养老机构工作人员家庭式照护技能培训手册3-8-16.docx

养老机构工作人员家庭式照护技能培训手册（一）生活服务技能培训第一节老年人身理、心理特点学习目标：一、了解人体结构及其功能；二、了解老年人的生理特点；三、了解老年人的心理特点。L人体结构分为几大系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、神经、内分泌、感觉器官等。人体外形分为：头、颈、躯干、四肢，它们在神经系统和内分泌激素的调解下，进行正常的生理活动。2.老年人生理特点：A、身体外貌变化：60岁以后，逐步的身体外貌出现变化，如肌肉萎缩导致皮肤松弛和出现斑点、驼背。B、运动系统变化：身体变矮、肌肉疲劳、腰酸腿疼、骨质疏松易发生骨折（手腕、坐股、股骨）、关节僵硬活动不灵活。C、呼吸系统变化：呼吸急促、次数加快、节律不齐、呼吸暂停等情况。由于老年人换气困难，所以谈话时间不易长，交流时要耐心。易发生肺部感染、肺气肿、严重者发生呼吸衰竭，并且容易感冒流鼻涕。D、消化系统变化：胃肠蠕动减慢引起消化不良、营养素吸收减少，易发生大便秘结排便困难。肝脏代谢能力下降，患病时用药易发生药物不良反应。E、循环系统变化：老年人心肌收缩力减弱、心跳减慢、易出现早搏、心房颤动。动脉硬化血液流动的阻力增加，导致高血压；同时冠状动脉口径变窄，心脏供血不足，导致冠心病的发生；又因植物神经功能不稳定，易发生体位性低血压；静脉变软、回流困难易出现皮下出血、血栓、下肢肿胀、痔疮等。F、神经系统变化：老年人脑组织萎缩，对冷、热、疼痛的反应迟钝、记忆力下降（远期的事情记忆清楚、近期的模糊）所以应了解，防止误解发生矛盾。脑部软化情感变得脆弱、不能自控、易冲动、情绪变化快（所以要理解老人，耐心劝说）。由于运动感觉细胞萎缩减少，所以行为迟钝、平衡力下降，应在照料时动作轻缓、不能快。G、泌尿系统变化：老年人膀胱尿容量减少，常出现尿急、排尿次数多、夜尿增加、尿失禁等现象。男性老人因前列腺肥大导致排尿困难、女性老人因尿道肌肉萎缩、收缩不良发生尿失禁和尿路感染。H、生殖系统变化：女性老人绝经后抵御细菌感染的能力降低，所以要注意外阴的清洁；男性老人也需注意个人生殖器官的卫生。I、内分泌系统：在衰老过程中，老年人胰岛素的生物活性明显降低，易患糖尿病。J、感官变化：1、视觉变化一眼肌调节能力降低，看东西模糊；2、眼睛瞳孔-对光的反应减弱；3、听觉出现障碍一听力阈值减低，听不清别人说的话；4、皮肤感觉变化一由于各方面的原因老人反应迟钝，导致对冷、热和触觉（疼痛）不敏感；5、味觉变化一舌苔变厚、味蕾减少、唾液分泌减少，导致吃什么都没味道。偏爱甜和咸食物，所以要控制糖量和食盐的摄入。所以，如过度的精神刺激、外伤、疾病等，都会加速变化衰退！1、老年人心理特点：A：需要人的需要：分为两大类一生物性需要和社会性需要。以下为细分：生物性需要：饮食、睡眠、休息、性、排泄、空气、避免疼痛和寒热等。社会性需要：劳动、交往、文化等。物质需要：衣、食、住、行等。精神需要：有知识需要、文化艺术需要、美的需要。需要又分为几层次：1、最低层次-生理需要（饮食、睡眠、休息、性、排泄、空气、避免疼痛和寒热等）；2、中间层次-安全需要、归属与爱的需要、尊重（自尊和被人尊重）的需要（安全感一生活的安定，没有灾难，希望得到保护，没有焦虑和恐惧。希望和四周的人友好相处，得到友爱和信任，成为群体的一员，这就是归属感。自我尊重，被人尊重，尊重别人）；3、最高层次自我实现的需要（个人能力和潜能得到发挥）。B：老年心理变化的特点知觉特点：由于感觉能力下降，知觉也受到影响，会对客观事物形成错觉。（如：试水温。）注意力特点：老年人因脑细胞萎缩减少，导致注意力下降，对生活影响很大。