2024年全市深化医改真抓实干攻坚行动实施方案.docx

2024年全市深化医改真抓实干攻坚行动实施方案为深入贯彻落实国务院办公厅关于新形势下进一步加强督查激励的通知和国家卫健委办公厅财政部办公厅关于印发深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施办法的通知等文件精神，以深化医保、医疗、医药协同联动与治理为动力，以公立医院高质量发展为主线，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，推动医疗卫生服务的公平性、可及性和优质服务供给能力显著增强，促进人民群众健康水平显著提升，结合XX实际，制定本方案。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平总书记关于深化医改的重要论述和重要指示批示精神，认真落实党中央决策部署和省委、省政府工作要求，以推动落实XX市推广XX省XX市医改经验深化医药卫生体制改革的实施方案XX市推动公立医院高质量发展实施方案为重要抓手，深入推进“XX医改”经验在XX成势见效，不断完善分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度，健全完善组织领导、财政投入等保障机制，探索创新医保支付、价格形成、人事薪酬、药品供应和信息化等运行机制，统筹推进各项医改任务，促进卫生健康事业高质量发展，全力打造深化医改的“XX模式”。二、工作任务（一）激活医疗卫生高质量发展新动力。1 .加强医改工作组织领导。市、县两级全面调整完善由政府主要负责同志任组长，政府常务和分管负责同志任副组长，相关部门主要负责人为成员的深化医改领导小组，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。各级党委常委会、政府常务会在攻坚行动期间至少专题研究X次医药卫生体制改革工作，各级深化医改领导小组每年至少召开X次全体会议。2 .建立健全财政保障长效机制。坚持公益性主导，落实财政对医疗卫生机构X项投入保障并逐年增加。严格执行基层医疗卫生机构取消“收支两条线”后财政补助政策，将经常性收支差额纳入同级财政经常性预算，考核后拨付，按照“填平补齐”原则为基层医疗机构配齐DR、彩超、全自动生化分析仪等数字化检验检查设备。3 .深入推进人事制度改革。推行医疗卫生机构人员总量管理、动态调整，在核定的总量内，逐步将行政后勤人员占比减少至15%-10%o允许在二级及以上公立医院创新设立特设岗位，建立人员竞争上岗、择优上岗、优胜劣汰、岗变薪变等机制。通过省级考务平台统一公开招聘或专项招聘加强人才引进。落实公立医院内部人事自主权，统筹不同身份人员待遇。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到XX左右。4 .深入推进薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，落实XX市公立医院薪酬制度改革实施方案，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。支持公立医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，探索实施公立医院主要负责人年薪制。改革完善公立医院内部绩效分配制度，建立以DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（病种分值）、CMI（病例组合指数）、RW（DRG与D1.P权重）、时间消耗指数、费用消耗指数、满意度等为关键指标的绩效评价体系,建立落实工分制、信息化、公开化的绩效考核机制，全面调动医务人员积极性。合理确定基层医疗卫生机构薪酬水平，探索有利于调动基层医疗卫生机构服务积极性的薪酬分配办法。5 .深入推进人才培养评价机制改革。财政、人社、教育等部门积极支持高端医学卫生人才引进，在其就医、子女上学等方面给予优先照顾。2023年起，在市卫健委设立医学卫生人才专项资金，将所需引导资金纳入年初财政预算，市直医疗卫生机构引进培养的硕博等高层次领军人才给予XX万元/人的安家费补助,所需费用由医学卫生人才专项资金和医疗卫生机构共同承担。