医生三基题库之外科21.docx

外畀211、思齐颈部淋巴结肿大时.下列可能性做小的疾病是A,颅内肿痛淋巴结转移8淋巴艇CG咽病淋巴结转移D.甲状腺癌淋巴结转移E,肺般淋巴结转移T冬蜜：冬蜜解析:哂殂次缺少淋巴中流,转移刎颈部淋巴结的极欢罕见,多为沿着脑许液的流动而描收。2、ToGA临床研究证实,曲妥珠单抗（林赛汀）联合化疗可改善HER2阳件晚期浮嬷忠荷的生存.用者联介用药的中位OS为A.16.0个月B.13.8个月C.9.6个月D.11.3个月E.19.8个月正及冬IrB参霰解折：T。GA研尢第次证实.曲妥珠电抗联介化疗改善了HER2阳性晚期胃癌.患者的生存状况，并使也者的OS超过1年，达到13.8个月,而通常晚期患者的平均生存时间仅10-12个月：可使HER2高水平表达H（IHC2+FISH+或HC3+而生存期达到16.0个月：同时.使援帐率从M.S%提高至47.3%.而通常岗媪化疗的缓解率在30%左右，因此可谓足宙燎治疗的一项里程碑式研究.3、下列不属于霍奇金相的类型为A.淋巴细胞为主型B.组织钿胞型C.淋巴细胞减少型D结节慢化型E混合细胞鼓正"冬童：B¥索解析：很奇佥病的病理类型包括：站节性淋巴细胞为主型,淋巴细胞M少型，注节硬化型.混合细胞型,富于淋巴细胞性经典里.4、卜舛恶性揄处于T细胞型淋巴痛的是A.浆细胞样淋巴细胞里淋巴热B.酸样温的病C./泡里滋泡中心细胞淋巴痛D.套细胞淋巴蒯E.嫁色揣T”：B¥拿解析：淋巴热可分为做奇金病、B细胞淋巴输及T/NK细胞淋巴楸蚁样毒菌病隔FT/NK细胞淋巴痛.浆细胞样淋巴细胞型淋巴痛、淤泡型滋泡中心细胞淋巴端及套细胞淋巴媚都墀于B细胞淋巴描。绿色热即粒细胞肉M.为幼稚粒细胞（骨储造血系统中粒细胞同类细胞）形成的恶性实体痛。5、膜于肿痛特井性抗陵的是A胚胎抗Ki8.甲胎蛋白CJR色素您抗原。癌胚抗原E.CA199“冬案：C冬M#：甲肪蛋臼在肝癌、励附箱等肿病中均有表达：匐Hi抗原在同肠道肿在、肿腺悠等肿癫中均有表达：而甲胎蛋白和短胚抗原是两种主要的胚胎抗味.此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织.出生后在成熟组织中儿乎不表达，但在部分肿嘛中有表达：CA1.S在胆管煽、腺脱癌、FJ肠道肿痛中均可表达.照色定痛抗除为肿痛将异件抗原。6、具有抗肿愉效假的第一道防线是ATc细胞&中性粒细胞C.TH细胞D.B细胞E.NK细胞TXE*蜜娜折：NK细胞无需抗原致做即UJ直接杀伤放照的肿墙细烟，是机体抗肺癌的第道防战,7、典于肿痛主动免疫治疗方法的是A.IAK细胞治疗&化疗C.TI1.治疗法D.接种肿痛疫苗E.放射性核素标记mAbT冬蜜：D各索解折：应用疫苗进行佻疫接种，可以激发或增盘也存的特异性抗斓免疫应答，是肿痛特异性主动见及治疗8、若某肿痛可检测到CD20,则该肿痛可能是A.B细胞肿癌BI细胞肿疥D川:细胞病E.卵很燎M1.等蜜：A<<M¼:C020是B细胞淋巴痛的特异性抗原,约95%的8细胞淋巴痈可表达CD20.治疗B细胞淋巴痛的分子靶向药物利妥背单抗（美罗华）即为820单抗.9、机体时抗原性极弱的肿痛细胞发扬.免疫笠应的机制是A.通过巨噬细胞杼放TNF发挥杀航作用B.通过巨噬细胞的日接吞罐作用发挥杀痛作用C.通过NK细胞杼放系列细胞毒因子发挥杀痫作用D.通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿痛细胞特异性的细胞免疫E.通过1类MHC分子介导CT1.发挥杀痛作用T冬家：D冬霰解折：对广粒软性极弱的肿痛细胞,机体1.要进行抗原呈递细胞的呈递作用,促进肿麻细胞特异性的细胞.免疫，从而发挥杀死肿病细胞的作用,还可以划过11类MHC分子介导CT1.发挥杀痛作用.巨噬细胞和树突细胞均为抗原通递细胞.而I1.构突细胞抗原呈递作用更强.NK细胞无需抗原效做即UriI接杀伤敏感的肿油细胞.