2024年华医网继续教育答案-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展.docx

2024年医疗卫生行业继续教育.临床内科学.神经内科学.多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用3三、烟雾病的现状及未来5四、抗癫痫药物治疗7五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治9六、帕金森病药物治疗进展11七、椎基底动脉延长扩张症13八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理15九、脑卒中相关睡眠障碍17十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗19H一、脑卒中后癫痫22十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范23十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择25十四、颈动脉狭窄的治疗27一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是OA.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期2.核酸化学修饰造就了InCliSiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现O的超长药效A.年针B. 一年两针C. 一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是OA.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.中国血脂管理指南（2023年）明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDLY降幅可O%,且不增加他汀类药物的不良反应A. 30B. 40C.50D. 60E. 70参考答案：C5.国内外权威指南将O药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用L根据CAS评分系统，斑块（Omm,为低风险斑块A. 0.5B. 1C. 2D. 3E. 4参考答案：C2 .典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是:动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的O倍A. 1.5B. 2C. 2.5D. 3E. 3.5参考答案：B3 .大脑仅占体重约()%A. 1B. 2C. 5D. 6E. 8参考答案：B4 .颅内管壁MRl技术的优势不包括()A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度V()%的隐源性卒中患者行MRl管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A. 30B. 40C. 50D. 60E. 70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1 .下列关于烟雾病的说法有误的是OA.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2 .下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是OA.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3 .烟雾病好发地区是OA.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E,大洋洲参考答案：A4 .烟雾病主要累及的血管是OA.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉5 .下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗L下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是OA.生物利用度低B.达峰快C,半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2 .下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺陷D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3 .癫痫的首选治疗方法是OA.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是OA.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状5.下列不属于抗癫痫药的是OA.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1 .根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有W2个危险因素，且10年风险10%,属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2 .动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为O类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是OA.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔W4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4 .世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为O类A. 3B. 4C. 5D. 6E. 75 .下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCl和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMl的患者,在出现基底动脉闭塞或NSTEMl时,PCI优先于机械取栓DACS一旦诊断明确，建议尽早行PCl或CABG,尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI,而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展LO是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是OA.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E,能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有OA.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B. VBD的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C. VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于Omm,即可诊断为扩张A. 2B. 2.5C. 3D. 4.5E. 6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是OA.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或O底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理L脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病Oh内出现症状加重A. 6B. 12C. 24D. 48E. 722.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过Oml,或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A. 40B. 60C. 80D. 100E. 120参考答案：C3 .再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4 .从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前O小时B. 6C. 12D. 24E. 48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是OA.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1 .对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是OA.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2 .对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是OA.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3 .PSG监测是PLMS的主要诊断手段。如成人周期性肢体运动指数（夜间PSG监测中出现规律性肢体运动次数）O次具有诊断价值A. 5B. 10C. 15D. 20E