全球恶性肿瘤统计报告解读.docx

全球恶性肿瘤统计报告解读摘要2024年4月，世界卫生组织国际癌症研究机构团队在CA:ACancerJournalforClinicians杂志发表了2022年全球恶性肿瘤统计报告，重点阐述了世界185个国家或地区36种恶性肿瘤的发病和死亡情况，并分析不同性别、地理区域和以人类发展指数划分的不同经济区域的差异。据估计，2022年全球新增1996.5万恶性肿瘤新发病例和973.7万死亡病例。全球发病前5位的癌种分别为肺癌（248.0万，12.4%）、女性乳腺癌（229.6万，11.5%）、结直肠癌（192.6万，9.6%）、前列腺癌（146.775z7.3%）和胃癌（96.8万，4.9%）o死亡前5位的癌种分别为肺癌（181.7万，18.7%）、结直肠癌（90.4万z9.3%）、肝癌（75.8万z7.8%）、女性乳腺癌（66.6万z6.9%）和胃癌（66.0万,6.8%）。基于当前人口特征估计，至2050年全球恶性肿瘤新发病例将超过3500万。北京市肿瘤防治研究办公室团队对该报告进行了整理,并结合中国恶性肿瘤发病和死亡现况进行简要解读。【关键词】恶性肿瘤；肿瘤登记；发病；死亡；肿瘤疾病负担；GLOBOCAN20222024年4月，国际癌症研究机构（InternatiOnalAgenCyforResearchonCancerJARC）癌症监测部门负责人FreddieBray博士团队于CA:ACancerJournalforClinicians杂志发表了2022年全球恶性肿瘤统计报告：全球185个国家或地区36种恶性肿瘤发病率和死亡率的估计。该部门负责收集分析来自全球以人群为基础的肿瘤登记处提供的发病、死亡和生存资料,除定期发布五大洲癌症发病率外，自2005年以来还发表了6期全球恶性肿瘤统计报告，评估全球恶性肿瘤发病和死亡负担。北京市肿瘤防治研究办公室整理和分析了2022年最新版报告，结合全球目前恶性肿瘤发病和死亡研究结果，尤其是中国最新预测数据，撰写本文以解读。该报告主要描述了2022年全球恶性肿瘤发病和死亡情况，以及不同性别、地理区域和以人类发展指数(humandevelopmentindex,HDI)划分的不同经济区域的亚组结果并进一步预测了2050年全球恶性肿瘤总体发病率负担。本文分析了2022年中国恶性肿瘤疾病负担与全球水平的差异，同时阐述了重点癌种相关危险因素及防控现状,帮助临床及相关研究领域的同行和卫生管理机构更好地诠释、利用肿瘤登记数据，为中国肿瘤防控策略制定提供参考。一恶性肿瘤发病和死亡数据来源1 .全球数据来源Globocan2022项目根据全球185个国家或地区内可获得的最佳恶性肿瘤发病和死亡数据进行疾病负担测算，因此其可靠性取决于数据来源的质量和代表性。恶性肿瘤发病部位和类型统一采用国际疾病分类(internationalclassificationofdiseases,ICD)第10版编码,范围COOC97,并划分出36个主要癌种。例外的是，对于除黑色素瘤以外的其他皮肤恶性肿瘤(nonmelanomaskincancer,NMSC),其发病数据排除了皮肤基底细胞癌，但死亡数据中包含了所有类型的NMSCo另外，部分肿瘤登记处将膀胱原位癌和良恶性未确定的肿瘤也归类到了膀胱恶性肿瘤中。与GLOBoCAN2018不同的是，Globocan2022中胆囊癌仅包含icd-io编码为C23的病例，将胆道其他和不明确部位的恶性肿瘤（C24）排除在外。人口数据来源于联合国人口司2019版世界人口展望，HDI定义参照联合国开发计划署20212022年人类发展报告。HDl是包括健康、教育和生活水平3个维度的综合指标，将各个国家或地区划分为低、中、高和极高4类。其中，中国被评估为高HDl国家，属于较高人类发展水平国家。GLOBOCAN2022更多详细数据可参考在线数据库全球癌症观察'，该数据库会不定期对统计数据进行更新和完善，目前已于2024年2月8日更新为1.1版本。本文解读涉及的统计数据以发表在CA:ACancerJournalforCIiniCianS杂志的文章为准。2 .中国数据来源与Globocan既往项目不同的是，Globocan2022中国数据采用的是中国国家癌症中心测算的结果。数据来源包括中国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团700个肿瘤登记处提交的2018年发病和死亡数据，被中国肿瘤登记年报连续收录、质量可靠的106个登记处的2010-2018年数据，以及国家统计局提供的全国人口数据。二恶性肿瘤发病和死亡数据估算方法Globocan2022的估算方法基本与该项目之前的估算方法保持一致,主要采用的是短期预测模型和死亡发病比模型，标化率采用Segi,s世界标准人口年龄构成。2050年恶性肿瘤疾病负担估计的关键假设是当前发病率趋势在未来保持稳定，以及可靠的人口结构预测。1 .