医疗口腔美容专业知识讲义课件.docx

第一章绪论美容口腔学定义：美容口腔学是美容医学的一个重要组成部分，是由口腔医学与美学两门学科相互渗透、有机结合而形成的一门新兴分支学科。它研究的主要对象是维护、修复再塑人体口腔颌面部、牙的形态、结构、功能之美以及增进人类牙颌系统健美的各种医学技能、设施和有关的基础理论。一、美容口腔学的早期文明口腔医学与美的关系极为密切。在口腔医学中，人类审美追求的历史源远流长。古人类将兽牙钻孔穿绳，挂在脖子上一“牙型项链”，兽牙饰物庄子盈：“唇如激丹，齿如齐贝”，成语：明眸皓齿、唇红齿白牙齿的纨失，不仅影响正常的咀嚼和发音，还影响口腔颌面部的健与美。古代腓尼基人的前于桥体修复（幻灯图片），现代复合树脂修员技术（幻灯图片）。一、美容口腔学的产生和发展口腔医学与美学的结合诞生于20世纪80年代。这门新兴边缘学科的产生，具有一定医学和美学背景。尤其是随着现代医学模式的转变，再加之以口领系统与美相结合的临床实践，将医学模式的转变引向深入，随之产生了美容口腔医学。我国学者已经开始对美容口腔学的理论进行由浅入深的研究：孙少宜将形式美规律、视觉原理等纳入口腔医学审美领域，王兴、张震康等采用云纹影像、X线头影测量及图象显示等先进技术手段，对挑选的我国美貌人群进行了趟面结构三维测量分析，孙廉：全口义齿修复的美学探讨，在口腔医学临床审美评价方面，潘可风、丘鼾六等从口腔医学审美角度对陈旧性面瘫整形术设计了一种简易可行的量化平分标准。关于口腔医学的诊疗内容，目前大多数口腔医生和口腔医学学者普遍认为无论是窝洞的制备、充填和雄刻，还是牙体或牙列抉报、缺失的修复，错位牙的矫正，颌骨畸形和口腔颔面部各种外科手术，不仅是人体造型艺术，而且是一种“作品二因此，可以认为口腔临床医疗既是一种科学实践，又是一种艺术实践。随着口腔医学与美学结合的进一步深入，口腔诊疗中的美学问题已经引起了世界同行的普遍关注。在就诊的口腔科病人中，一些患者的观念在发生相应变化，对“功能''和“美观”要求的心理比重开始出现倾斜，已不再满足于传统的、千篇一律的审美模式。他们除了要求牙药的形状与面型力调，牙齿的线条与相邻牙一致，牙齿的色彩与肤色、相邻牙颜色匹配外，还特别要求个性的扩展和显琳。如有意识地将人工牙排成失牙前的不对称状态，或将个别牙齿呈轻度重叠、扭转、移位等。甚至要求在整齐洁白的全口人工牙上故意染上黄褐色，以显示烟斑、茶渍，增加逼真性。有的别出心裁地要求在全口义齿某个人工前牙（多为侧切牙）上特意制作金属全冠或备洞充填银汞合金，名其口：除了这颗牙是假的外，其余都是真的。由此可见，现代美学观念启示人们，真正的美是寓美于生动的造型所带来的真实之中，在于恢复自我、以假乱真之中。美容口腔学的地位和未来口腔颌面部独特的解剖生理结构特点以及具备的丰富感觉、表情和精巧的运动功能使之在人体美中占据了特殊的地位，决定了口腔颌面部是评价容貌整体形象及涧察人的心理;舌动的重要部分。因此，美容口腔学在医学美学领域中的地位和作用愈显突出。近年来，“口腔美容热”遍及全国各地，不少口腔医院已开设口腔美容专科或口腔美容中心，以满足口股诊疗中患者的美容要求，提高医疗医疗质量。一些大专院校已将美容口腔学列为选修或必修课，以加强口腔医学生审美能力的培养，提高审美意识和审美修养。美学基侬与口腔颌面部解剖生理第二章美容口腔学基本概况一、美容口腔学形成的背景医学背景1.“健康”观念的更新传统医学认为，健康是“不发烧，不昏迷，没有疾病，既往的医学，着重于实现医学“救死扶伤”的最低目标，即维护人类躯体上的健康，至于人在心理上和社会状态上的“健康”和“美妙”则很少注意。半个世纪以来，医学发展的事实雄辩地证明，人类还需要一门新的学科来研究和维护人在躯体、心理和社会状态上都达到“健”与“美”的统一，改善和增进人的健美素质，提高生命质量。2 .