是机体抗肿他的第一道防战，但共作用机制是直接接触发挥作用，而非煤放一系列细胞诲因子发挥杀埔作用.10.NK细胞.巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿超体液免发效应中发挥作用的共同机制是A.直接吞噬、消化肿期细胞8.信ADCC效应杀伤IgG包麦的肿热细胞C.与肿胞细胞结合,激活补体,杀伤肿痛细胞D与肿痛细胞结合，影响其营养物质的吸收£.产生细胞毒性因子，杀伤痛细胞T冬素：B«-««¼：体液免狡是通过抗体发挥作用,而直接作好、消化细胞只是f，像细则的功能：抗肿播体液免疫效应均由抗体介导，ADCC是指抗体IgG的Fab段与抗Ki特异性结合，其Fc段与NK细胞、I漉细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细帼衣面FC受体结合，介导效应细胞杀伤携带特异性抗原的正细胞。故与肿痛细胞结合,激活补体，杀伤肿痛细胞、与肿均细胞结合,影响其苜弃物质的吸收、产生细胞毒性因子，杀伤榴细胞均有误.11、F列指标对前列腺您的冷断价的最大的是APAPBPSAC.t-PSAD.f-PSAE.t-PSf-PSAT¥然E*童解旅PSA是前列腺特异性抗原.似在前列腺良性炳变中也可开高.tPSA是指总PSAf-PSA是指游肉的PSA,前列腺她与良性前列腺增生比较,前列腺福M-PSA低，tPSA高,而良性前列朦增生.忠齐f-PSA高.t-PSA低；所以tPSAfPSA对前列腺嬷的诊断价位出大.12、下列不是巨噬细胤在肿癌免疫中的作用的是A.作为抗限呈递细胞B,受MAF活化后具有杀麴效应C族杀椅作用无肿痫粉异性和MHC限制性D.杼放溶陆体的、中性蛋白前和产生由氧化代谢产物等发挥杀痛作用E.在一定条件下通过分泌某些细宽因子促进肿痛的生长王"各蜜：C¥霰解析：巨啤细胞杀胸作用为MHC1.I类限制.13、肿疥抗原剌激机体产生的抗体，其效应不包括的是A.收接杀伤死细旭氏激活扑体的溶细胞作用C介导杀伤细胞的细胞强作用D.调理吞噬作用E.干扰肿痛细胞的某些生物学行为T等蜜：A，霰解折：肿价抗原剌激机体产牛:的抗体无法直接杀伤班细胞.14、关于1.AK细胞，下列说法不对的是A.共付细胞毒性效应&能被大剂垃11-2诱导C.其实质是NK细胞D.较NK细胞具有更广诰的杀描作用E.其抗肿痛的生物应答机制目前尚不十分清楚JEj1.A1.rc冬蜜解析：1.AK是淋巴因子激活的杀伤细咆，实质为大剂量I1.2该导的体外刺激人体外闹血单个核细胤（包括NK细胞和T细胞）,经培舞扩增而得到.具彳J细胞毒性效陶.虽仃部分细胞为NK细胞潴导而得,但1.AK非NK钿胞，且较NK细胞具有更广谱的杀痼作用,其抗肿惭的生物应答机制目前尚不十分清愁.15、关于胚胎抗原，下列说法不时的是A.足胚胎的枭时期组织细胞衣达的成分队不存在于正府人姐织成含it极微oC患齐机体的胚胎抗原可大C增加D.往往对某种肿埔的冷断具有高度特异性E将其免授动物可制得抗皿消Qi1.下索；D¥供解析：用;胎抗麻一般仪女达于发仃中的胚胎组织.出生后在成料组织中几乎不我达,但在部分肿制中有表达，甲胎IS白和癌服抗原是两种主要的胚胎抗原,由于在多种不同肿懒中均可高表达,对肿痛的诊断无特异性.如甲胎般白在肝细胞娜和时船府中均可高农达,媪胚抗原在切胸道肿描和肺腺嬷中均可高及达.胚胎抗喉对异种动物具有强免疫原性，将其免及动物可制得抗血清.用于临床诊断.16、早期6咫癌的影像学征象中正确的是A.鼻明壁增厚B.三乂神经侵犯C.算实炎D.咽旁间隙变窄E思底骨质破坏"I冬蜜：A«*«#：三星神经目犯、则旁间隙变窄、倭底骨烧破坏是鼻咽邂目制扩散的衣埃.17.以下不属于周围型肺脩的影像学特点的是A.往往表现为肺绪节或肿块B.肿痛内部常行小空泡C.边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜伞拉D.