医生三基题库之外科18.docx

外*181.烧骨头半脱位常用的处理方法是A.切开复位,&手法复位.C手法复位,D.切开发位.E,手法复位,T冬长：C内固定石膏外固定无须制动固定外固定三角中悬吊冬蜜解析：槎用头半脱位多见J5岁以下的小儿，不满5岁的小儿，其桃骨头未发ff好，提骨颈部的环状韧带只是一片薄帆的纤维唳，一旦小儿的前仰被提拉，桃骨头即向远端滑移；恢”原位时，环状带的上半部不及退缩，卡压在肢挠关节内,称为槎件头半脱位，治疗：手法奴位，不必任何麻醉.攵位后不必固定，但.须告诫家长不可再坡力布拉.以免再发.2、胫骨平台件折，G容?中起的并发症是A滑筋腰综合征B.缺血性附坏死C.骨化性肌炎Dm折不愈合E.创伤性关节炎T冬蜜：E，霰解析：。股骨下联接触的面为胫骨平台,仃两个点凹的凹面,并内侧或外便半月板增强凹面，与双卅性的相对面形成运动轨迹.并增加膝关节的稳定性.胫骨平台是膝的型要负荷结构.一口.发生骨折.使内、外平台受力不均,将产生付关节炎改变.胫骨平台为松斯骨位于关节内.骨折的类型多种多样.无论用什么方法治疗都难以绝对帙史软件面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低,后期常遗招件关节炎改变或关节在定性差.其中最容易引起的并发症是创伤性关节炎.3、女，34岁.车祸致伤.查体：件盆挤底和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌旗张.对腹腔IW器投伤诊断最有价值的是A.血常规B.腹郃X线平片C.腹部CTD.段腔穿刺£腹部B超正答索：D«-««#：伍段痛,腹帐质腹肌诙张等腹膜刺激症状并可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸H（不必的血液,提示有腹腔内脏器破裂的可能，阴性结果不fig否定有腹腔内挑潺挨伤可能，必暨时可收受进行.4、女,58岁.拽倒左手掌部着地.左腕郤肿胀、疼痛.X氏显示饶什远潮向掌傀、饶M移位.我可能是A-Chance骨折BJeHerson骨折C-Smith骨折D-Barton骨折E-Co1.1.es骨折正及冬蜜：E冬童解析：JefferSOrvN折是软椎件折的种,Chance件折为椎体水平状撕裂性损伤,1.伸口里骨折（C。I1.eS骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前曾旋前时受伤，临床表现和诊断伤后局偏延筋、肿生、可出现典型均形姿势,即侧面看呈“银又”畸形,正面看呈“枪剌样畸形.X越拍片可见骨折远端向桃、背侧移位,近编向常他移位,因此非现出典型的畸形体征。2.屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手曲着地受饬引起。段伸直型骨折少见.可发现典型移位，近折常向背侧移位，远折培向掌侧、快侧移位，与伸口型性折移位5.男，56岁.南空坠落伤.查体:呼吸困雄.颈部压痛.双肺阿及痰鸣音.四肢瘫痪.X线显示C4-C5什折脱位，首先应Aai托制动&颌枕带牵羽C气管切开D.手术段位固定E.应用呼吸兴奋剂TA1.1.C«««#：呼吸困雉,肺部被呜音说明通例呼吸道是当前的首要任务，否则会丧命.骨折恃后处理，6、臂从神经的组成足A.5.6.7.8和脚18.颈1、2、3、4C,顼7、8.和胸1,2.3D.颈3、4、5、6、7E.耿11、2.3、4T”：A*蜜舜折：1丛神经的如成是颈5、6.7.8和胸1.7、由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的书折是A.肋骨竹折B.惟弓根骨折C.内踝骨折。.股骨转子间骨折E,股骨颈头下里骨折正发“：E冬蜜解析：骨折部的血液供应，是彰晌件折愈合的再卷因裁，股骨头的Ii1.运来门；股骨头加初帝内的小凹动脓.提供股骨头凹部的血运.股件+滋养动肽开支“族股内、外侧动脓分支，在股付颈基底互相吻合形成动脓环.