耐万古霉素肠球菌(VRE)的控制与预防措施.docx

耐万古毒素肠球菌（VRE）的控制与预防措施一、VRE感染的预防因为VRE定植于肠道而不引起感染症状。VRE不引起腹泻。VRE定植或感染高危险性的病人。所以，在医疗机构筛选VRE是必要的，尤其在下述高危病人：（一）重症病人（ICU病人）。（二）免疫抑制病人（化疗或移植病人）。（三）接受腹腔或心胸手术病人。（四）中心静脉导管留置病人。（五）延长住院时间的病人，或近期使用广谱抗生素治疗，或接受口服或静脉万古霉素。二、VRE的报告（一）发现VRE病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人；（二）如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。三、VRE的感染控制措施采用标准预防联合额外接触预防。所有工作人员、访视者或任何其他人员，在进入病人房间时必须严格遵守标准预防和接触防护措施。（一）标准预防：应用于所有患者的预防措施，不管病人处于感染的还是疑似感染状态。（二）接触预防：作为标准预防的补充，以减少微生物通过直接或间接接触传播的危险性为目的的预防措施。（接触传播：微生物通过手或仪器设备的直接接触传播或在感染者或定植者与易感人群之间间接接触传播。）（三）每天必须进行环境清洁，这是基础要求。有污染用200Omg/1.含氯消毒液擦拭。（四）工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒剂消毒。（五）病人的医疗护理物品专用。任何物品从病人房间移出后，在转至医院的另一区域或用于其他病人前，均必须高效消毒。（六）VRE病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，送医疗废物暂存点。四、VRE的治疗VRE特别是VREF引起的感染已是临床上十分严重的问题。万古霉素耐药的多重耐药肠球菌引起全身感染包括败血症、心内膜炎治疗非常困难。有万古霉素中介肠球菌感染或发现有VRE感染可用替考拉宁治疗。如临床肠球菌感染病情属中、轻度，对青窗素、氨苦青霉素仍有一定敏感度可先用大剂量青霉素或氨茉青霉素联合氨基糖苗类治疗，必要时才改用或联用糖肽类抗生素。