骨盆骨折护理常规.docx

骨盆骨折护理常规,骨盆骨折多由直接暴力挤压盆骨所致，多伴有合并症和多发伤。常见交通事故和高处坠落引起，按骨折位置与数量分为骨盆边缘撕脱性骨折、撕尾骨骨折、骨盆环单处骨折和骨盆环双处骨折伴骨盆变形；按暴力的方向分为暴力来自偏方（1.C骨折）、暴力来自前方（APC骨折）、暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）和暴力来自混合方向（CM骨折）。有大出血或严重内脏损伤者可有面色苍白、出冷汗、脉搏细数、烦躁不安等低血压和休克早期表现。骨盆骨折常伴有严重并发症，如腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或尿道损伤、直肠损伤和神经损伤。首先处理休克和危及生命的并发症，然后处理骨折。不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、骨牵引。对骨盆环双处骨折伴骨盆变形者，多主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。一、术前或非手术治疗护理1、观察生命体征：受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应立即报告医师。，及时给予抗休克护理。2、密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；发现异常应及时报告医师。3、注意观察有无出血及出血进展。4、观察下肢末梢血运，注意有无血栓形成的早期征象，及时报告医生处理，准确记录。5、用药护理：正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。6、导尿护理：遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；观察并记录尿液性质、量及颜色。7、体位：防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位,视病情至少卧位休息2-6周，同时注意预防压疮发生。8、牵引护理：骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。9、饮食指导：鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘，必要时给予缓泻剂。10、积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。11、心理护理：给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。12、适应性训练：4、适应性训练：训练床上大小便，以适应术后体位和排便方式的改变指导患者练习床上大小便。二、术后护理1、体位：取平卧位，避免假关节前屈、外展、外旋过度活动引起疼痛。2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助病人翻身、叩背，病人进食时注意呛咳和误吸。3、病情观察：给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。4、饮食指导：麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。5、伤口和引流护理：观察切口渗血情况、评估管道脱落风险。防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状量.保持引流畅通，防止伤口感染。6、并发症护理：密切观察腹部有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，及时发现立即处理。观察下肢末梢血管温度、颜色、运动、肿胀程度等状态，发现异常立即通知医生处理。7、导尿管护理：尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消赤，更换尿袋，避免逆行感染，必要时行膀胱冲洗。8、皮肤护理：术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。9、术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。三、健康指导1、指导患者进行功能锻炼。2、协助病人更换体位，骨折愈合后可患侧卧位。3、）鼓励患者早期床上活动，防止肺部感染等并发症。4、注重饮食护理，加强高蛋白、高热量、丰富维生素食物摄入，同时鼓励患者多饮水。5、如有不适，门诊随访。四、护理质量评价标准1、疼痛减轻,舒适感增加。2、病情观察细致认真，发现异常及时配合处理.3、牵引持续有效。4、患者掌握床上功能锻炼的方法。5、无护理并发症的发生。