2024年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案3篇精选.docx

2024年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案按照市纪委三次全会部署要求，全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题，围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作，以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变，现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治，推进全市医疗保障基金监管提质增效，结合我局实际,制定方案如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持人民至上，坚守职责定位，围绕“三个年”活动和清廉X建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点任务,深学习、实调研、抓落实，坚持问题导向，“小切口、大深入”整治医保领域突出问题，进一步改进行业作风，着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题，不断增强人民群众获得感、安全感。二、整治内容（一）着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题1 .整治重点：一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为，主要包括无指征检查、用药，非必要重复检查，非必要使用高价耗材，不合理或超剂量用药；非紧急情况下，未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材;其他违反医师法医疗保障基金使用监督管理条例等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为，主要包括未取得医疗机构执业许可证医师执业证书，或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为；违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术;使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2 .主要措施：持续开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，强化日常稽核和专项检查，引入三方机构开展专项检查和数据筛查，加大对违法违规行为惩处力度，不断拓展专项治理的广度和深度。牵头单位：市医保局法规与监督科、市医保经办中心参与单位：市医保局医药价格和招标采购监管科、市医保局医药服务科、市医保经办中心、市医疗保障基金监测中心、各定点医疗机构（二）着力解决医药行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作为等问题1 .整治重点：一是医保系统工作人员在履行监管职责过程中，明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批，甚至收取服务对象财务等情况。2 .主要措施：一是医保系统要扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动，巩固拓展作风建设专项行动成果，常态化落实作风建设相关要求。二是医保系统认真贯彻信访工作条例，依法分类处理群众反映的各类信访诉求，同时加强对医疗机构信访工作的指导，努力从源头上预防和减少信访问题发生。牵头单位：市医保局法规与监督科参与单位：市医保局各科室及局属单位落实单位：全市医保系统干部职工三、方法步骤专项整治从2024年3月中旬开始，至12月底结束，此后转入常态化。主要方法和步骤为：（一）深入自查自纠要以自我革命、刀刃向内的坚定态度,针对专项整治任务,明确责任、强化措施，推动问题解决。关键部门、重要岗位工作人员要认真检视问题，坚持自查从宽、被查从严，对隐瞒不报、避重就轻的，一经查实，从严从重处理。5月下旬前全部完成。（二）加强线索处置一是局机关在官方网站设立群众举报监督专栏，公布专项整治重点内容、线索反映电话邮箱、作风监督电话。二是局属科室和局属单位结合职责分工，设立有关举报监督电话。三是各定点医疗机构及时开通群众举报专线电话。各部门对受理、上级转办的问题和线索，做好规整、分析、处理、回复等各项工作，实现闭环管理。重大问题线索要及时分析研判，对涉嫌违法违纪的，按相关规定将问题线索移交相关部门和单位。（三）加强督导检查通过多种方式，对医疗机构问题排查、整改落实、制度建设、工作进展等情况进行全面核查。对进展缓慢、自查自纠和问题整改走过场、敷衍应付、弄虚作假等行为及时约谈提醒，督促改进；对造成不良影响和后果的，予以全市通报，严肃追责问责，倒逼责任落实，确保专项整治取得实效。（四）总结报告工作局属各单位、各定点医疗机构要及时收集总结专项整治工作情况，每月上报相关工作开展进展情况和统计表，并在12月份总结上报年度工作总结。年度专项整治任务结束后,转入常态化，将医保领域群众身边腐败和作风问题纳入日常监督的重要内容，持续巩固深化专项整治成果，不断提升医保领域行业作风水平。四、组织保障（一）提高思想认识。要深刻认识持续整治医保领域群众身边腐败和作风问题的重要意义，将深入开展专项整治作为学习贯彻党的二十大和中省纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点，进一步增强工作责任感、使命感，树立“马上就办、办好就好”的标准要求，坚持“管行业必须管行风”，重抓实做，切实抓出成效。（二）健全组织领导。为深入贯彻落实市纪委三次全会部署要求，持续整治群众身边腐败和作风问题，经局党组研究决定，成立X市医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作专班，全力推动专项整治相关工作。（三）落实主体责任。局属各单位要认真履行第一责任人职责，亲自抓、带头抓专项整治工作。