“十五五”卫生与健康事业发展规划.docx

十五五卫生与健康事业发展规划“十五五”时期，是优化区卫生健康事业体系，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。为进一步明确“十五五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，使区卫生健康事业与国民经济和社会发展同步，结合区“十五五”卫生健康事业发展规划实行情况，根据区工作实际，制定本规划。第一章规划背景一、发展现状“十四五”期间，区坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，以维护和增进人民群众健康为宗旨，贯彻新时代卫生与健康工作方针，紧紧盯住构建公共卫生服务体系这一中心任务，积极优化医疗卫生资源配置，努力构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。（一）医疗卫生服务能力不断提升卫生资源总量稳步增长。“十四五”期间，政府卫生投入持续增加，医疗卫生服务体系逐渐完善。2020年政府卫生投入预计达9400万元，较2016年相比增长17.5%,年均增长率为3.5%。目前全区有各级各类医疗机构532处，其中省属医疗机构1处、市属医疗机构4处；区直二级公立医疗机构1处；二级民营医疗机构3处；专业公共卫生机构2处；公立一级医疗机构14处；民营一级医疗机构6处；医养结合机构3处；社区卫生服务站4处；一体化村卫生室318家,个体村卫生室34家，门诊部18家，个体诊所124家。各级各类医疗机构共开放床位4826张，每千常住人口医疗卫生机构床位数6.52张；执业（助理）医师1949人，在岗乡村医生902人，每千常住人口执业（助理）医师数2.63人；注册护士1871人，每千常住人口注册护士数2.53人；执业（助理）医师与注册护士比例（医护比）为1.04:1,开放床位与注册护士比例（床护比）为2.58:1。公共卫生服务水平显著提高。基本公共卫生取得阶段性成效。截至2019年底区建立居民健康电子档案68.2万份，建档率为93%,动态使用率为66.23%；新生儿访视率为89.95%；老年人健康管理率为71.89%；高血压患者健康管理率为43.04%,规范管理率为70.18%,血压控制率为55.45%；2型糖尿病患者健康管理率为38.54%,规范管理率为70.50%,血糖控制率为53.69%；严重精神障碍患者管理登记在册管理严重精神障碍患者3277人。切实保障母婴健康。孕产妇住院分娩率达到100%,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降到5/10万、4%。、4.50认真组织实施农村妇女“两癌”筛查、免费婚前检查、增补叶酸预防神经管缺陷等项目，全面提高妇女儿童健康水平。利用三年完成提前50000名“两癌”筛查目标。严格规范预防接种程序，为适龄儿童建立预防接种证10389个，建证率100%。传染病实现有效控制，甲乙类传染病发病率102.72/10万，处在全省较低水平。2016年以来，结核病每年超额完成工作任务。有效提高碘盐覆盖率和合格碘盐食用率、氟斑牙控制率。按照新的监测要求，2017年以来每年采集、检测盐样300份，居民户合格碘盐食用率分别为98.33%、97.67%、96.33%0落实家庭医生签约服务。65岁及以上老年人签约78866人，签约服务率为71.89%；建档立卡贫困人口签约3829人，计划生育特殊家庭签约180人。医疗服务能力和水平明显提升。“十四五”期间，全区每千常住人口拥有医疗机构床位、执业（助理）医师、注册护士分别由4.93张、1.99人、1.64人，至6.52张、2.63人、2.53人，医疗服务能力全面提升。“十四五”期间，区内主要医院管理水平、医疗质量和服务能力显著提升，积极开展医院等级评审。区妇幼保健院成功创建二甲医院，相公中心卫生院创建二乙医院。汤头中心卫生院、郑旺卫生院两家卫生院通过一甲医院等级评价，梅家埠卫生院通过一乙医院等级评价。