医院消毒隔离制度.docx

医院消毒隔离制度一、医院建筑设施要求（一）医院建筑设施要符合卫生学管理的要求，有利于清洁、消毒处理。（二）医疗区与生活区严格分开，门诊与病房相对隔离。（三）手术室、产房、洁净病房、新生儿室、重症监护病房、血液透析室、感染科等感染高风险的部门应做到：清洁与污染分流清楚，分区放置；地面和物体表面保持清洁干燥，每天用含有效氯500mg1.消毒液进行擦拭消毒。（四）医院内设置污水处理系统，正常运作；污水排放质量应符合有关标准。（五）医院内医疗废物严格按制度分类、收集、运送和处理。二、病区消毒隔离要求（一）遵循清洁、整齐、安静、舒适、安全的原则；办公室、换药室、治疗室应经常通风换气，定期进行空气消毒。（二）病区内各种物品放置定位、整齐，布局统一，定期对病室台椅、门窗、卫生间等进行清洁，确保病区环境无污迹、嶂迹，无蜘蛛网，卫生间无异味，地面干燥无积水。（三）病房地面每天2次湿式清扫，当地面被患者血液、体液、痰液、粪便等污染时，应及时用消毒液消毒。根据污染源的不同采用含有效氯5002000mg1.的消毒液喷洒地面或拖地。（四）床单位整洁，每日2次用清洁湿抹布擦拭病房内各种物品表面，实行一床（台）一巾。治疗室、换药室、办公室的抹布、拖把、桶分室专用，标识清楚。（五）传染病患者收治在感染病房，按病种实施隔离，各种废弃物均按医疗废物分类收集处理。（六）患者出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒。三、医院工作人员消毒隔离要求（一）医务人员工作时，必须着装整齐，不佩戴首饰，进入特殊科室（重症监护病房、新生儿病房，感染病区等）时，应遵守相关科室的制度，穿着的隔离衣裤、鞋、帽、口罩，定期更换及消毒。（二）工作人员不得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆和医院之外的场所，洁净病室的工作人员到其他病室或科室需更换外出衣服和外出鞋。（三）无菌操作前，应穿整洁工作服或隔离衣，戴帽、外科口罩，认真修剪指甲，洗手或刷手，必要时带手套。（四）为患者进行检查、治疗、换药前后，应进行手的清洁或消毒。（五）取用无菌物品时，必须正确使用无菌持物钳夹取，从无菌包或无菌容器内取出物品后，应及时包好或盖好，避免长时间暴露在空气中，取出或剩余的无菌物品，不能再放回原处。（六）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等就地隔离，处理后严格终末消毒。（七）手部皮肤的清洁和消毒应按手卫生规范执行。四、病员消毒隔离要求（一）住院患者应穿患者衣服，每日更换，床上用品及生活用品应按规定定期更换消毒。（二）病员入院后，病区医务人员应进行卫生宣教，病员应遵守医院的制度，患传染性疾病者不得随意串房，个人物品妥善保管，不得乱吐、乱丢杂物。（三）手术、分娩患者须更换衣服后，才能进入手术室或分娩室。五、医疗器械，医疗物品消毒与使用要求（一）实行全院可重复医疗器械集中处置制度，患者使用后的医疗器械和物品在去除明显污渍后直接放入器械回收箱，由供应室回收集中处置。传染患者或特殊感染患者用过的医疗器械、器具、用品，严格密闭后放入器械回收箱，并明确标识，由供应室集中回收处置。（二）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须无菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。（三）患者使用的注射器、输血器、各种导管、引流管等，严格实施一人一针一管一用一灭菌制度。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（四）无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液定期更换；无菌物品和污染物品应有明显标志，严格分开放置；所有无菌物品均要注明消毒灭菌的有效日期。（五）使用后的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。（六）开启的各种药物、溶液须注明开启时间，抽出的药液在2小时内使用，开启的无菌药液在4小时内使用，开启的各种溶液不得超过24小时。（七）无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。盛装消毒液的可复用容器每周灭菌2次；小剂量单包装皮肤消毒液，启用后一周更换一次。（八）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。（九）治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂；治疗车、换药车用后及时清理污物，保持整洁，定期消毒。