1、对新生事物接受较慢（采取向老人说明、介绍新的事物）；2、学习、思考时间较长便感觉疲劳;（采取学习时间短、缓的方式）3、兴趣范围变得狭窄；（组织活动宜生动、鲜明、有乐趣）4、对有害刺激反应迟钝。（采取多检查、勤提醒的方式预防意外事故发生）记忆力特点：老年人因脑细胞萎缩减少，对记忆力明显影响。（如：经常忘记一些事，找不到自己需要的东西）思维特点：老年人因记忆力减退，概念形成较慢，思维过程受到影响，但由于经验丰富，对事物认识可能更明确。情绪特点：老年人因脑细胞和内分泌组织细胞萎缩、减少，情绪反应时内分泌释放化学递质速度慢、数量少，故，情绪反应不如年轻人猛烈。思想淡薄、心境平和。C:老年人心理需要1、尊重：a由于生理障碍、疾病的痛苦，使生活自理能力下降，导致丧失信心；b人际关系不协调、孤独、失去家庭的帮助、社交能力降低，感到不被尊重的威胁。2、情感：消极的情绪和情感不利于身心健康（帮助老人摆脱不良情绪的影响）。3、社会交往：鼓励多参加社会活动，满足老人社会交往的需求。4、社会服务：护理中重视健康教育，增强自我保健意识，促健康。5、疾病预防：因生理功能减退，抵抗力下降，加上各种心理压力，致使易患多种疾病。故，重视预防！第二节老年人的护理特点学习目标：一.掌握老年人身体护理特点二、了解老年人心理护理特点1、身体护理特点随着年龄的增长，身体系统都在减弱，出现衰老，变得缓慢。A、满足老年人生理需要，需要付出更多的耐心。B、早晚间日护理的重要事项：口腔清洁、假牙护理、睡前洗脚。C、周护理的重要事项：洗头、洗澡12次，内衣、床单换洗12次（打湿或弄脏需及时更换）。D、压疮的预防：保持床铺平整、清洁，定时（1次/2小时）变换卧位翻身，翻身后查看皮肤受压的情况（如有受压的迹象），立即汇报主管领导，采取预防措施。E、关注天气变化，及时加衫减衣。1、合体保暖；2、外出戴帽子；3、鞋袜舒适。2、饮食、感官功能下降照料A、饭菜软烂可口、进食保持恒温（凉了需热后再吃）B、设法增加食量，避免盐和糖过多摄入C、注意进食安全，老人吞咽功能弱，易呛咳，1、要注意进食姿势；2、要掌握适当的速度；3、要按照先汤、再菜、后饭的顺序。D、排泄照顾：1、技能熟练、有耐心；2、对便秘、腹泻、失禁的老年，采用各种不同的方法护理。E、睡眠照顾：由于老年人大脑皮层的抑制过程减弱，不易入睡、睡眠不深不熟、醒来次数较多，所以需要延长睡眠时间来弥补（健康的老人需8小时/天，70-80岁9小时/天，8090岁10小时/天）。注意观察发现睡眠障碍的老人，找出原因，妥善地帮助解决。F、视力不好，需佩戴合适的眼镜；听力不好，应选择适合的沟通技巧。3、老人对满足安全的需要程度增加容易发生的安全事故A、由于老年人大脑的决断迟缓，控制姿势能力降低，肢体协调功能降低，容易发生跌倒、坠床等意外。跌倒的发生率随着年龄的增长而增加。B、有的长期服用安眠药，有的对周边环境不熟悉、不适应而发生跌倒。C、有的在进食过程中易发生呛咳、噎食或误食等情况。D、有的身体平衡功能减退或意识不清出现躁动时活动，而发生意外。预防意外发生的事故A、使用热水袋时水温不宜超过（60度），沐浴时特别注意防滑到。B、老人需要登高取物时，在旁看护。（保护老人自尊和防跌伤）C、户外活动控制在3060分钟，每日上下午各一次。D、卧床进食的老人需将上半身抬高30度一50度再进食。免疫力下降易发生感染性疾病A、注意保暖B、重视口腔和身体部位的清洁C、注意饮食卫生、餐前、便后洗手D、鼓励多锻炼以增强免疫力E、护理员实施照料前，洗手老年人机体反应能力下降，患病不易被发现A、遇到老人食量减少、尿量增多、睡眠延长、精神不振，应立即汇报给主管医生。B、及时送医诊治。2、心理护理特点A、老年人知觉、感觉、注意力下降后，易产生意外事故。（如上下楼梯易踏空、上台阶易绊倒等）B、老年人自尊的需要满足程度增强。（很在乎别人对他的评价、渴望得到尊重、希望礼貌对待他、做事征求他的意见、说话和气）C、老年人孤独的处境更需要多点关怀。