部分边界边缘较规则,中心切坏死形成空洞，多通偏心性,内壁凹凸不平E常出现叶段或全肺阴塞件肺不张或肺炎T冬索：E*ItiMt:叶段或全肺阳等性肺不张或肺炎为中央型肺痛的表现.18、适用于乳坂肿痛普衣I1.比较妊济有效的影像学方法是A.CTBJie声C.乳腺X线摄影D.MRIE.孔隙导管造影T“：C冬索解析：11前国际孔眼娜普花比标常用的账像学方法是乳腺X戏摄影，数字化况眼摄影提高i空间对比分辨率.有助于早期发现微小乳腺心，且费用相时低1.19、乳腺X线出影中.对相当大的一部分思杵而育.以常见的影像学征象是A.孔腺肿块&微小件化C.局部轧头和皮肤的改变D.同部结构机曲E.局限致密浸洲正及冬蠹：B冬蜜解析：乳腺X线掇影中，上述5项均可为乳腺她在X找掇影中的表现，而微小钙化在乳腺和诊断中占据特别型要的地位.以导管内痛、浸涧性导管癌为买处,作为真腺癌的一个主要征象,然小钙化不仅可以招助诊断乳腺密，而且在相当一部分早期柚例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是冷断乳裾癌的唯一阳性依据,20、下列不附于早期食管幅的食管锹餐造影表现的是A.斑块型病变处钻膜不规则，精有肿胀隆起，表面粗12呈颗粒状，钻厥粗细不均，可有中断，如卧蛋状,或伴有浅我魔烂的小龛形.局部管壁略渊硬B乳头小肿痛呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周阳整税分界清楚,附部整弱中断.管壁舒张度差、痛体表面偶见庶烂，似植皮状C腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损.并浸润食管肌层壁,肿痼女面仃嚏烂或湖场所致的现片状的锄剂残的，锄流受阻明显6糜灯型病变处J妆紊乱中断.有陵烂或浅表溃场,领长造杉女现为不规则斑点状存锹区,也可呈小战状或地困状改变E平炮型癌肿位于黏股M1.卷IrC¥索解析：徵沛受阻,浸润食管肌层壁时分期较晚,不是早期，21,不凰于肝娓叔声表现的是A.肝麴在超声检费时,多为相对较均匀的低回声B.肿他周边多可见低【川声的晕环C.肝腑一般可见强回声光团D肿物周边晕环的厚度约为肿痛的1/10£如果肿病内部有脂昉变性、肝卖扩张、出Jir坏死、间质纤维变等，其内部回声可不均匀M1.各莪：c*余解析：肝睡一般可见低回声光团.22、关于淋巴痛检走方法选择中，将误的是AB越适用于到部淋巴结和甲状腺受侵的检查BMRI是中枢神经系统、椎管内受侵的首送枪衣方法CCT是檄'盆部淋巴1分期的首选检住方法D.PET戌PET-CT是H前蚊公认的遭淋巴瓶治疗前分期和治疔后监测疗效的方法E在疑有淋巴痛肌件系统受累时首选CT检代T冬案：E¥金解析：恶性淋巴痛疑疗淋巴痛肌骨系统受审时讦选MR1.ffi.23、肾癌的影像学表现中忸误的是A.绝大髭分肿痛呈则形、幅飓形或不规则的结节或肿块.可仃分叶B.肾癌绝人多数是高血供肿痛C肿痛可有胃化,钙化形态为不规则点状、小曲线.条*犬、斑片状或不规则大块状D,增强后显示肿物为均匀前化，林死区增多及明显E.约有S%-7%的肿痛呈囊状或囊实性.称为囊性肾癌M1.卷蜜：D¥供解析：肾癌增强后显示肿痛为不均匀强化.24、宫颈题的影像学表现中，描述福说的是A.宫颈外形增大.边缘清晰或不消席可有软组织外侵B,肿痛MRI表现平扫T1.加权星商信号，T2加权像肿斓呈低信号CB超为等回声、低回声或不均匀回声D,增娱扫描MRI呈中等强化、信号不均匀E.仲内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结.单个或融合成团,淋巴结内可有坏死低密度区.边缘可有赤化T”：B各索解析：肿谕MRI衣现平扫TI加权呈低信号，T2加权像肿螃呈高信号.25.18FFDGPET及PETCT