XX市皮肤病防治所慢病精细化管理系统建设项目需求说明.docx

XX市皮肤病防治所慢病精细化管理系统建设项目需求说明一、建设内容序号功能类型功能项1皮肤疾病基础数据中心数据采集数据预处理患者主索引数据建模数据归一数据后结构化数据质控数据安全管理2皮肤疾病精细化管理应用中心病例检索患者精细化全息视图智能统计分析中心医生端功能需求（需同时有PC端和（小程序或APP端功能）患者端功能需求（小程序或APP）3系统管理后台备份系统权限管理二、项目背景随着我国社会经济的发展，人们的生活方式以及环境气候的相应快速改变,皮肤系统疾病呈持续高发态势。皮肤系统疾病分类多达2000余种，流行病学数据显示近90%的皮肤病有病程长，病情易反复的特点。皮肤疾病亟待需要系统的科学的慢病管理系统。利用数字化疾病管理系统进行慢病管理，目前在我国尚处于起步阶段，符合专科疾病特点的数字化慢病管理系统更是空白状态。近年来我国的数字信息和互联网技术快速发展，为其成为现代医疗的有效工具奠定基础。在数智化时代下，建立以专病数据库精细化疾病管理系统具有非常重要的战略意义，其为解决围绕疾病对院内各业务系统数据互联互通、多模态原始数据治理、跨信息系统数据检索，以及精细化患者管理的高效开展提供了有效途径。互联网信息技术和医疗深度融合，将不仅突破“时空限制”，极大释放优质医疗技术覆盖，依托数字化慢病管理系统进行科学的皮肤病全周期慢病管理不仅可以提高疾病治疗的有效率，让患者的生活质量得到全面改善，同时显著减少国家医疗费用支出。通过全周期的慢病管理，建立动态的皮肤疾病数据中心、形成特异性皮炎、银屑病及尊麻疹为主的患者队列，并构建智能化、一体化的工具,为全面提升临床研究的水平提供平台支撑。三、建设目标慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动、从饮食到药物、从监测到治疗、从生理到心理都需要改变不健康的行为方式，树立正确的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。20XX年底前完成慢病数字化管理与临床研究平台建设，构建皮肤病数据中心，核心纳入特异性皮炎、银屑病及尊麻疹三个专病高质量患者队列，实现对我院患者进行即时管理，进行长期的跟踪服务，收集有效“健康数据”。构建以“健康数据”为中心的管理科研工具,达到提高我院服务水平、提升管理患者的效率、加强医生科研数据力量。标准化执行目标（一）完整的、持续化、结构化、数字化管理数据：1 .可自定义的结构化病历数据，为后期分析提供灵活可靠的数据支撑2 .检查检验单智能图文识别，识别后也是结构化数据3 .病例可自由定义标签或分类4 .自定义随访计划，并自动提醒。5 .自动持续采集患者健康数据（智能穿戴设备）6 .与院内其它业务系统对接形成完整数据链（二）精细化科研项目管理1 .自定义病例、随访表、CRF表2 .自由选择科研人员及患者（三）可靠的、准确的论文撰写依据1 .大量的、持续的患者数据2 .自由定义、结构化的数据3 .Bl分析设计（四）提高临床业务能力1 .便捷的医患沟通2 .随时随地能查看患者的持续数据、并可及时关心沟通。四、标准规范项目遵循的标准规范：1病历书写基本规范：是电子病历系统建设遵循的规范；2医院信息系统基本功能规范：是医院信息系统建设遵循的规范；3电子病历基本规范（试行）：是电子病历系统建设遵循的规范；【4】中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）：是医院信息系统、电子病历系统建设遵循的规范；5医疗机构病历管理规定：是医院信息系统建设遵循的规范；【6】卫生系统电子认证服务管理办法（试行）：是医院信息系统和电子病历系统建设遵循的规范；【7】信息安全等级保护管理办法：是医院信息系统和电子病历系统建设遵循的规范；8 ICD-10：（internationalClassificationofdiseases国际疾病分类）：是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本疾病和有关问题的国际统计分类。