再分支营养股骨头和M是股骨头族的爪要背养动队尤其是其中的H冽IW动脓，供应股骨头2/37/5的血运。股向颈头下组骨折，除小凹动脓外，其余均受投，使股骨头严血跳值，骨折不愈合率及股件头头坏死率均高，8、一般说法.下列哪项体征不符合腰S般1间盘突出（后外例型）A.«25Dft1棘间有压痛B.脊柱刈凸C.也（M外践部和足外侧照觉异常6也侧褥让背伸乏力或不能E.忠蒯踩反射异常T“：D冬霰解析：患便抽趾背伸乏力或不能不符介腔5概1间就突H1.（后外（W里）9、早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A.合理忏效抗牛.素加石膏冏定B.足量有效抗生素加支持疗法C足量有效抗生素加关节切开引流D足址有效抗生素加功能椒炼及理疗E.足量忏效抗生索加关节穿刺抽液并注入抗生素T各发：E冬蜜解析:化脓性关节炎的治疗与K他化脓性炎症的治疔相同，首先是抗生养的应用和及时引流,抗生素陶足St全身使用.如可能应同时局部使用膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和痂部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出己混浊的关节液，如抽出的关节液逐渐变滔，全身及局部症状好转，说明治疗有效,继续治疗至体温正常，关节液消失,如抽出的关节液性版弱劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加血，说明治疗无效,应改用关节腔液洗，10.股骨F中段骨折反复手法熨位易导致A.横神经损伤8.正中神经损伤C,尺神经根饬D.敝神经损伤E肌皮神经损伤王M¥徒：A答索解析：胸喟卜中段后厕行货神经沟，晓神钱走行于沟内,紧贴脓Ik所以该段骨折易伤及晓神经.反复手法打也,史易伤及.11.下列各项中,哪项史有助于鉴别股骨到存折与肢计和降间卅"折AjW关节H1.航&患肢轻度内收CBryant三角底边处缩6患肢外族角度E.患肢短缩程度T参蜜：D«<«#：这两种件折都在胶件上缩，相距不远，均出现8«部移柒1.因肌力关系，均出现下肢内收、外显和短缩畸形,Bryant用底边短缩，但股件颈骨折为囊内骨折，由于关节赛的牵挂，外旋很少端过60度；而粗障间骨折为11外骨折,外旋可达90度,此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和偷后人不相同，正确的将别有爪要尊义，12、长盟石杼管理可用于下列哪种卅折的治疗A.股骨干上段竹折B.股骨干中段骨折C腔腓骨竹干骨折D内外踝骨折E.跖骨件折TKc冬蜜解折：石奇管型是件折亚位后常刖的固定方法之.其优点是使根据肢体的形状咽形，固定作用确实可箓.缺点是无弹性.不能随时调节，不适于使用固定狼。所以固定范国应较大，须/过骨折部的上下关节，固定作刖才能隔实可靠.长盟石膏管里固定范因包括膝踝两个关节,所以适用于胫腓骨什干件折.而股什干上段或中段计折.长腿右肝钳里固定范国不好，内外踝骨折不需要固定膝关节，跖骨皆祈膝踝两个关节均不需固定，所以均不适刖.13、行折临床愈合的标H1.下列哪项错误A.局部无压痛8.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部无凿形E.X线片示件折线模糊.并有连续性杷布诩过T各素：D¥发解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛.局部无纵向叩击痛、心部无反常活动、X线片示骨折戕桢糊，并有连续性IT痂通过,以及外固定解除后,上肢能向前平举1千克Ig员达钟.下肢能不扶拐在平地连续步行3分仲不少于30步，局部有无咐形是笈位满意!，否的标准不是临床愈合的标准.14、关手骨折的合并疝，下列哪项不对A.肋骨中下1/3段骨折,可伤及晓神经&脏件内上帙件折，可伤及内动脉C.