（二）医疗基础设施建设扎实推进医疗服务体系建设。加快区级以上医院建设。实施“名院”进东城工程，投资5亿元、占地235亩的市第五人民医院已建成，并投入使用。积极推进投资8亿元、占地308亩的区第一人民医院建设，已于9月份开工建设。基层基础建设。投资640万元建设凤凰岭街道卫生院，投资697万元建设郑旺卫生院，投资159万元建设刘店子卫生院，投资186万元建设八湖卫生院；基层卫生院投资600万元，改造提升卫生院就医环境，全面提高基层基础能力；2016年以来村卫生室建设，政府投入资金1295.09万元。其中：2017年以来乡镇新建109处，投入资金989.2万元。2018年以来区卫健局统一招标完成246处装修，投入资金305.89万元。设备配备投入。投资1769万元，为九曲街道社区卫生服务中心等10个卫生院、社区卫生服务中心，配齐CT、彩超等现代化诊疗设备，大大提升了基层医疗诊断水平，方便基层群众就诊检查。（三）深化医改工作取得显著成果扎实推进区域医疗卫生一体化改革。制定下发中共区委区人民政府关于加强区域医疗卫生一体化管理加快健康建设意见（试行）（临东发201912号），为全区医改工作指明了方向、路径。按照“七不变”"十统一''要求，由区妇幼保健院牵头，各基层医疗卫生机构、村卫生室共同组建基层医共体，实现基层卫生协同发展，方便群众就近及时就医。依托市人民医院、市中医医院、市中心医院等市级优质医疗资源和先进管理服务模式，组建区域医联体，全面提升诊疗能力。三医联动改革有序推进，卫生健康管理体制、医疗资源配置方式、健康综合服务体系持续优化，群众看病就医环境不断改善，县区治大病能力得到提高，群众看病难、看病贵问题有效缓解，群众满意度获得感明显增强。全面实行基本药物制度。在基层医疗机构全部实行基药零差价销售后，二级公立医疗机构全部实行基本药物制度，稳妥推行药品购销“两票制”，探索开展高值医用耗材集中采购，规范药品使用行为，落实处方点评制度，促进合理用药。鼓励和引导民营资本举办医疗机构。按照国家鼓励社会办医要求，加快形成多元化办医格局。2016年以来审批益康中医院、康宇中医院、煤山中医院、广济医院；引导和扶持引导扶持翔宇集团、康宇中药饮片公司和煤山中医院投资建设高标准、高品质的中医养生馆，打造了多层次“健康+”服务格局。（四）医疗人才队伍建设持续推进公开人才招聘。通过事业单位招聘考试，公开招聘大专以上学历的卫生专业技术人员，充实基层医疗卫生人才队伍，缓解基层医疗卫生单位人才紧缺的现状。2016年以来招聘大专以上学历卫生专业人员83人。积极人才引进。按照技术岗位急需、紧缺人才需求，从外县区、外地市引进高层次人才，带动学科建设，提升医疗服务水平。2016年以来引进高层次卫生专业人才14人。加快人才培养。通过外出进修、定点培训基地、继续医学教育等形式培养卫生专业技术人员。2016年以来每年参加继续教育人员近100O人、每年30人左右到上级医疗机构进修；采取住院医师规范化培训、全科医生培训的形式加强全科医生队伍建设。2016年以来培养全科医生67名，乡村全科助理医师294名。加大人才储备。按照省定向培养公费医学生的要求，积极储备基层医疗卫生人才。2017年以来储备28名定向培养公费医学生。（五）健康扶贫工作政策落实到位按照健康扶贫工作的要求，整合医疗资源，全力破解贫困人口”因病致贫、因病返贫”难题。签约健康管理。2016年以来，严格落实“八个一”政策,为贫困人口免费健康查体17626人次，签订家庭医生服务协议书15933份。实施分类救治。开展慢病患者健康管理服务，落实30种慢性病和9种特殊病患者医保报销政策，对使用的23种国家基本药物全额报销；加强高血压、糖尿病等慢病管理，随访8860人次，严重精神障碍患者835人次；大病专项救治6人。落实惠民政策。所有定点医院全部安装了贫困人员识别系统，严格执行首诊负责制、“先诊疗后付费”住院免收押金、“两免两减半”、商业补充医疗保险、一站式结算等政策。使个人承担的住院费用严格控制在10%以内，切实减轻了贫困人员就医负担。