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医学影像读片指南医学影像读片指南 利用滑环技术，使管球和探测器高速单向旋转，利用滑环技术，使管球和探测器高速单向旋转，扫描时间短，时间分辩力高，各功能扩展。扫描时间短，时间分辩力高，各功能扩展。实现螺旋扫描实现螺旋扫描滑环技术滑环技术床连续动床连续动单层螺旋单层螺旋CT多层螺旋多层螺旋CT4层采集层采集16层采集层采集64层采集层采集（8层、层、6层、层、10层）层） （32层、层、40）1998年年2001年年2003年年？单层螺旋单层螺旋CT多层螺旋多层螺旋CT4层采集层采集16层采集层采集64层采集层采集（8层、层、6层、层、10层）层） （32层、层、40）？1989年单层旋转一周一幅图象多层旋转一周四幅图象 扫描一周获得图像的层数不同扫描一周获得图像的层数不同+扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫扫+速度快，减少运动影响，可多期扫描速度快，减少运动影响，可多期扫描+球管旋转，球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状线束轨迹呈螺旋状+容积扫描，利于重建，空间分辨率高容积扫描，利于重建，空间分辨率高+扫描参数：扫描参数：KV、MA、层厚、螺距、层厚、螺距 【PitchS（mm）/D （mm）/N】MSCT透视定位更准确，提高透视定位更准确，提高X线利用率线利用率+定义：CTCT值值是CT图像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。+公式： CTCT值值 M M WW W W 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。CT值值：所扫层面单位体积所扫层面单位体积 组织的组织的X线吸收系数线吸收系数（以水的（以水的 X线吸收系数（或称衰减系数线吸收系数（或称衰减系数u值）为值）为1） 的相对值。的相对值。 单位：单位：Hu（Hounsfield Unit) 某物质某物质CT值值=1000（ 该物质该物质 w ）/ w+ CT 值不是绝对不变的数值，它不仅与值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与且与X 线管电压、线管电压、CT 装置、室内温度等装置、室内温度等外界因素有关，应经常校正，否则将导外界因素有关，应经常校正，否则将导致误诊。致误诊。 7530-150154560窗口技术窗口技术 窗宽窗宽(Window Width,W):(Window Width,W): 图像上图像上1616个个 灰阶内包含的灰阶内包含的CTCT值范围值范围 （越大显示的组织结构越丰富）（越大显示的组织结构越丰富） 窗位窗位(Window Level,L)(Window Level,L)：窗的中心位：窗的中心位 置（一般以所观察组织的置（一般以所观察组织的CTCT值为值为窗窗 位）位）LW7530-150154560同样的窗宽，窗位不同，其包括的同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。值范围不同。 窗口技术是数字图像所持有的一种显示技术，它可使同一组织密度的图像显示不同的灰度差别，以分别显示不同的组织图像对比度，如分别显示骨或肺组织。 窗宽：是指监示器最亮灰阶所代表的CT值与最暗灰阶所代表的CT值之间的跨度。 窗位：是指监示器所显示的上限CT值与下限CT值跨度间的中心值或中间值。 又称窗平，为窗宽的中心值。又称窗平，为窗宽的中心值。 一般将所一般将所观察组织观察组织的的CTCT值定为窗位值定为窗位, ,这样这样既能显示比该组织密度高的病变，也能观既能显示比该组织密度高的病变，也能观察比该组织密度低的病变察比该组织密度低的病变。窗口技术 窗宽越宽，可观察组织窗宽越宽，可观察组织CTCT值的变化范围越值的变化范围越大，但灰阶差值亦大，适合观察大，但灰阶差值亦大，适合观察CTCT值变化值变化范围较大的组织。如骨、肺等。范围较大的组织。如骨、肺等。窗口技术+了解各种检查方法； 适应症、禁忌症； 优缺点；+要有初步诊断；+安全、准确、简便、经济。+腹部CT检查应该常规增强扫描。+呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；+腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、 PET/CT+头颅五官：不推荐平片；+骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；+泌尿系统：新技术MR尿路显影；+肠道病变：钡餐、CT三维重建。+影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（形态、功能），综合分析，努力作出诊断；+目标：定位、定性、定量、定期；+细致观察+辨清正异+结合临床+作出诊断+步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；+步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；+认识正常，是辨别异常的基础；+影像科和临床各专科医生必须熟悉相关的正常的解剖与各种发育变异。+病变的位置和分布 结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；+病变的数目 多发：转移多；+病变的形状 斑片影、结节影或者块影；+病变的边缘形态 锐利、光滑：良性+病变的密度：骨？+临近器官和组织的改变：诊断、治疗+注意器官功能的变化：仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断+多数情况影像学表现没有特征性； 异病同影；同病异影；+疾病早期可能没有阳性发现；+了解的内容：病史、体征、治疗经过、年龄、性别、职业史与接触史、生长和居住地区，还有其他重要的检查。+人，毕竟是人，不是机械，是活体，而且有思想，有各种动态因素的影响。+对待医学影像学中的某项测量值的正常与异常，或某个影像学征像的诊断价值的评价，皆须辨证地看，灵活地使用，千万不可生搬硬套，机械地不折不扣地去比较，去实施。+在正常范围内，至少有15%-20% 存在着发育变异，更何况性别、年龄、体型、体重、体位、呼吸、循环等诸因素对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。+影像学检查是间接诊断，不是病理诊断； 肯定诊断： 否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷） 可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。谢谢大家!
