双向转诊系统项目建设方案.docx

第一章项目概述41. 1.项目名称41.2. 项目概况41.2. 1.项目背景41.2.2. 建设目标51.2.3.项目建设的意义和必要性91.2.4.部门业务需求说明101. 2.5.总体建设与本期建设任务11第二章业务需求分析122. 1.业务功能、业务流程和业务量分析122.1.1.业务功能122.1.2.业务流程132.1.3.业务量分析152. 2.系统功能和性能需求分析172.2.1.系统功能需求172.2.2.性能需求分析17第三章总体建设方案183.1.建设原则183. 1.1.规范性与标准性183. 1.2.先进性、实用性193. 1.3.可扩展性203. 1.4.可维护性203. 1.5.安全性213. 1.6.可靠性213. 1.7.易用、友好性223. 1.8.可管理性223. 2.总体建设任务223. 3.系统总体结构和逻辑结构243. 3.1.系统架构243. 3.2.技术架构254. 3.3.应用架构263. 3.4.网络拓扑图273. 4.技术路线27第四章本期项目建设方案294. 1.系统设计294.1.1.软件系统设计294.1.2.硬件系统设计484.2.网络系统设计494.3.安全系统设计494.3.1.等保测评及安全服务494.3.2.身份验证504.3.3.RBAC权限控制504.3.4.敏感信息脱敏514.3.5.恶意代码防控524.3.6.剩余信息保护524.3.7.脱敏规则设置524. 4.软硬件部署设计525. 5.备份系统设计52第五章项目运维管理546. 1.人员培训方案545.1.1.培训目的545.1.2.培训计划555.1.3.培训方式555.1.4.培训地点565.1.5.培训次数565.1.6.质量保障565. 2.项目运维575.2. 1.运维内容575.2.2.运维时间（质保时间）585. 2.3.运维要求586. 2.4.其它58第六章效益与评价指标分析597. 1.效益分析596.1.1.社会效益596.1.2.经济效益606.2.项目评价指标分析61第一章项目概述1.1. 项目名称双向转诊系统项目1.2. 项目概况1.2.1. 项目背景1.2.1.1. 政策背景2020年7月9日，国家卫生健康委和国家中医药管理局发布关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知（国卫医发2020）13号），明确提出各牵头单位应当充分发挥技术辐射带动作用：按通过远程医疗、远程会诊、远程视频查房等形式，逐步推进互联网诊疗，利用信息化手段，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。2020年12月4日，国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局发布关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知（国卫规划发（202022号），明确提出要推动区域信息共享互认，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息调阅共享，逐步实现覆盖省域内的信息互认，着力解决患者看病“重复检查”问题等内容。2018年4月28日，国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发（2018）26号），该意见提出了促进互联网与医疗健康深度融合发展的一系列政策措施。一是健全“互联网+医疗健康”服务体系。从发展“互联网+”医疗服务，创新“互联网+”公共卫生服务，优化“互联网+”家庭医生签约服务，完善“互联网+”药品供应保障服务，推进“互联网+”医疗保障结算服务，加强“互联网+”医学教育和科普服务，推进“互联网+”人工智能应用服务等七个方面，推动互联网与医疗健康服务融合发展。二是完善“互联网+医疗健康”支撑体系。加快实现医疗健康信息互通共享，健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高医院管理和便民服务水平，提升医疗机构基础设施保障能力，及时制订完善相关配套政策。三是加强行业监管和安全保障。强化医疗质量监管，保障数据安全。1.2.1.2. 当前现状目前我委建立了全市统一的市县两级全民健康信息平台。该项目于2020年4月通过市政府立项审批，2021年4月开始项目实施，项目承建单位为卫宁健康科技股份有限公司，2022年10月正式上线。通过市全民健康信息平台，将全市各级医疗卫生机构的数据，汇聚到平台，向上与省全民健康信息平台对接；向下与全市13家二三级医院、市属公卫机构、三县三区658家基层医疗机构对接、横向通过市政务信息共享交换平台与医保、公安、社保、民政、南京都市圈等外部机构进行对接，形成一个纵横交错的数据资源中心，实现机构之间的互联互通、信息共享与业务联动，提供“惠民”“惠医”“惠政”各项服务。但是，目前市内的双向转诊主要在医疗集团和医共体内，是以手机微信联系和电话为主，信息平台建设不完善。整个市级层面没有统一的相互转诊机制和平台，阻碍了市级医疗资源下沉。结合当前省的相关政策要求，需建立起市双向转诊机制，为联通省以及长三角的双向转诊平台打下基础。为居民提供全流程，一体化的就诊环节登记。1.2.2.建设目标1.2.2.1.业务目标实现全市乡镇卫生院和市级医院双向转诊诊疗业务互联互通，促进基层医疗机构能力提升，有效分流就医患者，做到小病在基层，大病在医院。改进业务流程、合理配置资源、降低质量成本、提升服务质量，缓解医院接诊压力，提高区域整体诊疗水平，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医模式。