按照国家、省统一部署适时拓点扩面三级甲等医院高级职称自主评审。完善卫生专业技术人员高级职称评价标准，进一步改进评价方式，坚持德才兼备、以德为先，突出评价业绩水平和实际贡献。落实服务基层制度，鼓励卫生专业技术人员向基层一线流动。强化基层医疗卫生人才队伍建设，全面落实基层卫生人员“县管镇用、镇管村用”。6 .深入推进医保支付方式改革。全面推开基本医保DIP付费,确保2023年底前开展住院服务的公立医疗机构按DIP付费实现全覆盖，按D1.P付费的医保基金比例达到xx%以上。探索符合中医药特点、充分激发基层医疗机构运行活力的D1.P付费方式，对中医医疗机构设定合理的加成系数，对中医优势病种实行与西医同病种同分值并上浮一定比例予以支付，对中医适宜技术实行按床日限额付费，对基层医疗机构逐步扩大基层病种目录。完善居民医保普通门诊统筹运行机制，持续落实职工医保普通门诊统筹。进一步拉开市、县级医院与基层医疗机构医保支付比例差距，引导群众选择性就医。7 .深入推进医疗服务价格改革。建立灵敏有度的价格动态调整机制，每年开展医疗服务价格调整工作评估，符合启动条件的，按程序启动调价工作，在医疗服务价格调整时重点考虑中医医疗服务项目，对具有中医特色、应用历史悠久且优势突出的诊疗项目价格适当倾斜，优先将成本和价格明显偏离的医疗服务项目纳入调价范围。加强医疗服务价格分类管理，对普遍开展的通用项目，管住管好价格基准；对技术难度大的复杂项目，尊重医院和医生的专业性意见建议。加快新增价格项目受理、审核进度，促进医疗技术创新发展和临床应用。8 .深入推进药品耗材供应保障改革。及时跟进落实国家和省组织药品耗材集中带量采购中选结果。畅通中选产品进入医院的渠道，全面完成中选产品的约定采购量。健全完善“双通道”及“单独支付”药品保障机制，落实国家和省组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，激励医疗机构优先使用、合理使用中选产品。加强临床合理用药、药品质量安全管理，持续推进不合理用药突出问题专项治理，重点治理不合理使用“抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药”等六大类问题，促进集采中选药品与临床用药合理匹配衔接。（二）构建医疗卫生高质量发展新体系。9 .加快优质医疗资源扩容和均衡布局。市级层面，坚持高水平综合性或专科医疗服务定位，重点推进市传染病医院、市中心医院重大疫情救治基地（省级区域医疗中心）、市人民医院精神卫生康复中心、市中医医院中医保健康复大楼、市妇幼保健院妇儿健康大楼等扩容项目建设；力争12年内，建成市传染病医院公共卫生临床中心、市中心医院综合医疗中心、市人民医院专科专病特色医疗中心、市中医医院中医医疗和康复中心、市妇幼保健院妇幼保健中心等“五大中心”。县级层面，重点推进京山市人民医院整体迁建并新建传染病大楼，以及XX县人民医院传染病大楼、东宝区妇幼保健院大楼、掇刀人民医院门诊医技综合大楼等扩容项目建设；大力推进“市县共建”，帮助县级医院建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；巩固钟祥市人民医院三级甲等综合医院创建成果，推进京山市人民医院和XX县人民医院创建三级甲等综合医院。2023年底前，市、县两级公立医院人才队伍、重点专科、信息化建设、设备配置、基础建设等“X类XX个"高质量发展项目开工实施率达xx%以上。10 .改革完善疾病预防控制与公共卫生服务体系。巩固完善疾控工作领导体制，推动市、县两级设立公共卫生应急委员会全覆盖。全面构建“四位一体”的疾控和公卫工作组织管理体系，即设立市、县两级疾控局，疾控中心主任由同级卫生健康部门领导班子副职兼任，卫生健康部门增设公共卫生总师，疾控中心设立首席公共卫生专家。在市疾控中心探索推进“一类保障、二类管理”及“两个允许”（允许疾控机构突破现行事业单位工资调控水平，允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务）政策。建立疾控机构和医疗机构人员通、信息通、资源通和监督监管互相制约的机制，鼓励公立医院聘用符合条件的疾控机构退休专家担任医院公共卫生首席专家，公立医院公共卫生科定期选派人员脱产到疾控机构跟班学习。