医疗机构会诊制度1-4-5.docx

医疗机构会诊制度文件名称：中医药大学附属医院医务科工作制度编制部门：医务科文件编号：003制定日期：2018年04月22日修订日期：2020年08月10日修订摘要：【内容】定义：会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。一、会诊包括院内会诊、院际会诊。二、院内会诊（一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。（二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。出现以下情况时，必须申请医务科组织院内大会诊:L临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2 .拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；3 .出现严重并发症的病例；4 .已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。（三）院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师原则上应由主治以上职称的医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。（四）常规会诊一般须经主治医师提出。（五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科提出申请。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将会诊通知单送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。（六）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。（七）常规会诊应在24小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场；院内大会诊应在指定时间内到达。（八）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。（九）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。（十）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊。二、院际会诊（一）邀请院外专家会诊遇本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治，或者患者及其家属要求院外会诊的，可邀请院外专家会诊。由经治科室向患者说明会诊费用等情况，征得患者（或其家属）同意并签字后，填写会诊邀请函，内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或专业、职称、会诊的目的、时间和费用、交通方式等，由科主任签字后，报医务科审批备案后，由医务科与有关医院联系会诊，会诊由申请科主任主持，并安排好陪同会诊人员，主管医师报告病史和做好会诊记录工作。必要时，分管院长和医务科主任参加。（二）受邀外出参加会诊1 .外院拟邀请我院医师会诊时，应向我院医务科发出书面会诊邀请函（或传真）。医务科在接到邀请函（或传真）后应及时与拟邀请科室科主任联系，由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安排，到医务科备案填写外出会诊登记表。2 .外院直接与我院医师联系会诊时，被邀请医师应主动告知联系人与医务科联系。3 .用电话或者电子邮件等方式提出急症会诊邀请的，应当在会诊结束后2个工作日内补办书面手续。4 .节假日及夜间外出会诊的，应报医院总值班人员同意并登记备案。特殊情况下医务科可直接安排各科室人员外出执行医疗任务。5 .专业科室科主任或主持工作的副主任外出会诊时，应经医务科主任报分管院长批准后方可外出。6 .医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。7 .医师在外出会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，发生医疗事故争议时，由邀请医疗机构按照医疗事故处理条例的规定进行处理，必要时，我院给予协助。8 .医师未经许可私自以我院名义赴外院会（坐）诊者，以旷工论处，一经查实，将记入医师技术档案，经教育仍不改正者，依法给予行政处分或者纪律处分。私自外出会诊发生的任何医疗纠纷、差错、事故以及交通事故、人身伤害等，由个人负责。【制定依据】1、十八项核心制度2、三级医院评审标准实施细则（2017年版）