临床检验血液标本不合格的原因及改进措施.docx

临床检验血液标本不合格的原因及改进措施血液标本在检验分析之前需要严格把控其质量，以免影响后续诊治工作，为临床诊断提供可靠的依据。临床检验室血液标本不合格的原因包括有凝块、用错抗凝管、采血量不足、标本溶血、脂血、重复送检等。有凝块：在血液标本采集过程中，采集人员未按照规范操作、采血后未充分摇匀或未进行混匀、采血时间过长、抽血不顺畅、挤压采血部位、送检不及时等均会导致血液标本中有凝块。用错抗凝管：主要原因是采集人员未正确区分、使用采血容器,或专业能力不足、或缺乏责任心未认真对待血液采集工作。采血量不足I主要由人为因素导致，采血者将凝血管作为第1管进行采集，可导致采血管负压较低，采血量不足：在输液的同一侧手售进行血液采集使采血管内混入液体，可导致采血量不足；新生儿因血管细，采血难度较大，也易出现采血量不足的情况。标本溶血：在采血过程中混匀动作过于激烈会使红细胞破裂，从而出现溶血：血液采集时，止血带捆绑时间过长、采血不顺畅、反复多次进针探查等均会导致血液标本出现溶血的情况。脂血:在采血前未告知患者注意事项、被采血者未空度或输注脂肪乳后进行采血均可出现脂血的情况。改进措施1.针对标本有凝块、溶血的改进措施应严格按照血液检验采集规范进行操作，以采血管的额定量为准，采集适量血液，标本采集完成后立即以180°轻轻颠倒混匀58次；若使用磔翼采血针，当采血量较大时应当边采集边摇匀：特殊情况下需采用注射器采血时.，应当先将采血管底部向下轻敲或甩一甩，以便抗凝剂沿管壁下滑，采血后将针头卸下，开塞，沿管壁将血液缓慢注入，加盖倾倒180。轻柔摇匀，以减少血样冲击力。2 .针对用错抗凝管、重复送检的改进措施应仔细核对医嘱内容、检验条码上的各项信息、采血管的种类三者是否一致，以及是否有重复检测的项目：严格执行“三查七对”的核对制度，规范地进行血液标本的采集。3 .针对标本采血量不足、脂血的改进措施采血前应仔细询问患者的进食、服用药物情况，告知患者采血时的注意事项；按照正确的采血顺序进行采血，避免在输液时、进食后采血。4 .管理方面的改进措施采集人员加强与临床医护人员的沟通。检验科与临床科室护士长、质量监督员建立微信群，及时发布与血液标本采集有关的指南、行业标准、建议、意见等最新知识，指导临床医护人员正确采集血液标本：将检验科编写的标本采集手册通过医院的内部网络发放到临床各科室，由临床科室组织医护人员学习；每3个月向临床科室公他不合格标本的统计数据及情况分析，使采血相关工作人员给予重视，进而提高血液标本的采集质量。