市、县两级疾控机构全部深度参与城市医疗集团（县域医共体）建设，与同级公立医院建立定期会商会议机制，并指导督促公立医院落实公共卫生责任清单。引导公立医院和疾控机构联合开展科研协作、专科建设、业务培训I、病原生物检验以及慢病防治中心建设,加快实现全市疾病监测预警和应急处置信息平台多场景应用。将公立医院公共卫生履职情况纳入公立医院绩效考核评价指标体系,考核结果征求疾控机构意见，全市慢性病（高血压、糖尿病）患者管理任务完成率提高到100%。健全群防群控机制，持续推进学校和托幼机构规范设置保健室（卫生室），配备健康副校长和专兼职卫生技术人员，负责学校疾病预防控制和公共卫生工作；织牢基层公共卫生治理体系，健全完善村（居）民委员会公共卫生委员会。2023年底前，XX个公共卫生“补短板”项目全部建设完工并投入使用。11推进紧密型城市医疗集团（县域医共体）提质增效。建立健全城市医疗集团（县域医共体）综合管理办公室、资源调配部、质量控制部、公共卫生部、信息化建设部、财务部等“一办多部”职能管理部门，推动“人员下沉、资源下沉、质量下沉”。各龙头医院常态化下派中级及以上职称专业技术人员到基层医疗卫生机构工作，下派情况与职称评定、激励表扬等挂钩。依托龙头医院建立医学检验、放射影像、病理诊断、消毒供应、药品供应保障、公共卫生管理等业务中心、医疗质量控制中心，统一调配资源，实施各成员单位医疗质量同质化管理。做实远程诊断系统、双向转诊系统、医保管理系统等信息化“三网合一”，实现会诊、转诊、结算“一网通”。各级医疗机构规范设立双向转诊服务部，全程负责转诊患者的导医导诊工作，实现患者就医转诊“一站式”服务。在持续深化城市医疗集团（县域医共体）“人财物”紧密运行机制建设基础上，围绕急诊急救、慢病管理，构建整合型一体化服务体系，推动县域就诊率和基层医疗卫生机构服务量占比分别稳定在XX%、XX%以上。在急诊急救方面，以龙头医院为主导，着力建设市、县两级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”，帮助基层医疗卫生机构建成规范化救治单元（站），形成全链条无缝对接急诊急救网。在慢病管理方面，以基层医疗卫生机构为主导，以慢病管理及“*”攻坚行动为载体，建立健全各类高质量慢病管理中心，由龙头医院统筹专科医师、全科医师、公卫医师、乡村医生、护士，组建家庭医生签约服务团队，实行按病种分类签约服务和管理，每个专科医师包联多家慢病管理中心、若干个村卫生室，建立“1NX”的防、筛、管、治、研一体化服务体系。支持市中医联盟、市妇幼保健联盟建设发展。12 .健全分级分层分流的重大疫情救治体系。加快市传染病医院、市重大疫情救治基地建设，力争尽快投入使用。市、县两级公立医院全面建成相对独立、规范化的传染病区，市、县两级公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建成规范化发热门诊并常态化运行。构建以市传染病医院为基地、公立医院传染病区为枢纽、发热门诊为网点的重大疫情救治体系，持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。建立覆盖市、县、乡三级紧急医疗救援网络，构建“市区一体、市县协同、部门联动”的紧急医疗救援体系，市级中心城区打造“10分钟急救圈”，县（市）打造“30分钟急救圈”。依托市中医医院建设中医疫病防治基地，打造高水平中医疫病防治队伍，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。（三）引领医疗卫生高质量发展新趋势。13 .打造省级区域医疗中心。建立完善省卫生健康委、市人民政府“委市共建”省级区域医疗中心机制，2-4年内，建成以市中心医院为主体的骨科、儿科、重症、呼吸专科类别省级区域医疗中心，以市人民医院为主体的肿瘤、精神、传染病、心血管专科类别省级区域医疗中心。14 .打造专科专病协同错位发展“xx样板”。市级层面，市中心医院、市人民医院重点发展急诊急救、重症医学、生殖医学、肿瘤、精神等专科专病；市中医医院重点发展中医特色专科专病;市妇幼保健院重点发展妇幼保健、妇科、产科、儿科等专科专病；依托市级医院建立全市专科