第5章 血液及造血系统疾病病人的护理讲义.docx

第5章血液及造血系统疾病病人的护理讲义血液及造血系统疾病病人的护理概述一、血液及造血系统的结构和功能血液及造血系统由血液及造血器官组成。血液由血细胞和血浆组成。造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。1.血液组成血液又称外周血，主要由血细胞和血浆组成。血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三种。血细胞约占血液容积的45%,血液容积的55%为淡黄色透明的血浆。血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质等。血细胞混悬在血浆中，便于在体内流动以执行其功能。2.血细胞的生理功能（1）红细胞：成熟红细胞中央较薄，周围较厚呈双凹圆盘形。比球形有更大面积，以利于气体交换；红细胞胞质内充满血红蛋白，具有结合与输送02和C02的功能。（2）白细胞：白细胞种类不同，形态与功能各异，包括中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞及单核、淋巴细胞。主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。1）粒细胞:中性粒细胞主要具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物尤其是急性化脓菌入侵的第一道防线。嗜酸性粒细胞具有抗过敏、抗寄生虫作用。嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。2)单核细胞：也是一种吞噬细胞，其功能是吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。是机体抵御入侵细菌的第二道防线。3)淋巴细胞：在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫。(3)血小板：具有止血功能，主要参与生理性止血和血液凝固，保持血管内皮的完整性。二、血液病的分类1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。2 .白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。3 .出血性疾病(1)血小板减少或血小板功能异常：如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多症，血小板无力症等。（2）凝血功能障碍:如血友病，遗传性酶原缺乏症，弥漫性血管内凝血。（3）血管疾病：如过敏性紫瘢，遗传性毛细血管扩张症。4 .血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。5 .其他血液病如脾功能亢进，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征。三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估（一）症状评估1.贫血贫血是血液系统疾病病人最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤及出血性疾病大量出血时.