1. 2.2.2.系统功能本次双向转诊系统应含5大功能目标，转诊业务、转诊提醒、转诊统计、配置管理、接口对接等。转诊业务功能包含上转、下转、转诊管理、本院转出、本院转入等功能。上转提供上转转诊申请入口，发起上转转诊申请时需填写上转申请单，申请单填写内容包含患者基本信息、诊疗信息、转入/转出机构信息。下转提供下转转诊申请入口，发起下转转诊申请时需填写下转申请单，申请单填写内容包含患者基本信息、诊疗信息、转入/转出机构信息。转诊管理通过列表展示本机构医生发起的所有上/下转诊申请，管理员可对转诊申请进行审核，并将审核结果返回给发起医生。本院转出提供对本机构医生发起的上转、下转转诊对本院转出申请进行集中管理，包括转诊情况跟踪、转诊单详情查看以及打印功能。本院转入对上转、下转转入本院的转诊进行集中管理，包括接诊处理、转诊情况跟踪、转诊单详情查看、回转以及打印功能。转诊提醒功能包含过程提醒和转诊指征提醒。过程提醒是在完成上转或下转的申请后，通过“市智慧健康”公众号和短信平台推送给转诊患者，方便患者了解上转医院的名称、科室名称、医生等相关转诊信息。如涉及转诊预约的，也可将预约信息通过“市智慧健康”公众号向患者推送。转诊指征提醒是在全民健康信息平台协同插件通过对接his获取患者基本信息和诊疗信息，根据平台预设的判断规则，判断当前患者是否需要转诊，并以此给就诊医生是否需转诊提醒。转诊统计功能包含机构工作量统计、医生工作量统计、转入本院统计、转出本院统计、转诊综合统计等功能。机构工作量统计对各卫生机构的工作量进行统计汇总，并支持工作量明细信息查看。主要从上转申请、下转申请、审核状态（通过、未通过）、接诊处理、回转申请的维度进行统计。医生工作量统计对各卫生机构的医生工作量进行汇总、明细统计，主要从转出数量、接诊数量、拒绝数量的维度进行统计。转入本院统计对各卫生机构转入到本机构的转诊记录进行统计，包含转入机构名称、转入人次、接诊人次。转出本院统计对本机构转往各卫生机构的转诊记录进行统计，包含转入机构名称、转出人次、接诊人次。转诊综合统计以卫健委管理维度，对市、区各级转诊情况，以及直属二三级医院的转诊情况进行统计。配置管理功能包含转诊指征管理、转诊路径管理、消息规则管理。转诊指征管理对转诊指征进行管理，包含病种类型、指征内容、指征方向，提供转诊指征的新增、编辑、作废、删除以及批量导入功能。转诊路径管理主要包含两个方面：一是针对不同层级机构间的转诊关系管理；二是对不同机构可接诊的病种进行管理，提供新增、编辑、删除及批量导入的功能。消息规则管理对转诊过程中各流程消息提醒进行配置管理，可针对不同业务场景下的不同提醒对象配置不同的类型的提醒，包括提醒内容的配置等。接口对接主要包含三个方面。L与全民健康信息平台的对接获取患者的电子病历数据，包括患者姓名、身份证号、诊断、主诉，以及调取患者的电子健康档案包括患者的体征数据、诊疗记录、用药记录、检查检验、体检记录等；2.与各医疗机构对接，基于已建立的协同应用系统实现双向转诊，需对接现有协同应用，实现获取当前门诊医生站所属机构信息，以及就诊医生和就诊患者信息；3.与便民服务对接,市内已在便民服务应用实现与各家医院的统一预约挂号，本次双向转诊涉及预约挂号业务，也统一采用该接口，以获取转入机构的科室、医生、号源数据。1.2.2.3.预期效益1 .提高医疗资源利用率：双向转诊作为分级诊疗的核心内容，能够有效提高医疗资源的利用率和服务水平。通过将危重病人和本机构无法诊治的病人转到上级医院，同时将处于疾病稳定期和恢复期的病人转回社区卫生服务机构，实现了医疗资源的合理分配和充分利用。2 .促进医疗服务均衡发展：双向转诊有助于均衡医疗资源的合理配置，发挥不同等级医疗卫生机构的作用。这种模式鼓励患者在社区接受初级医疗服务，减轻了大医院的压力，同时也盘活了基层医疗资源，提高了基层医疗机构的服务能力。3 .提升区域急救能力和效率：基于区域协同急救云平台的医联体内“双向转诊”，将区域医疗资源充分整合起来，纳入统一的设计、规范、管理，提高了区域急诊急救能力和效率。这种整合突破了单一医院急救的模式，使得急救服务更加迅速和高效。4 .减轻大医院医疗压力：双向转诊体现了“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗模式，有助于减轻大医院的医疗压力。这种模式鼓励患者在社区解决轻微疾病，减少对大医院资源的依赖，使得大医院能够更专注于处理复杂和严重的疾病。5 .优化患者就医体验：通过双向转诊，患者可以根据自己的病情选择合适的医疗机构进行治疗，避免了在大医院长时间等待的问题,提高了患者的就医体验。6 .推动医疗信息化建设：双向转诊的实施促进了医疗信息化建设的发展，通过建立云平台等技术手段，实现了医疗业务协同联动，使得医疗服务更加便捷化、可追溯化。1. 2.3.项目建设的意义和必要性1.2. 3.1.提升卫健委的管理水平由卫健委主导建设双向转诊管理平台，明确各医疗机构转诊业务开展流程，满足卫健委对医疗机构的转诊工作监管，提升卫健委的管理水平。1. 2.3.2.促进智慧医疗双向转诊系统的搭建是智慧医疗建设的重要组成部分，它通过整合和优化医疗资源，提高服务效率和质量，促进信息技术在医疗领域的广泛应用，为构建更加高效、便捷、公平的医疗体系提供了有力支持。各级医疗机构共享患者的诊疗信息，包括病历、检查结果、治疗方案等。实现数据的标准化和互联互通，从而为智慧医疗提供基础设施。同时可以将复杂的医疗流程简化，并实现各个环节的有效衔接。2. 2.3.3.提升用户体验1）提升就诊人员体验减少等待时间：患者能够更快速地在适合的医疗机构得到必要的诊疗服务，缩短了在大医院排队等候的时间。方便就医：通过预约转诊系统，患者可以更方便地安排就医时间和地点，避免重复往返。连续性护理：患者在不同医疗机构之间转诊时，他们的医疗信息和治疗记录可以无