XX市中医医院老中医药临床病案（乳腺增生案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（乳腺增生案）张某某，女，43岁，X人。因乳腺增生两年余于2015年5月9日前来就诊。现病史：两乳胀痛，可扪及多个肿块，月经前胀痛加重，心情烦躁，易恼怒。下肢皮肤粗糙有鳞屑，体型中等，面黄，舌红苔薄黄，脉弦细。诊断：乳癖治疗：疏肝解郁，消肿散结处方：柴胡12黄苓10半夏10党参10茯苓20桂枝10丹皮10赤芍30桃仁10生姜3片大枣20甘草6十五副水煎服二诊，疼痛大减，肿块明显消退。前方桃仁15再进十五副。三诊，来月经乳房没有疼痛，只剩下一个肿块，并较以前缩小许多。守方再进七副。后随诊乳腺肿块已不明显。按：该病人体型中等，烦躁易怒，柴胡体质。此病病在胸胁，并反复发作。符合老师所引申的柴胡证之："胸胁苦满，往来寒热"老师言往来寒热可以引申为病情反复不愈，发作有时或发作无时。又据肿块，下肢皮肤粗糙有鳞屑，断为桂枝茯苓丸证。老师经验此方治疗包快性疾病有特效，故此患者选用了小柴胡合桂枝茯苓丸，治结果尚属满意。