把专项整治与党风廉政建设、行风建设、医保管理服务等工作统筹谋划、融合推进、常态推动。（四）加强结果运用。将年度专项整治工作纳入市作风建设专项考核内容，对工作推动不力、整治效果不明显的单位及个人，依据作风建设专项考核办法予以减分。同时将专项整治工作开展情况纳入医保领域绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项整治工作推向深入。（五）做好信息报送。局属各单位、各定点医疗机构要明确1名分管领导具体负责专项整治工作，1名负责同志作为工作联络员，负责信息报送、日常沟通等工作。专项整治工作实行“月报告”工作制度，局属各单位、各定点医疗机构分别于每月16日报送本月专项整治工作进展情况和相关数据统计表。某市纪检监察机关医药领域专项整治典型经验总结材料尊敬的各位领导、亲爱的同志们：大家好！今天，我非常荣幸站在这里，与大家分享我们某市纪检监察机关在医药领域专项整治中的典型经验。在此之前,请允许我用一句话来形容我们这次整治行动：不是猛龙不过江，不是神医不治病！首先，我要说的是，我们的整治行动是一场“没有硝烟的战争二在这场战争中，我们纪检监察机关充当了“指挥官”和“监督员”的角色。我们严格按照“三个区分开来”原则，即把违纪违法行为区分开来，把改革创新中的失误区分开来，把无心之失与故意为之区分开来，确保了整治行动的精准性和公正性。一是，我们要区分工作失误与违纪违法。在工作中，难免会遇到一些困难和挑战，导致出现一些失误。但是，这些失误并不等同于违纪违法行为。因此，我们要认真分析原因，找出问题所在，帮助干部及时纠正错误，防止小问题演变成大问题。二是，我们要区分无意过失与明知故犯。无意过失是指在工作中因为疏忽大意而导致的错误，而明知故犯则是指明知自己的行为违反了规定，却故意为之。对于无意过失，我们要加强教育和提醒，帮助干部提高工作能力和责任心；对于明知故犯，我们必须严肃处理，决不姑息迁就。三是，我们要区分一般错误与严重错误。一般错误是指在工作中出现的轻微偏差或失误，而严重错误则是指对党的路线方针政策造成严重影响的行为。对于一般错误，我们要通过批评教育、督促整改等方式加以纠正；对于严重错误，我们必须坚决查处，以维护党的纪律和规矩的严肃性。其次，我们的整治行动是一场“全民参与”的行动。我们深知，医药领域的腐败问题关系到千家万户的切身利益，因此，我们积极发动群众，鼓励大家积极举报医药领域的违法违规行为。在这里，我要特别感谢那些勇敢的“吹哨人”，正是因为你们的举报，我们才能及时发现问题,及时予以查处。一是，我要强调的是，我们当前的整治行动是一场“全民参与”的行动。医药领域的腐败问题，不仅仅是一个行业的问题，更是一个关系千家万户切身利益的问题。我们深知，每一个腐败案件背后，都牵涉到无数患者的权益和生命安全。因此，我们必须发动群众，让每一个人都成为这场整治行动的参与者和监督者。行为。只有让违法者无处遁形，我们才能够真正地维护医药市场的秩序，保障人民的用药安全。我们要建立健全举报机制，确保每一条线索都能得到及时的处理和反馈。同时，我们还要保护好举报人的合法权益，让他们敢于站出来，为我们揭露那些隐藏在背后的腐败问题。三是，我们要坚持以人民为中心的发展思想，将整治行动与改善民生紧密结合起来。我们要通过整治行动，切实解决人民群众在医药领域遇到的实际问题，提高他们的获得感、幸福感和安全感。我们要加强药品监管，确保药品的质量和安全；我们要优化医疗服务，提高医疗水平和服务质量；我们要降低医药费用，减轻群众的负担。再次，我们的整治行动是一场“科技助力”的行动。在信息化时代，我们充分利用大数据、人工智能等先进技术手段，对医药领域的数据进行深度挖掘和分析，从而精准发现违法违规线索。这让我们纪检监察工作如同拥有了“千里眼”和“顺风耳”，大大提高了工作效率和准确性。一是，我们充分利用大数据的力量。在信息化时代，数据是最宝贵的资源。我们通过对医药领域的海量数据进行深度挖掘和分析，建立起了完善的监管数据库，实现了对市场动态的实时监控和预警。这使得我们能够及时发现违法违规行为，迅速采取行动，确保市场的健康有序。为我们提供了新的监管手段。通过构建智能分析模型，我们能够对医药产品的安全性、有效性进行快速评估，提高监管的精准度和效率。同时，人工智能还能够帮助我们预测市场趋势，为政策制定提供科学依据。三是，我们坚持问题导向，精准打击违法行为。在整治行动中，我们紧密围绕人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，以零容忍的态度严厉打击制售假劣药品、非法经营等违法行为。通过科技手段的运用，我们精准锁定目标，实现了对违法行为的精准打击，有效维护了人民群众的用药安全。最后，我要强调的是，我们的整治行动是一场“持续战斗”。医药领域的腐败问题具有顽固性、隐蔽性和复杂性等特点，因此，我们不能有丝毫松懈和麻痹大意。我们要始终保持高压态势，坚持问题导向，持续深化整治行动，确保医药领域的风清气正。一是，我们要深刻认识到医药领域腐败问题的顽固性。腐败问题不是一朝一夕形成的，它的根源往往深植于体制机制之中，需要我们长期、持续的努力去铲除。我们不能因为一时的成果而沾沾自喜，更不能因为眼前的困难而退缩不前。我们要有打持久战的准备，以坚韧不拔的毅力，推动整治行动不断深入。腐败分子往往利用职权之便，通过复杂的利益链条，进行权钱交易、利益输送。这些行为往往隐藏在看似正常的业务往来之中，难以察觉。因此，我们要加强监督，完善制度，提高透明度，让腐败行为无处遁形。三是，我们要充分认识医药领域腐败问题的复杂性。医药领域涉及面广，利益关系复杂，整治行动需要综合施策、多管齐下。我们要坚持问题导向，抓住关键环节，从源头上预防和治理腐败。同时，我们也要加强宣传教育，提高行业人员的廉洁自律意识，形成风清气正的良好氛围。在此，我代表某市纪检监察机关向所有参与整治行动的同志们表示衷心的感谢和崇高的敬意！同时，我也呼吁大家要继续保持高度的责任感和使命感，为打造风清气正的医药领域环境而共同努力！谢谢大家！某县整治群众身边腐败问题工作情况报告各位领导、各位同仁：大家好！今天，我站在这里，为大家汇报一下我们某县整治群众身边腐败问题的工作情况。一、斩断腐败之根，还群众一个清朗的天空腐败，如同阴霾的云层，遮住了我们社会的阳光。为了还群众一个清朗的天空，我们县下定了决心，从源头抓起,坚决斩断腐败的根源。通过加强制度建设，完善监管机制，我们确保了每一笔公款的透明使用，让腐败无处遁形。一是要加强制度建设，建立健全权力运行的监督机制。腐败的根源在于权力的滥用，而权力的滥用往往是因为缺乏有效的