2024年《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》心得体会.docx

研读中国医疗保障基金监督管理发展报告(20232024)心得体会10月22日，医保基金监管蓝皮书中国医疗保障基金监督管理发展报告(20232024)在京发布。据介绍，今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。医保基金作为社会保障体系的重要构成部分，是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，坚决打击欺诈骗保行为、净化医保基金运行环境，是保障人民群众健康权益的必然要求，亦是医保制度可持续发展的关键举措。近年来，随着我国医保制度的持续完善，医保基金规模不断扩大，但监管形势依旧严峻。一方面，骗保手段隐蔽性增强，处理难度加大。另一方面，违规收费、过度诊疗等问题频发。此外，随着医保改革的深入推进，门诊统筹、跨省就医等政策的推广，基金监管面临众多新挑战。守好老百姓“救命钱”，必须织牢制度网。建立医保支付资格管理制度和“驾照式记分”，旨在规范医药机构人员行为、提高违规成本，促进其自我约束；加强医保基金社会监督员管理，能够拓宽监管渠道、提升监管透明度和效率，推动医保政策优化；同时，加强长护服务机构定点管理，可规范服务市场、确保服务质量，保障患者权益。随着一系列规章制度的出台，织密了医保基金的“保护网”，对不法行为的监管、打击力度逐步升级，对涉医保基金违法犯罪的高压态势将进一步得到巩固。管好用好老百姓“救命钱”，要强化打击、主动作为。为有效遏制骗保行为，国家医保局已采取一系列切实可行的监管措施。尤其是持续加大飞行检查力度，截至9月，今年国家飞检已检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。此外，针对医疗机构“自查自纠”，利用大数据技术对医保基金的使用情况进行实时监测，及时察觉异常情况，做到早发现、早处理。加强医保基金监管，必须系统协同。今年4月，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案，明确了工作要求、整治重点、职责分工和监管方式，为强化医保基金监管指明了方向，提供了根本遵循。在各方的共同努力与协作下，专项整治工作已从单打独斗转变为协调联动的格局，从被动应战升级为主动出击，从局部治理拓展到全局整顿，从案件查办到机制建设，综合治理态势初步形成，医保基金使用的生态环境得到较大改善。把每一分每一毫医保基金，都花在治病救人、增进民生福祉上，是正道也是大道。严打骗保、加强监管是一项系统工程，需要抓早抓小，从严监管，更需要政府、医疗机构、参保人员和社会各方共同发力。唯有全方位、全链条防止医保基金“跑冒滴漏”，方能确保医保基金安全可靠、造福于民。供参考全面深化改革要与民“同心”“同力”“同向”党的二十届三中全会指出，要做到改革为了人民、改革依靠人民、改革成果由人民共享。为人民谋幸福是中国共产党人的初心和使命，更是全面深化改革的原动力和出发点。广大党员干部要深刻理解“必须坚持人民至上“，始终坚持与人民同心、同力、同向，真正让改革内容与群众紧密相依、改革成果与群众共享。坚持“人民所呼、改革所应”的人民立场，始终做到改革与人民“同心”。改革，一头连着“政”，一头牵着“民”。党的十八大以来，户籍制度改革、精准扶贫、医药卫生体制改革、考试招生制度改革一项项顺民意、暖人心的改革措施出台，充分体现了党和国家对人民“呼声”的深切回应。实践充分证明，为了人民而改革，改革才有意义，才能得到群众的理解、支持和拥护。广大党员干部要主动俯下身子、迈开步子，与群众“身挨身”“心连心”，听群众“心声”、知群众“心事”、晓群众“心愿”，切实摸清群众在就业、教育、社会保障、托幼养老、医疗保障等方面的需求，让改革“任务清单”更深入、更广泛地扎根在人民群众之中。要坚持“老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么"，找准“牵一发而动全身”的重点领域和关键环节，分清轻重缓急，明确主攻方向，使改革能够让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。坚持“成效惠民、为民造福”的民生导向，始终做到改革与人民“同向”。民惟邦本，本固邦宁。进一步全面深化改革的根本目的是增进民生福祉，增强广大人民群众的获得感、幸福感。改革成功不成功、有没有效果，关键要看到底为人民群众办了多少实事，解决了多少困难，群众认可不认可、满意不满意。立足于新的历史起点，广大党员干部要树立和践行正确政绩观，坚持把增进人民福祉作为改革的“出发点”和“落脚点”，结合当下实际系统谋划各项改革举措，不开“空头支票”、不做“面子工程”，扎扎实实办好顺民意、惠民生、暖民心的实事。要坚持开门执政、开门问效，将群众作为评价改革的主体，一切受人民监督、一切由人民评判，多看群众“脸色”、多谈群众“感受”、多听群众“评价”，以群众的口碑评定改革的成效，真正使改革发展的成果更多、更公平地惠及全体人民。坚持“问计于民、问需于民”的群众路线，始终做到改革与人民“同力”。改革为了人民，改革也要依靠人民。没有人民支持和参与，任何改革都不可能取得成功。农村实行家庭联产承包责任制、乡镇企业兴起、非公有制经济发展这些来自群众和基层一线的探索尝试，与顶层设计良性互动，不断创造出好的经验和做法。尊重人民首创精神，不仅是过去改革开放取得成功的重要法宝，也是新时代改革开放不断深入的基本遵循。广大党员干部要走好新时代党的群众路线，尊重人民的主体地位和首创精神，以“拜人民为师”的心态、“甘当小学生”的姿态，开门问策、集思广益，不断在人民群众的创造性实践中提炼“金点子”“锦囊计”，将“点点星光”凝聚为“万丈光芒”。要充分调动人民群众的积极性和创造性，持续激发参与热情、畅通参与渠道、健全参与机制，让人民群众在改革发展舞台上“唱主角”“发强音”，凝聚全面深化改革的共识和力量。