医学模式的转变纯生物医学模式-“生物-心理-社会”医学模式3 .医学技术的现代化如立体和全息摄影、云纹影像法、计算机图像技术等使美容口腔学的基础研究更具有科学性和客现性；许多优质高性能的医用材料，尤其是植入人体内的生物材料的研制成功，为美容口就学的发展提供了物质基础；现代化的外科显微技术、无创技术、冷冻技术、同位素贴敷、无针注射等技术的应用，为颌面部美容外科实现疤痕“美学化”创造了条件。美学背景美容口腔学理论离不开美学基本原理的指导，美容口腔学临床实践必须遵循形式美规律。如果没有美学向应用领域广泛渗透的大背景，即使具有社会条件和医学背景，口腔医学与美学的交叉融合也会抉乏生命力。因此，美学发展的客现现状加快了0股医学与美学的联姻，从而在两者的结合点上促进其迅速崛起。二、。腔医学的美学价值（一）从解剖生理角度来看口腔颌面部是评价容貌,整体形象的重要部分。人体结构有42个“黄金参数”，其中位于颌面部的共28个，占66.7$。仅从这一点上就足以说明口腔颌面部在人体美中的特殊地位。口腔是延续人类生命的第一器官，除具有咀嚼、吞咽、发音等功能外，还有人际交往的感情表达功能。根据人类工程学的研究资料，人们对容貌的审视，视线依次按眼暗，口唇，面部轮廓，鼻，领，耳的顺序移动。面部轮廓的美与不美与颌骨的发育密切相关，上下领骨的形态和突度决定着人的侧貌和面型。而面下部结构的人体差异较大，能明显地表现个性特征尤以称之为“现代人类面容特征”的族与美容的关系极大。（二）从社会心理学角度来看人脑功能解剖和生理学研究发现，口腔颌面部的感觉代表区和运动代表区在大脑皮层感觉中枢和运动中枢所占的比例，在全自各器官中是较大的，而其感觉代表区是最大的，口腔颌面部所具有的丰富的感觉和精巧的运动功能，是口腔颌面部心理重要性的生物学基础。1、在儿童生长发育过程中，口腔对心理发展具有重要意义：饕儿出生后的第一个人生感觉和经历，就是与口腔有关的。2、口腔颌面部外观对全身的意象形成有重要作用。3、口腔颌面部是人的心理活动的一面段子。4、牙颌面崎形使个体在社会中的相互作用减低。（三）从造型艺术的特点来看口腔临床医疗，既是一种科学实践，义是一种艺术实践。口腔医学的诊疗内容，无论是窝洞的制备，充填和雄刻，还是牙体或牙列抉损、缺失的修复，错位牙的矫治，假骨的正畸和口腔颌面部各种外科手术，都是属于在三维乃至多维空间中的人体造型艺术，也是一种“作品（四）从医学社会美的角度来看社会美是美的基本形态之一，所谓医学社会美，就是体现在医学活动中人与人之间关系的道隹行为、思想品德，也包括医务人员的自我修养、情感和理智，医学是医务人员通过医疗手段造福于人类而进行的创造性劳动。从美学的高度上讲，也是一种医学审美活动，其中包括社会美价值的特殊体现。第三章美学基本原理第一节色彩与口腔医学牙齿是人类头面部的重要器官之一，它承担咀嚼、语言等重要生理功能，维挣人的头面部解剖彩态和美的外观。牙齿除大小、形态、排列外，对面容美观影响最大的便是牙齿的颜色。洁白，匀整的牙黄可以给人健康、俊美的感觉，而焦黄、除暗的牙齿却影响一个人的整体美。一、色彩学的基本概念“也是破碎了的光”，“包是光之子，光是包之母J由此可见无光便无色。光是属于一定波长能围内的一种电磁辐射，其波长范围很广(10-4108m),其中，能被肉眼感知的可见光的波长范围在380780(nm)之间，在该危围内，不同波长的辐射引起人的不同的颜色感觉：如70Onm为红色，580nm为黄包，51Onm为绿色，470nm为蓝色(图2-3)。在这些颜色之间是一系列的中间色。颜色可分为非彩色和彩电两大类。非彩色指白色、黑色和里白之间的各种深浅不同的灰色，共同构成黑白系列。该系列中的物体的光反射率的变化，在视觉上为明亮度变化，愈近白色，明亮度越高：越近黑色，明亮度愈低。彩色是指黑白系列以外的各种颇色。彩色具有以下三种特性：明亮度：即人眼对物体的明亮感觉，是由彩电物体表面的光反射率来决定的。