XX市中医医院老中医药临床病案（慢性咽炎）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（慢性咽炎）王某某，男，41岁，X人。因反复咽喉干痒1年余于2017年6月9日前来就诊。现病史：反复咽喉干痒1年余，干咳，严重时声音嘶哑，遇烟味刺激易发作。胸闷，胸片无异常。饮食睡眠可。曾服六神丸，咽炎片无效。咽喉望诊有滤泡红粗，舌淡红苔白，脉滑。诊断：咽痛治法：化痰行气处方：桔梗10甘草6半夏10厚朴10茯苓12苏梗10连翘20桅子10四副水煎服，后以他病来诊，七副药后，诸证顿消。按：桔梗甘草汤是伤寒论中治疗咽痛之祖方，熊师在治疗慢性咽炎时多用此方合半夏厚朴汤加桅子连翘。半夏厚朴汤为金匮要略治疗梅核气之方，对于咽喉有异物感有良效。老师经验此两方结合对于咽喉类疾病，喉源咳嗽性咳嗽，有迅速消除症状的效果。随诊三个月，头痛未作。按：上方为熊师经验方八味活血汤，是从王清任血府逐瘀汤变化而来，体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定，久治不愈，胸闷易怒失眠等症。查体面色多黯，皮肤干燥有鳞屑。舌质紫，脉弦等。余体会此方标本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用归苜桃红活血止疼而治标。能迅速解决主要矛盾。比较单纯解郁或通窍止疼效果更要理想，方中川茸，张元素认为上行头目，下行学海，为治疗头痛之要药。清代陈士铎经验此药治疗头痛要重用，少则效差，唯热证者当忌，诚是经验之谈！