腓骨小头和颈郃骨折可伤及腓总神经D.下胸壁幼廿骨折，可同时发生肝或肿破裂E股骨颈骨折可致股骨头跳血性济坏死T芥蜜：B¥童解析：的竹内上泯为前行息肌Itf附着处,我竹折为撕脱骨折,蚱剖部位即用:动脓较远IR不引起肢动脓损伤，伤及胞动脓的骨折是腹骨嵌上TH斤伸直型.两«不要混访.15 .骨折急救处理中,哪项错误A.凡行处折可疑的病人,均按件折处理民乂位已戳出创1.1.的什折端C.创I包扎，止血D.妥善固定患肢£.迅速运往医院B冬童解析：StiB创口的骨折然已被污染,急救时复位,可将污染带至伤【I深部，所以不恰当.应待清创术时将污架清理后再行复位.16 .关于件巨细胞揄，下列哪项是情误的A.多发于2040岁的青壮年&好发于胫行上端.股存下端及挠骨远端C口有复发及转移D.,t,期局部彻底切利术加灭活处理是治疗的关健E-Codman三角为其X线特点T”：E«««¼：骨巨细胞他是常见的骨肿痛之、是一种潜在恶性或介于在恶性之间的肿痛。其它四项都正确，X线片所见为偏心位溶件性破坏，呈肥必泡样，树灶处廿皮般膨胀变薄，无骨膜反应.17、F列有关颈椎炳的诊断治疗哪项足错误的A,各种类型颈椎病均可行推案牵引治疔&-过性脑块血流状有时是由颈椎柄所致C.颈椎杭可有视物模糊、如视、耳鸣、心前区线癌等症状D.颈椎柄是颈椎钟历增生所致.常伴有上肢放射捕及生觉冏碍E.到椎痛均应行颈椎X处检查T¥煞A冬霰解椅：颈椎制可行按堆手法，以利J改善局施U1.运，松鼬肌肉痉家，解除疼瞄，（H严禁报扳手法.另外奉引治疗主要适用于神经根型，以爆密对神经根的刺激,改善征状。对圻胞型颈椎病均不适用.18、晓竹远端件折,号折线经关节面，远端竹折片向背他移位,该骨折涔断为A.Co1.1.es骨折B-Sm1.thR折C-Barton骨折D-Monteggia骨折EGA1.caHi骨折T冬蜜：C冬It解析：C。I1.eS骨折和Smith骨折是桃竹干圃端骨折，均不象及关节面.骨折战累及京侧或者背侧关节而拧为Barton骨折.Monteggia骨折为尺骨骨折为折伴有挑骨头脱位,Ga1.eazzi骨折为桃廿远段为折伴下尺桃关节脱M二者均依于前W骨折.19、下列哪项不是导致下腹捕的送国A.急按性损伤B.修染C,骨质疏松、代谢素乱D.高位截横E,下肢不等长、扁平足T”：D*蜜解折：高位翻痛是指颈段或上胸段行前受投所造成的损伤平面以下的摊庚，与下物和无关，20.男性.25岁,车祸伤及右帽部.右酸痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩盼形.足可能的诊断是A.股骨颈件折8J件转子七折C.腕关节后脱位DJW关节前脱位E.股内收肌扭饰T冬莪：c«*：年轻成人,较大外力伤及右俄首先应考虑脱位或骨折,感肢屈曲内收内旋短缩踪形.是触关节后脱位的典型Ri形,般关节前脱位的典型成形是忠腰外展外於屈曲-股骨颈骨折和股臂转子骨折的畸形是屈曲内收外艇短缩，解者外艇很少超过60度,后者可达90度.内收肌扭伤可有同部球痛.肌索张和外展受限.一般无特殊时形.21、右手东指指腹切削伤，有较大皮肤就损，创底组织H1.液烧环良好，此伤口正确的处理方法是A.拉拢缝合B.切除末节指竹，缩短手指后直接缱合C.中厚皮片移植D.带帮皮IC移植E.凡十林纱布援蛊包扎.定期涣药"1卷索：c，霰解析：F外伤清创后.如无特殊梢况.应一期闭合伤1.1.用凡士林纱布包扎定期换均是错误的，右手示指功能球要，切除末节缩短手指将影响功能,不宜采用.折段切削伤掌ifti皮肤彳r较大缺损.拉拢直接缝合不可能.所以应采用中原皮片或带落皮谢格加.比例创底血运良好,可采用中理皮片移物.22、下列哪项不是件折的并发症A.休克&关节强宜C.有筋损伤D,损伤性骨化（骨化性肌炎）E脂昉栓塞"I冬蜜：B冬童解析：关节强H与关节储硬不向，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节而被纤维粘连.影响关节活动.林纤推&,A.如用化则为骨性去克，关节活动