药敏试验报告解读.docx

药敏试验报告解读当前，抗菌药物的研发进程显著滞后于细菌耐药性的演变速度，这就要求临床经验用药前迅速采集符合标准的样本进行细菌培养、鉴定及药敏测试，以便尽早对致病菌进行精确的分析与判断.准确解读并有效利用药敏报告，不仅是合理使用抗菌药物的关健前提，也是临床医生和药师在参与抗菌药物治疗时，必须熟练掌握的重要工具.1、药敏试验判断标准目前，我国药敏i掇判断标准是参照美国临床实验室标准研究所（C1.S1.）发布的标准文件，根据微生物学、抗菌药物的药代动力学雨效动力学（PK/PD）和临床资料设定并定期修订抗菌药物对不同细菌敏感的折点,通过折点将细菌分为敏感（三）、中介（I）、耐药（R）和不敏感（NS）菌株：S:最高血药浓度4倍MIC1使用常规剂量有效;I：最高血药浓度MIC,加大剂量或药物浓缩部位有效；R:最高血药浓度MICf无效;NS:非耐药菌株或罕见耐药菌株，这种分类特指只有敏感解释标准的孤立物.2、试验抗菌药物的选择抗菌药有近200种，药敏试验中没必要也不可能包括每种抗菌药.所测试的抗菌药纸片的种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用的药物而确定的，同类药物通常只选择1-2个代表品种.选择常规药敏试蛉所需要的抗菌药种类时，除参照C1.SI文件外，尚需结合当地医院抗菌药的应用特点以及细菌耐药性的差异.因此，各医院之间常规药敏试蛉的抗菌药种类可能会有些差异。3、未测药物敏感性的预测临床医生针对微生物药敏报告所表达的普遍不满中，最为突出的即为“报告涵盖了大量我们并不采用的药物，而我们实际使用的药物却未予涵盖实际上，根据C1.SI文件的指导原则，药敏报告中部分抗菌药物的敏感性结果，是具备预测未测试抗菌药物敏感性的潜能的.己痔鼻物可推断的未网典物1.H*M央再聆用于无并发窿以IS的一代试险）他口为勒够付：FMT,&用箱行.头他常、©头出头恩号杯<«FXMXttWM郎的It代试M）失足丸/.失传增肥.fti11frj.ft<.m¾f.&笊MffmRMt多Q坏去.*÷a0球W««MM.*艮西第、何络依林.¼H.美珞四”.眼I4HWRM*n«H.(<m)地MK忘配*育，%fH.&“两幢、*苒林、甲UrtHfoaAAH对于已建交的，床疗效的M物及*TQf1.M。”班为的网用利X三fH（ft）。内眼腾美/B内微频婶艇M1.t令物（WK华林/克拉、飙K西林/巴能、林代体/他冷巴艰、RiH½n«）I11*9c:央何克第、三MM.¼mif1.9.头侑内0、头布联率.H破头佗h陵美相欠包括：三四代贝翘云参、笑布/林,A<K.央布父”、外布雄内、头门*.头瓶后、头用内用、头布行打、头布自粉、¾t.央布吩、头布格林和技头雨,才英：与*!南、更零始IihCKM.电球!*三F*&外环I1.*«MtMTftK阿曼西幢UTftH依刈不产U内联强物场竦必问典西林，克制酸.MVftH，好巴if1.*拉R恨他及巴M1.”约西*的学性“¥两棒H提"认为*0阳假舞受依蝌*的收整性WSft时于不产B内霞H三域4f1.UM时辄X凭林、何具西林.M集A*，克拉*辄*汽林/舒巴H1.喧拉QK处嗖巴M和.依A林敏感HMtSG库去、流密力杆窗和期工瑟”杆<THMftAHMfVJiimxura(。内M区胸闭Mrti对羊代林耐M9mTf1.>HHHWm.辄XJf林Af巴坦.衿夫林的R巴M1.%布克第.Iftffe*.央相尼内、IftrtM.丸他味辛RH<CQ坏I1.*AH*会球南黑尸费分林,MIC<033(MMBHf1.H20三)的黄，«NI-以FB内SIK勇何物的够性，Mrn（wnw的）、氟K兀林爵巴培、同其奥林、问我依林/克拉.ftftF.久废尼、ftft<j.尖倍瞰打久侑打.头用泊耳、央用内燃、头用跻弊.头侑t1.、头用角也、兵用帙辛MWH.美罗始勒膏戴端南.他他格南MW91（口"或注射的）vf1.t何奇索克拉京、地红余RH«&A坏K、米雷4K在Vt簸沙星古米沙S1.KA6常力WSC对f8溶IIim埠ne.B.c、cr>UFwmfm值的城应工盟，旗+伪!弊.毛包弊/野巴姬.自臭华弊.HWHftH*1.t,头用“林,&AHt行、头布湍林、AftW¢.火击吟、失福力.头他鲁松头用唾后、美，屈陶、QIt培南、厄怆培南W««仅用于A1.1.ajei1。融埠窗的国卷头布克.头布靖也、失依内0.失布和0头他泊方和矢他N静免他去、mt1.9CIF*多齐环I1.*小K此外，值得注意的是对于不产内酰胺s肠球国，青毒素敏感可预测其对氨节西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、瓦莘西林/舒巴坦、版拉西林/他畦巴坦和派拉西林敏感.然而，肠球菌对亘节西林敏感则不能推测其对育密素敏感.另外，肺炎链球菌分离株对左旋敏氟沙星敏感，预测对吉米沙星和莫西沙星敏感.但是，肺炎链球菌分圈株对吉米沙星和莫西沙星敏感则不能推测对左旋氮氟沙星敏感.