（六）卫生信息化建设探索实施依托区现有大健康平台和微医健康平台，全面完成全区医疗机构“2018版数据集”改造和二级以上医疗机构电子健康卡链接工作，建立与国家、省、市三级医院平台对接，实现远程会诊、远程影像、结果互认的共享机制，患者在基层卫生院、村卫生室就能享受到高端便捷的医疗健康服务。（七）医养健康产业培育新动能以打造省级健康服务业创新发展试验区为载体，培育壮大健康产业新动能。投资100亿元的鲁商健康城已投入使用；区人民医院已完成健康养护中心主体建设；金秋养老体验中心已完成建设；蒙恩养老近期完成院墙合围，启动建设；同仁养老二期机械设备已入场地，开工建设。持续投资700万元，标准化运营九曲、郑旺、汤头三处护理院，形成可推广、可复制借鉴的基层医养融合“样本近期，将启用我区第一个“智慧型居家医养社区''试点：三官庙社区居家医养服务中心，为智慧医养提供“方案”。二、存在的主要问题医疗卫生资源总量不足，质量与结构性问题突出。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，全区医疗卫生资源总量相对不足。全区没有公立二级及以上医疗机构，每千人口执业（助理）医师数、护士数相对较低。全区全科医生、公共卫生医师、中医医师等仍较缺乏，其中全科医生和公共卫生医师缺口较大，人均占有量较低。结构和分布不均衡，优质医疗卫生资源集中在中心城区，基层医疗卫生机构人才匮乏，服务能力有待提高。现有三级医院的发展机制不够契合，差异化特色不够明显，缺乏与基层医疗服务方向相适应的，与“在基层看好病”、病有“良医”的发展目标相适应的高水平医院，距离区域高水平医院的定位尚有较大差距。基层医疗机构建设投入不足，服务能力有待提高。基层医疗机构建设投入常年不足，基建、设备投入不足且多年没有增长。基层医疗机构业务用房老旧，设备存在落后及短缺情况。基层人才流失严重，基层医师及护士空编35%,人员缺口较大。投入不足以及人才缺失造成基层医疗机构服务能力不足。公共卫生服务体系存在短板。预防、救治、应急整体投入严重不足，投入结构不合理。突发公共卫生事件应急反应管理体系需进一步健全。卫生应急信息管理工作亟待加强，应急反应队伍不完善。法律支持与保障机制不完善。公卫资源配置存在较大的缺口，距离满足“大健康”、“大预防”格局下的健康管理和疾病预防工作有较大的差距。慢性病和职业病防治等工作开展有待进一步提升。专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。人才队伍建设滞后。高职称高学历高水平卫生技术人员比较缺乏，人才队伍结构不合理。部分区级重点学科发展迟缓，学科实力较落后，建设内涵不足，市级以上重点学科比较缺乏。运行机制、绩效考核制度需要改善，减少基层人才流失。医疗卫生信息化建设需进一步推进。信息化建设发展水平之后，缺乏统筹规划和顶层设计，总体协同效果差。在组织管理上，信息化工作面临着部门多、层次多、业务一致性协调差的困难，而且卫生信息化工作涉及的业务分散，各类规范与标准严重缺乏。此外，高端专业人才短缺也是区医疗卫生信息化建设的短板。三、面临的机遇与挑战建设卫生健康事业成为社会共识。党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防为主方针，实施健康中国行动，提高全民健康水平，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。加之2019年末突发的新型冠状病毒给卫生健康事业，尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战，突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板，更是给卫生健康事业建设提出更高要求，全社会将高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。健康需求变化为医疗卫生服务转型带来了新挑战。当前人口老龄化日趋严重，医疗卫生资源配置不均衡,老年人康复护理、老年专科服务等医疗卫生需求急剧