外毒素、内毒素与抗毒素的区别和意义.docx

外毒素、内毒素与抗毒素的区别和意义细菌种类和数量繁多，在自然界分布十分广泛.在一定条件下，细菌突破机体的防御功能，侵入机体并进行生长繁殖、释放毒性物质，引起不同程度的病理过程称为细菌性感染.能感染宿主并引起疾病的细菌称为致病菌或病原菌.病原函的致病机制与其毒力强弱、进入机体数量、侵入部位以及机体的免疫力密切相关.其中，侵袭力和毒素是病原菌毒力的物质基型，统称毒力因子.细萌在代谢过程合成的毒素,按其来源、性质和作用等不同，分为外毒素和内毒素两类.在本期内容中，我们将深入阐述外毒素与内毒素之间的显著差异,旨在为读者提供一个清晰的理解框架,以洞悉不同细菌引发的感染症状为何千差万别,通过详尽的剖析,我们期望能蜉助力临床工作者在预防与治疗相关疾病时,能够做出更为精准与高效的决策.1、外毒素外毒素大多由革兰阳性国、少数由革兰阴性菌产生。前者主要包括厌氧芽抱梭菌、白喉棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和A群溶血性链球菌等;后者有痢疾志贺菌、鼠疫耶尔森菌、雀乱弧菌、产毒性大肠埃希茵和铜绿假单胞第等。外毒素的化学本质是蛋白质，其分子结构多由A和B两个亚单位组成.A亚单位是外毒素活性部分，决定毒性效应；B亚单位是结合亚单位，无毒性但免疫原性强，与宿主靶细胞表面特殊受体结合，介导A亚单位进入细胞.外毒素的致病作用依赖毒素分子的完整结构，各亚单位单独对宿主无致病作用。外毒素的共同特征：毒性极强：极少量即可使易感动物死亡，如Img肉毒素纯品能杀死2亿只小鼠，毒性是削化钾的1万倍.选择性强：不同细前产生的外毒素对组织器官有高度选择性，只对特定组织器官造成提害，引起特有的病变和症状.稳定性差：一般不耐热,6080oC30min可被破坏，但葡萄球菌肠毒素例外，能耐100°C30min.抗原性强：外毒索经0.3%甲醛作用后，成为失去毒性、但保留抗原性的类毒素.类毒素和外毒素抗原性强，剌激机体可产生外毒素抗体，称抗毒素.类毒索主要用于人工主动免疫，抗毒素能中和游离外毒索，可用于治疗和紧急预防.美at外毒素疾病作用机制宿主我现冷废冷素破伤风枝萌破仿照用Wi上下冷般无何正常抑制性神经冲动的传暹骨IS夙强寅慢痉挛,“吸哀M肉毒梭修肉毒毒索肉毒中叁抑制dMt位运动N笈R放乙IIuHM肌肉松处怪麻醉母做毒火白棒状杆前臼喂毒率自*抑9i臼合Jfi#上出C1.MR伤、外同裨姓麻瘴毒性休克爆多索休克媒合证Jtf1.t对内专1休克的敏爆注发狗、皮疹、体克表皮利«1毒黄饬样皮肤壕合怔表皮与真皮般离表皮利脱性族受爬乱«4«，活甑整膜除针环化物.增育期他内CM水平小照i.皮细胞内水分和）大量去失、H.呕吐产毒性大展埃希修*4«不耐给新*泰同案乱喝毒京.MMK索使娜网内CAwJe高MXX1.K4*产气*幔校KK4*食物中MKA.4«电吐.RS金黄色管©球m«««食物中*作用于取吐中飘用吐为主.糕再其他寿素AgISI球曾产气关*梭致格外毒索Wttft破坏Uff1.ib管内皮MB/红热皮疹产气英1«校*气性坏癖分薪细息魔上的弗缰胞杯死.第Ik*籁野恚杆偏nsAwKtt4*全身衰墀此依通透性之支水肿、出常见细菌外毒素的种类和昨用内毒素主要由革兰阴性菌产生.除革兰阴性菌外，螺旋体、衣原体、支原体和立克次氏体等细胞壁中的内毒素样物质也具有内毒索活性内毒素不能由活菌释放到菌体外，只有当细菌死亡裂解后才能游离出来.内毒素的化学成分为细胞壁外膜层中的脂多糖,其分子结构自内向外依次为脂质A、核心多情和特异多糖，因此其抗原性较弱.各种内毒素的生物作用相1以，但致病机制复杂.发热反应：极微量（1ng/kg）内毒素就能引起健康人发热反应.其机制是：内毒素激活单核-巨噬细胞，使其释放I1.TNF及I1.-6等作为内源性热原质的细胞因子，经血流达到下丘脑，剌激体温调节中枢引起发热；白细胞反应：当内毒索进入血液循环后，使白细胞大量移行并黏附于毛细血管壁，血液中白细胞数骤减12h后，内毒素诱生的中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放中性粒细胞进入血流，使数量显著增加，1224h达高峰；内毒素血症与休克：在血液中或病灶内的细菌释放大量内毒素入血，或输入大量被内毒素污染的液体时，即可导致内毒素血症.内毒素作用于巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、血小板、补体系统、凝血系统等并诱生大量TNF-sI1.-1、I1.-6和组胺、5-羟色胺、前列腺素与激肽等血管活性物质，使全身小血管功能素乱,导致有效循环血量减少，组织器官场血管灌流不足、缺氧、酸中毒等，严重者可出现以微循环衰退和低血压为特征的内毒素休克；弥漫性血管内凝血（D1.C）:内毒素激活凝血系统，使血小板凝聚，纤维蛋白生成而导致血液凝固，进而形成DIC.大量、广泛性血管内凝血使凝血因子迅速消耗，引起广泛性出血，进彳亍性器官缺血、坏死、功能衰竭.区别要点外毒素内毒索朱源革为阳性侑。部分革“划性储革,.mn.fn产生方式从活分泌川.少数细曲艇就埼侔放俄白版细照亚纲分.细I鼻熨解H择放厮多糖化学成分蛋白质新S糖稳定性不稳定.60KOC30Inin被破坏较桧定，160匕24h才被破坏毒性作用强,对加现涕底仃逸弹性而霄效应.引起特殊睢睡衣现较弱，各曲的标件效应大致相同，用起发热，白细胞变化、i»径坏WW.休克、DIC等.抗原性张,剌激机体产牛.抗毒Ih甲睇液处伸脱得形成类毒IK较*5.甲带液处理不形成类和索