《老年人评估与健康管理》老年性耳聋作业.docx

老年性耳聋作业一、简答题：1 .如何护理老年性耳聋的病人？二、案例分析：2 .张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题：1 .老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？2 .病史询问中应该了解哪些情况？3 .目前应该给老人做哪些相关检查？4 .如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？参考答案一、简答题：1 .答：(1)避免长期的噪声刺激，因长期噪声可使听觉器官长时间处于兴奋状态，使脑血管处于痉挛状态致使听觉器官及脑供血不足，久之则听力下降。(2)要戒烟酒，烟酒嗜好不仅会导致老人出现呼吸、心血管系统的疾患，发生恶性肿瘤，且直接地损害听力，尼古丁中毒及慢性酒精中毒，均可损害听神经及神经中枢，造成脑血管舒、缩功能紊乱,尤其是内耳血液供应不足，耳蜗末梢器官衰退，使听力严重下降，出现耳鸣及头晕。(3)老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、唾宁等。如家族中已有耳毒性药物中毒史者，应禁用此类药物，一旦发生中毒，将不可逆转。(4)教会病人用手拳按压耳朵和用食指按压环揉耳屏，每日34次，以增加耳膜活动，促使局部血液物质刺激，防止听力下降。二、案例分析：参考答案：2 .本次老人听力减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。3 .询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。4 .要做中耳及外耳检查，以排除因盯I?阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血糖、血脂、听力学测试。5 .积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入，多吃蔬菜，以保证维生素C的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减到最小。让最亲密者多与老人交流，让老人的情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。