期攻邪（活血化瘀）、中期调和（接骨续筋）、后期补虚（强筋壮骨），并结合地域流派特色灵活用药。现代临床常将传统方剂改良为膏贴、喷雾等剂型，提升便捷性。外治法与内服、手法、固定相结合，体现了中医整体观的优势。