（安排参加活动、与其他老人交流、多陪伴）D、与老年人沟通需掌握技巧。（沟通一以老年人的习惯和喜欢的方式；倾听一耐心倾听是心理护理的技巧；触摸-握住手、扶着手臂或肩膀，是表示关怀的方式；注意不可去触摸头部O）总之，养老护理是一项复杂、细致、技术性强的工作，必须有耐心和用细致的工作态度才能做好这项工作。第三节老年人常见疾病学习目标：一、掌握老年人患病的特点。二、了解老年人常见病的临床反应和表现。L老年人患病的特点（一人患多种疾病，相互关联，又相互掩盖；患病时临床表现不典型，只有熟悉老人的生活习惯，善于观察异常情况，才能及时发现；患病时病情急、进展快、并发症多；患病时容易发生意识障碍；患病时病程长、疗效差、恢复慢；用药时容易发生药物不良反应，按医嘱给药后认真观察用药后的反应）。2 .老年人常见疾病（慢性支气管炎、高血压、冠心病、脑中风、糖尿病、帕金森氏病、老年骨关节病、老年肩周炎、老年痛风、老年便秘、老年性痴呆）第四节老年人的营养需求学习目标：一、掌握营养素的种类。二、掌握老年人的营养需求。三、掌握老年人合理膳食的需求。L营养的基本知识（什么是营养素？营养素的功能一略）3 .老年人的营养需求（a适当控制热能的供给；b提供足够的优质蛋白质；C脂肪的摄入量要适当；d注意补充矿物质；维生素的摄取要充足；e提供丰富的膳食纤维；f注意补充水分）4 .老年人的合理膳食（食物多样化一主/副食；多点新鲜蔬菜和水果；经常食用海产品；食物要清洁、不变质，制作精细；吃饭要定时定量；食物宜清淡少盐；可选用预防衰老的食品。）5 .远离酒精，酒精可造成“年轻酒精性老年痴呆”和“血管性老年痴呆L第五节老年人的尊重需求一、以人为本解析二、爱老、尊老、孝老服务理念三、老年人权益保障法四、养老服务人员应知（一）以人为本在服务业倡导“以人为本”，就是以顾客为导向、以服务质量为核心，为顾客提供更细致、更周到人性化服务。“以人为本”的经营理念是以服务人员为中介向顾客提供的“隐性产品”，它是服务业的核心理念。居养中心的“以人为本”的经营理念，强调要有爱心、要专心、持久的耐心、无比的细心、认真用心、怀揣善心为老年人提供服务，要细心观察老年人的行为举止，耐心倾听老年人的要求，真心诚意为老年人提供亲切优质的服务，让老年人感动、让老人的子女感动、也同时感动自己。有一种“进院如家”的感觉。同时，注重在服务过程中与老年人的情感交流，才是真正体现“以人为本”的服务理念。（二）爱老、尊老、孝老服务理念尊老、敬老、爱老是中华民族的优良传统。作为人子、人女，具有孝心儿女，及时尽孝，及早尽孝，莫待亲人不在时，才悔之晚矣。每个人都有父母，在工作中我们多点耐心，老人就多点幸福感；我们多点尊重，他们即使不会说，但在眼睛里我们可以看得到，其他老人们也能看得到。所以，我们在日常的工作中时刻要注意到应该多尊重他们，嘴巴甜一点、笑容多一点，在他们的人生最后一段，让他们庄严的离开，谢幕人生。这是每一位从事养老服务的工作者都应该做到的。（三）老年人权益保障法主要内容1、从国家社会获得物质帮助的权利。老年人权益保障法第4条明确规定：“老年人有从国家和社会获得物质帮助的权利，有享受社会发展成果的权利J离退休老年人的养老金领取；孤寡老人的社会福利救济；交不起医药费时可减免；请求法律援助、减免诉讼费等内容是国家、社会提供给老年人具体的物质帮助。我国从1991年起开始建立由国家基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险相结合的多层次养老保险体系，实行个人储存与统筹互相结合的原则，为每个职工建立了养老保险账户。法律对农村老年人的养老保险也作出了不少规定。中华人民共和国老年人权益保障法1中明确指出：“农村除根据情况建立养老保险制度外，有条件的还可以将未承包的集体所有的部分土地、