色相：也叫色调，是指彩色彼此区分的甘性。可见光谱中不同波长的幅射在视觉上表现为各种色相。正常人的眼能分耕200种色相。彩度：也叫饱和度，是指彩色的纯度。它决定于物体表面反射光谱辐射的选择程度。以上三种特性，只有彩色才会全部具备，而非彩色只有明亮度差别。颜色的匹配把两种颇色调节到视觉上相同或相等的方法叫颜色匹配。在进行才反色匹配时，需通过颜色的中法混色或减法混色，改变一个颜色或两个颜色的明亮度、色相、彩度三特性，使二者达到匹配。1 .互补包凡两种颜色相混合产生白色或灰色，这种颜包为互补色。在颜色环上，圆心对边的任何颜色都是互补包，如黄与蓝、红与绿等均为互补包。Reid利用互补色的原理成功地为一些变包牙作瓷牙面修复，他将患牙作常规酸蚀后，涂一薄层染色剂，所选用的染色剂的颜包正是该患牙颜包的朴色，因而使患牙颜包变成中性的灰色，然后速用适当的增亮剂增加患牙的明亮度，最后用黄,牙面修复。这样避也了使用遮色剂，使修复体的半透性理邹，看起来生动美现。2 .混合色任何两个非互补色混合，即得出两色之间的混合色。混合色的电相决定于两种颜色的比例：其彩度决定两种月页包在色环上的距离，距离越近，彩度越大：其明亮度则是所混合颜色明亮度之和。通常，商品瓷或树丽的可选择颜包有限，我们可以利用混合色的原理将它们作合理的混合，即可以得到其他很多颇色，满足临床需要（图2-4）3 .三原色在颜色匹配实脸中，把用来产生各种混合色的色光色红、绿、蓝叫三原色。（红、绿、蓝是加法混包的包光三原包，而减法混色的靛料三原色是黄、品、青）。天然牙包度的测试以及比色、选色（详见第三章）第二节视觉与口腔医学一、视觉基本原理视觉直觉人看到某一物体时，头脑立即会得出一个最简单的可能含意与事物相配合，这就是人类视觉中最基本的直觉原理。图-底关系眼睛看到的三度幻觉空间的中心，称为视觉中心。图-底关系就是指在视域中那些彩从背景中突出，构成视觉中心的，即为“图”：而另一些脑仍留在背景中作为"底”。参照环境后像作用又称后像效应同步对比边界对比轮廓对比二、视错觉及其科学利用视错觉概述视错觉的表现1 .形象错觉(1)线段长短的错觉(2)线段平行的错觉(3)角度大小的错觉(4)面积大小的错觉方向的影响：在口腔修复实践中，若间隙较小，可将牙齿适当倾斜或使之稍加重受来修复缺失牙。附加线.条的影响位置的影响分割的影响。对比的影响。物体与比它小的相比显得大，与比它大的相比显得小；宽度与长度相比，长度小，显得宽：长度大，显得窄材料和物体表面结构不同的影响。物体对光反射量越多，方向越一致，就显得越大，越凸出；反之越小，越后退。(5)残像错觉人的眼崎具有视觉残留的特征，由物体射来的光线在视网膜上成像后，该像并不立即消失，而要保留0.04秒的时间，造成人的错觉。2 .颜色错觉(1)光线不同形成的错觉光线越暗，颇色也越暗；受光量多者显得白，受光量少者显得暗。(2)表面结构不同彩成的错觉光滑的物体，受方向越一致，光反射量越多，越显得白：反之,表面粗糙不平者显得暗。(3)背景不同形成的错觉底色越深，物体越显得白，显得大；反之显得黑，显得小。(4)明度不同形成的错觉明度越高，越显得突出、扩大、轻松；明度低者越显得后退、缩小、凝重(5)色觉连续形成的错觉观察过较强颜色后再去看中性色，往往出现该中性包上的补色。对喜涂较艳口红的女性病人，选用的人工牙应含足够的红色，以中和牙齿出现的青绿色。三、视错觉在口腔修复中的科学利用1 .美的义齿给人以愉悦的感受对缺球过大的前牙，在进行活动修反、固定修发时，若按常规方法，不仅过宽的牙冠与同名牙不防调，更重要的是破坏了前牙造型所特有的长宽比例“黄金分割美二2 .利用光学错觉来改变牙形这在光固化树脂修及前牙形态中已得到广泛应用。(1)使牙体变“阔”于放置树脂时减小唇面曲度，并在邻而尽可能靠边的地方加放树