医疗服务公司医疗纠纷调解协议.docx

医疗服务公司医疗纠纷调解协议甲方（患者或其家属）：姓名：患者姓名身份证号：患者身份证号码联系地址：患者联系地址）联系方式：患者联系电话乙方（医疗服务公司）：名称：医疗眼务公司名称）法定代表人：法定代表人姓名地址：医疗服务公司地址）联系方式：联系电话鉴于甲方与乙方之间就具体医疗事件产生医疗纠纷，为妥善解决纠纷，双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下调解协议：一、纠纷事实陈述双方共同确认，就具体医疗事件,甲方认为甲方主张的纠纷要点,乙方认为乙方主张的纠纷要点。经过充分沟通和协商，双方对纠纷事实有了更清晰的认识。二、调解方案1 .乙方同意向甲方支付人民币具体金额元作为补偿。该补偿包括但不限于医疗费、误工贽、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用。2 .甲方同意接受上述补偿，并放弃对乙方的其他索赔权利。3 .乙方应在本协议签订后具体期限内，将补偿款支付至甲方指定的银行账户。三、双方承诺1 .甲方承诺：（1）在收到补偿款后，不再就本次医疗纠纷向乙方提出任何形式的索赔要求。（2）对本次医疗纠纷的处理过程和结果严格保密，不向任何第三方透露。2 .乙方承诺：（1）按照本协议约定及时支付补偿款。（2）加强内部管理，提高医疗服务侦量，避免类似纠纷的再次发生。四、保密条款双方同意对本次医疗纠纷的调解过程和协议内容严格保密，不得向任何第三方披露。如有违反，违约方应承担相应的法律责任。五、违约责任若一方违反本协议约定，应向守约方支付违约金人民币具体违约金金额）元。如因违约给对方造成其他损失的，违约方还应承担赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管转权的人民法院提起诉讼。七、协议生效本协议自双方签字（或盖章）之口起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：日期：年一月_H乙方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：年一月一日