恶性肿瘤发病率估计建模原则各国家或地区不同性别和年龄组恶性肿瘤发病率的估计方法主要有5大类：(1)55个国家或地区利用观测到的全国发病率数据，直接估计其2022年的发病率；(2)39个国家或地区采用可获得的最新发病率,将其应用于2022年人；(3)52个国家或地区利用模型采用国家死亡数据和该地区某肿瘤登记处、邻国肿瘤登记处或生存估计提供的死亡发病比对其2022年的发病率进行估计；(4)1个国家总体肿瘤发病率通过计算其相邻国家发病率的平均数值获得(5)38个国家或地区的发病率通过计算其相邻国家的平均数值得到。2 .恶性肿瘤死亡率估计建模原则各国家或地区不同性别和年龄组恶性肿瘤死亡率的估计方法主要有4大类：(1)90个国家或地区利用观测到的全国死亡率数据，直接估计其2022年的死亡率；(2)3个国家或地区采用可获得的最新死亡率，将其应用于2022年人；(3)92个国家或地区利用模型采用国家死亡数据和该地区某肿瘤登记处、邻国肿瘤登记处或生存估计提供的死亡发病比对其2022年的死亡率进行估计；(4)通过计算相邻国家的平均数值得到，本次没有国家或地区适用该方法。3 .中国数据的估算方法利用贝叶斯年龄-时期-队列模型，以5岁为间隔分为18个年龄组(04岁，59岁，以此类推至8084岁和85岁及以上)，以1年为间隔分为9个时期，基于106个登记处2010-2018年数据，按照城乡、性别分层拟合各癌种的年龄别发病率和死亡率趋势。以全国700个肿瘤登记处2018年数据为基础，结合趋势模型，预测得到2022年各癌种分性别、城乡、年龄组的发病率和死亡率。最后结合2022年中国人口数据估计全国恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数。三全球恶性肿瘤发病和死亡概况1 .全球主要恶性肿瘤发病和死亡顺位2022年全球恶性肿瘤新发病例1996.5万例（除外NMSC,新发1873.0万例），死亡973.7万例（除外NMSCz死亡966.7万例），发病和死亡前10位的恶性肿瘤分别占总体的63.4%和69.7%o发病前5位的恶性肿瘤中，肺癌位居首位，占12.4%,其次为女性乳腺癌（11.5%）、结直肠癌（9.6%）、前列J腺癌（7.3%融胃癌（4.9%）。死亡前5位的恶性肿瘤中肺癌仍占首位18.7%）,其次是结直肠癌（9.3%）、肝癌（7.8%）、女性乳腺癌（6.9%）和胃癌（6.8%,表1）。I2022<1个建芯件钟蠕总体发病和死1'偷10。发病位此丁位t-Zn占比向教（厅）t与比（，）全韩息作仲怖I<W6.5HMHt力郃出件肿怖973.7100.0»修2必0114*嵋IKL7I&.7女秘229.,IM小fi收嘴W.4VJ结也版赛9.6mi75.H7.K解”臊喉146.77J女件乳6.9M糠M6.*4.Qw66.0Nf4.3修稼卷46.74.K甲找稼崛M2.14.1住管够44.54.6NNi6.13.3加州胃喉W74.1等M.43.1*用福MK3.655JlXg病却JXl,ttJH*2022据4晚义女性n*端笈/僧目段.此处至雄&2结果2 .全球主要恶性肿瘤发病和死亡的性别分布2022年全球恶性肿瘤新发病例数男性和女性较为接近（男性1030.6万,51.6%女性965.8万z48.4%）,死亡病例数男性偏高（男性542.7万z55.7%；女性431.0万，44.3%）o在男性恶性肿瘤中，肺癌发病和死亡例数分别占男性全部恶性肿瘤的15.3%和22.7%,位居首位。女性恶性肿瘤发病和死亡首位则为乳腺癌（分别占女性全部恶性肿瘤发病和死亡的23.8%和15.4%）,肺癌居第2位。值得注意的是，前列腺癌是男性第2大高发恶性肿瘤，死亡顺位也在前5;结直肠癌、肝癌、胃癌这3种消化系统肿瘤在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居前10位（表2）。表22022年全制性别出性肿呦发铺和二一前IOp此1情必发病口0-I1一I就亡fJMlk(IIr.II.何数"）占比）M+(UioZfAlt<<*1/10/IW件个蜃息件肿怖IOWfKNIlO21X5余那息”肿福M17100.0KRJ帅啕157.3ISmIll“哈I25J22.734JI前列*喻146.7MJX4ire5119.60站也做嘀(6.MKM2in靖八场崎50099W嘀2.72IlM4177.9K.A60.05.M117前”格277J7J稀懦47.14693长皆喻3I.SS.9GS门管崎36.53J7j6枚像嘲24.74.65.0隼相奇金加巴31.1IjO6l6门布I7J3J3.7门上悯27.RL76J陶醒端IM»3JIlIt嗝27.8,»75.9OM访金今巴14.42.62.9女性令屈M65.MHMM)1X6.2中部431。(K).076.ywe22M.6,23.H46.M<61S.4116HeUaKQ4k5X.4BJb9Jl砧It艇嘛M5.7M.915.24(K49.46.5MlJ<14.17*Nl/UMSJ7.1甲tt腆粉61.5K4I3AITMl23.7SJ44f一一席42.0438.4W嘛2325.43.9W嘀54.1336.0聃*（嘀22.03.133岬*够3143,4岬234.84>*re26.5174.8门13JXl2.SNII奇金匕24.2154.6优件编12.72.Q2JJ津：收掀朱N为XJ22年丁坤皂N肿优计报0”报仇疗文女性汽网爆发硝利股&I24；我.比It帆衣2烙眼'/k4£"l