是病案管理系统，疾病诊断的主要编码依据。国际疾病分类是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具之一。9 HL7医院电子信息交换标准。10计算机软件开发规范（GB8566-88）11计算机软件产品开发文件编制指南（GB1526-89）12 GB/T17544-1998信息技术一软件包质量要求和测评五、软件系统技术要求（1）皮肤疾病基础数据中心1、数据采集1）支持具备从多种不同的数据源（ORACLE>SQLSERVER、MySQL、VIEW、消息队列、WebService）中进行指定规则的数据提取作业；2）支持具备数据转换功能，在数据提取的过程中将不同数据源、不同数据类型的数据进行转换；3）支持具备数据装载功能，平台默认以100O条缓存数据为限，每达到限制数量后执行一次数据装载，并可根据单条数据量大小来修改单次装载量,支持动态配置；4）支持全量数据/增量数据采集同步；5）指定时间间隔或指定时间点进行自动采集；6）支持对数据采集过程实施监控预警；7）如采集任务异常中断，支持一定时效内的自动重启恢复，如多次重启失败，则支持记录同步状态，提交给数据监控预警并生成后端日志文件保存。2、数据预处理1）支持在数据采集过程中对数据中的作废标识进行处理；2）支持在数据采集过程中对数据中的重复数据做去重处理；3）支持在数据采集过程中对数据中脏数据（空值、异常值等）进行统一清洗;4）支持保留作废数据、重复数据和垃圾数据的原始记录。3、患者主索引支持同步获取医院现有集成平台患者主索引体系，结合管理需求所采集到的患者疾病数据，实现利用患者基本病历信息（姓名、性别、出生年月、身份证号、电话号码、住址、出生地等），进行相似度计算，将确定为同一患者的信息进行合并，构建唯一的患者主索引体系，赋能病例检索及科研数据分析应用。4、数据建模D支持以皮肤病专科通用数据模型为基础，结合特异性皮炎、银屑病及尊麻疹三个专病疾病诊疗特色，覆盖三种疾病在诊疗过程中的各个领域,包括基本信息、就诊信息、病历文书、诊断、检验检查、随访表单等,完成皮肤病科研及患者管理数据模型的梳理与构建；2）特异性皮炎、银屑病及尊麻疹三个专病疾病数据模型应在参考同类疾病标准数据集的同时，深入调研和总结临床科室所需字段以及字段之间的逻辑关系，并结合上述疾病的临床指南、共识、文献以及专家诊疗经验，完成疾病标准数据模型中的每一个数据元的定义、值域、属性等内容的梳理,构建核心的皮肤科数据模型且支持后续病种数据模型拓展；3）支持复杂逻辑运算字段建模：用户可从已有的数值类型数据元创建计算类型数据元，支持选择多个变量进行四则运算，并可自由设定计算公式;4）支持常规字段自定义建模：用户可创建录入类型数据元，并支持设定其数据类型，允许值，来源业务域、来源字段、关键词等属性5）支持对创建的普通变量/衍生复杂逻辑变量进行检索业务域指派，后续该数据项可作为检索条件进行病例检索。5、数据归一D支持对病历文书中书写不规范的医学术语、临床医生实际常用检索术语及国内外各项标准医学字典体系进行归一处理；2）支持提供数据归一工具，实现源数据生产系统标准字典和专病标准数据模型之间的归一规则的维护和管理，确保数据来源的准确性；3）支持标准词管理：可基于不同专病库维护标准词，也支持不同指标项维护标准词；支持新增标准词值域，支持单个或批量新增标准词；4）支持通过excel批量导入标准词；支持维护标准词层级结构，支持添加标准词下级；支持编辑标准词名称和所属上级；支持维护标准词状态,设置启用和禁用两种状态；支持设置标准词是否常用标识。