医院感染预防与控制制度.docx

医院感染预防与控制制度一、各科室遵照医院感染预防与控制方面的规定，并结合自身特点制定符合本科室实际的医院感染管理制度、工作规范和流程；每季度至少召开一次科室感染管理质控活动会议，研究解决本科室医院感染的具体问题。二、选择正确的消毒、灭菌方法对医疗器械、器具进行严格消毒或者灭菌，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（四）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用°三、科室应配备有效、便捷的手卫生设施，医务人员应严格执行卫生部医务人员手卫生规范，确保手卫生质量。四、医护人员在医疗、护理操作过程中必须严格执行无菌技术操作规范，保证医疗安全。五、医务人员在医疗活动过程中，应严格执行隔离技术规范，对所有病人均实施标准预防，并根据病原体的传播途径，采取适当的额外预防措施，防止病原体的蔓延，并对易感宿主做好保护性隔离措施。六、科室须提供合格和充足的防护用品，医务人员在工作中须掌握正确的防护技能，保证自身、病人以及环境不被污染，发生职业暴露后及时做好局部处理，根据需要实施预防性用药，并做好报告、登记工作。七、临床医师遵循抗菌药物临床应用指导原则，并结合医院细菌耐药性监测资料和抗菌药物的信息，合理选用抗菌药物。八、临床医生对疑似或确诊的医院感染病例应积极留取临床标本及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。九、科室发生医院散发感染病例须在明确诊断后24小时内及时填写医院感染发病调查统计表上报感染管理科。科室发生感染流行趋势、感染暴发、特殊病原体或新发病原体时，立即向科主任及医院感染管理科报告，并积极配合医院感染管理科做好调查和采取控制措施。十、认真做好医院诊疗环境的清洁、消毒工作，并按规定进行环境卫生学监测。十一、医疗废物按照类别分置于专用容器内，不得与生活垃圾混放；科室及时做好医疗废物的封口、交接、登记工作；运送人员按照规定的时间和路线运送到医疗废物暂存点,禁止转让、买卖医疗废物。十二、医院工作人员应积极参加医院感染相关法律法规、专业知识的培训，掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识。在职医护人员每年不少于6学时，新职工、进修、实习人员上岗前不少于3学时，工勤人员每年不少于2次。