医院医疗器械消毒灭菌管理制度.docx

医院医疗器械消毒灭菌管理制度第一章总则为确保医院医疗器械的安全、有效使用，降低院内感染风险，提高医疗质量，依据国家相关法规、行业标准及医院内部管理规范,特制定本制度。医疗器械的消毒和灭菌是保障患者安全的重要环节,涉及到医疗机构的各个科室及相关人员，需全面、系统地进行管理。第二章目标本制度的主要目标为：1 .规范医疗器械的消毒和灭菌流程，确保其有效性和安全性。2 .降低医院感染发生率，保障患者及医务人员的健康。3 .提高医疗器械的使用效率，延长器械的使用寿命。4 .确保相关人员掌握消毒灭菌的知识与技能，提升整体医疗服务质量。第三章适用范围本制度适用于医院内所有使用的医疗器械，包括但不限于:1 .外科手术器械2 .内窥镜3 .牙科器械4 .注射器、导管等一次性器械5 .其他需要消毒和灭菌的医疗器械第四章法规依据本制度依据以下法规及标准：1 .医疗器械监督管理条例2 .医院感染管理办法3 .消毒技术规范4 .医疗器械灭菌标准第五章管理规范5 .1责任分工1 .医院管理层：负责对消毒灭菌工作进行总体规划和监管。2 .感染控制委员会：负责制定消毒灭菌规范，监督实施情况，定期开展培训。3 .各科室主任：负责科室内医疗器械的消毒灭菌工作，确保遵循本制度。4 .消毒供应中心：负责医疗器械的集中消毒和灭菌，确保器械的安全和有效性。5 .医务人员：负责使用器械后的清洗、分类、包装及消毒灭菌的实施，确保操作规范。6 .2消毒灭菌流程1 .清洗：-使用后立即对医疗器械进行初步清洗，应在专用清洗槽中用清水冲洗，去除血液、体液等污染物。-清洗过程中应佩戴防护手套及护目镜。2 .分类与包装：-清洗后的器械按类别进行分类，避免交叉感染。-使用适当的包装材料（如灭菌袋、灭菌布）进行包装，确保包装完整、无损坏。3 .灭菌：-根据器械的材料和用途选择合适的灭菌方法，如蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等。-灭菌前应进行灭菌监测，确保灭菌效果。4 .储存:-灭菌后的器械应存放在专用的储存柜中，保持干燥、清洁，避免二次污染。-定期检查储存器械的有效期和使用状态，确保不使用过期或损坏的器械。5 .3记录与追溯1 .消毒灭菌记录：-每次消毒灭菌后，应填写医疗器械消毒灭菌记录表，包括器械名称、清洗人员、灭菌日期、灭菌方法、监测结果等信息。-记录应保存至少三年，便于追溯和审计。2 .定期审核:-每季度进行一次消毒灭菌工作的综合评估，确保实施效果符合标准。第六章培训与考核1 .培训I：-定期对医务人员进行消毒灭菌知识的培训，确保其掌握相关技能与知识。-新入职人员需进行消毒灭菌培训，考核合格后方可参与实际操作。2 .考核：-对医务人员的消毒灭菌工作进行定期考核，考核结果与个人绩效挂钩。-对于未达标的人员，应进行再培训和整改。第七章监督与评估1.监督机制:-感染控制委员会定期巡查各科室消毒灭菌工作的落实情况，发现问题及时整改。-开展患者及医务人员的满意度调查，收集反馈意见，改进工作。2.评估机制：-每年对消毒灭菌工作进行全面评估，分析数据与情况，提出改进建议。-建立消毒灭菌工作的年度报告制度，向医院管理层汇报工作情况。第八章附则1 .解释权限：-本制度由医院感染控制委员会负责解释。2 .适用条件：-本制度适用于医院所有部门、科室及相关人员。3 .生效日期:-本制度自发布之日起实施。4 .修订流程：-本制度如需修订，需经感染控制委员会讨论通过，报医院管理层批准。通过以上制度的制定与实施，我们旨在提高医院医疗器械的消毒灭菌管理水平，确保患者的安全与健康。希望全体医务人员共同努力，严格遵守各项规定，推动医院的持续改进与发展。