5）支持维护标准词与专病原始词库的归一映射关系，用户在归一工具上提交的操作，可实时同步并通过桑基图进行映射关系可视化展示；6）支持将病历文书中书写不规范的医学术语提交到BERT模型进行批量识别，并将审核通过的结果导入归一术语库中，赋能精确检索查询使用。6、自然语言处理引擎1、支持新建后结构化配置，支持通过Excel文件导入该配置所需要训练的原文数据；2、支持自定义配置内容中的主体数据，用户可自定义配置主体之间的关系，包含两者关系和三者关系，其中两者关系需支持不少于20种关系类型，需提供系统截图证明；3、支持新建数据元，并支持设置数据元的事件配置，支持不同事件输出不同结果，支持不少于8种输出函数；4、支持通过数据元规则从原文中实时提取相应的数据元结果，并以列表形式展示原文类型、原文内容以及相应的后结构化数据元结果，用户可点击数据元结果查看溯源信息，溯源信息会在原文高亮展示；5、支持根据配置实时从原文提取后结构化结果，并支持查看提取日志，日志内容包含文本预处理、实体识别、关系识别、事件识别，其中识别均包含原文所出现的坐标。7、数据后结构化I、支持对接院内非结构化数据内容，包括一诉五史等病历文书内容及CT、MR等检查报告结果内容;2、支持基于自然语言处理引擎实现一诉五史等病历文书中的重要数值或关键描述的提取和存储；3、支持基于自然语言处理引擎实现CT、MR等检查报告中检查所见、检查结论中的重要数值或关键描述的提取和存储。8、数据质控1、支持准确性分析，对具有规范性的字段进行准确性校验，例如身份证号码，通过正则校验，或者本来应该填写数值类型的，查看是否存在其他类型。2、支持完整性分析，包括数据是否完整，内容是否齐全等数据完整性校验3、支持一致性分析，包括判断数据字典值域是否一致等数据一致性校验4、支持及时性分析，能够判断数据的时间逻辑性是否合乎常理的数据及时性校验5、支持关联性分析，实现对数据结构中的各表关联字段进行校验，比如索引表和明细表之间是否正确关联等6、支持在完成数据准确性、完整性、一致性、及时性和关联性五大维度的数据分析后，输出整体数据质量PDF分析报告供科室审阅。9、数据安全管理1、支持数据备份机制，可按医院需要实现全量及增量数据备份，数据恢复时长应不少于6小时；2、支持根据科室需求，针对患者姓名，身份证，联系方式，住址等隐私数据进行脱敏处理；（2）皮肤疾病精细化管理应用中心1、病例检索1）条件树检索1）支持以患者人口学信息、就诊信息、诊断信息、病历文书、护理信息、手术信息、病理信息、检查信息、检验信息、医嘱信息等数据范围构建检索业务域，需提供系统截图证明；2）支持通过输入任意文字内容进行模糊搜索，定位并展示与检索内容具有相关性的数据元所在业务域，方便快捷找到所需要的数据元，需提供系统截图证明；3）支持患者维度检索：当患者的任意一条就诊记录符合对应检索条件的要求，则将该患者的所有就诊记录的数据进行查询和展示；4）支持就诊维度检索：将符合对应检索条件的所有患者对应的就诊记录的数据进行查询和展示；5）支持复杂条件树检索：支持将数据检索业务域中的任意数据元添加至检索条件列表中，复杂条件树检索支持在同一树状样式下结合与或非三种逻辑关系进行多条件组合式检索；6）支持一键清空添加的检索条件，恢复检索功能初始视图；7）支持有值域的数据元可下拉选择具体值域进行精准检索。2）事件检索D支持基于手术、用药、检验等多种医疗事件场景进行检索；2）支持自定义事件时间节点；3）支持选择事件检索条件，支持设置第一次事件发生、最后一次事件发生还是任意事件发生，并支持根据数据元检索具体事件，需提供系统截图证明；4）支持设置事件发生时间范围，并支持选择按年、月、日不同时间粒度检索；5）支持设置事