医生三基题库之外科19.docx

外畀191、男.S4岁.反复脓血便半年,每天34次,在当地曾按“刷反”治疗无明显效果.近一月出现腹胀,伴降发性腹瞄。吉体：消瘦，Iffi稍胀,软,下腹轻11:痛，右下眼可扪及一肿块.明较硬,尚可活动.根据上述资料,应诊断为A.慢性甫的&溃疡性结肠炎C.结场息肉DJB结核&站肠嬲正及“：E冬童解析：曲者老年男性，哝血使半年，蝮朕，伴阵发性腹筋，以及连体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠想诊断.2、男，54岁，反女脓血便半年，每火34次，在当地曾按“痢疾”治疔无明显效果，近一月出现腹胀,伴阵发性腹捕.查体:消援,服梢胀，软，下股轻压筋，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动.首选的辅助校衣A大便细窗墙养BCTC.快餐检查D.纤维结肠镜检查EB担T冬蜜：D«*«#：纤净结肠钺检套能够H观的看到肿埔的大小.形状,肿痛衣面及周国浸润情况等.3、发现早期直肠癌用有意义的方法是A.直肠镜民徵灌肠C.B超D.大使潜血检查E.CTT*索：冬It解折：因为结、口灼癌5%10%为多发病，因比应行站隔镜检表.内镀检件不仅可在也祝下作出诊断,而且可取活组织进行病理检花.4、男，52岁，近2个月来大使次数增多,有肛门险胀它及里急后困,大便变细,常有黏液I便，经抗生素治疗症状可援解，但不久乂也发,且呈迸行性加笊.术后可不追加化疗的条件是A-OukesA期B-DukesB期CDukesC1.期D-DukesQ期E.OukesD期“不索：A冬拿解折：DUkeSA期由于病变局限于肠壁内，I1.化疗副作用太大，故可不追加化疗5、男，52岁，近2个月来大使次数墙多,有肛门坠胀述及里急后正,大便变细,常有孤液Ik便，经抗生素治疗徒状可烦解,但不久又更发,且呈进行性加:R.泞先应进行的检置是AjW场指诊B.钢渔肠检查C.腹部CTD直（乙状结）肠篌检EB超检杳正A冬蜜解析：直肠指诊爱鼓筒单而厩要的临床桧伤方法，对及早发现打管、直肠癌意义收大.6、男，52岁,近2个月来大使次数增名.行肛门丛胀底及里.急后史,大使变细,常有粘液血使，经抗生素治疗症状可缓解，但不久乂笈发.只呈进行性加重.公经病理检点证实为宜随脱俗.肿痼下绿却肛门约12cm.肿块直径的4cm.最佳手术方式应选择A.Mi1.esF术B.乙状结照造术C-Hartmenn手术DQiXOn手术E.局部切除卷IrD*余解折：肿僻即肛绿超过Scm的做Dixon手术.7、女性，46岁，左乳头刺痒，件礼晕发红、曝烂3月，畲体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见够细胞.该病人癌变的类型是A.乳头湿霞样膈B.髓样熙C.鳗状细胞痛D.黏液细凰娓E.大汗腺样燎TAK：A冬蜜解析：乳头刺痒.伴儿晕发红、糜烂等湿疹样表现是乱头湿疹样幅的特征,孔头分泌物涂片细胞学检,见癌细胞迸一步明确诊断.8、膀胱肿痛用多发生的部位是A.桥胱三角区&颈部C两侧陛及后跑。底部E.顶部正殖售蜜：C不霰解析：膀胱肿痛分布以他鸵、后壁最多,其次为：用区和顶部.膀胱肿痛可先后或同时伴发将孟、输尿管、尿道肿斓，9、男性.上腹郃不适.食欲不振三个月.一月来出现黄瘦进行性加?R.有体重求轻,全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿人的胆囊娱部.无触痛.化验:女胆红素ISmgd原检:胆红素阳性.最可能是A.肝炎BJE石症C.胰头痛D.慢性梆腺炎E,肝癌TKC*童解析：胰,腺福起初Ki匿，首发症状为上腹痛、饱IK不适和放病，由F癌的部位不同，姓异合大.腴头格：因乐迫IS总管及十二指灼,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加6.大使闷土色，皮肤疹痒，肝和服囊肿大.1。、下列哪些病人不应该怀疑肺病A.出现刺激性咳啾持续23周，治疗无效民持排或反发在短期内短中有Hi而无其他原因可解择齐C局限而固定的喘鸣音或湿罗音，的咳嗽而改变者D.惊因不明的肺脓肿，中海症状轻，般量少,抗炎治疗效果不明显行E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或前述期解绿合征表现者冬蜜解析:肺癌的早期诊厮1.j病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺密早期征象的高度警蜴相关.凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺的的可能性：出现剌激性咳嗽持续23周.治疗无效：原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反亚在也期内痍中带血而无其他原因可解林洋:局限性而冏定的啕鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者：反理发生同部位的明炎，特别是段性肺炎.起枯慢、就生素疗效差、炎流吸收缓慢者:原因不明的因不肿,中毒症状轻、痰俄少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或11、H前瓜佳的小肝病定位诊断方法是AB超B.CTC.X践刨餐造影D.MRI&选择性动脓造影TxE*蜜解析：迭抨性腹腔动脓或肝动脉造影对血管丰富的心肿，其分辨率低限约1cm,对V2.0cm的小肝母共阳性率可达90%.是H前对小肝癌的定位落断各种检表方法中最优考。12、以卜血清学肿埔标忐物中,对诊断肝屈有意义的是A.CEAB.CA19-9GPSAD.AFPE.CA125T不拿：D值法AFP枪测是当前诊断原发性用痛常用而又堀密的指标，对原发性肝细胞蝇行相对的专性,诊断正题率可达90%以上.广泛用于肝细胞痛的普杳、诊断、疗效判断及复发预测,普查中阳性发现可见于辩状出现前871个月.13.残"痛发生在"良性病变施行用大部切除术后至少年年年年年.123.45A.UDE.T”：EI'；,十二指肠漫悟行同大部分切除术后S年以上.残罚发生的鹿为残百麴.14、降结肠淤最早常见的临床表现是A.部肿块B.全身症状如贫血、消瘦,低热等c.肠梗Ia症状D.排使习惯和我便性状的改变E阵发性绞痛正冬蜜：D，余解新:排便习惯和我便件状的改变及结肠嬷最小出现的夜状,冬我现为忤便次数增加.腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液.其他如腹描、畋部肿块、全身症状是结肠姬进步发展的表现.肠梗阻眼双结肠施的晚期症状。15、肝娓的临床表现中，提示如晚期的衣现是A.8J胀、乏力B.肝区疼痫C.食欲不振D肝区肿块E.体血下降TM蜜：D冬蜜解析：肝肿大为中晚期肝癌加常见的主要体征，约95%.肝大呈进行性，质地型硬，边线不规则,表面凹凸不平呈大小结节或巨块.16、住管癌主要为A.小细胞未分化就BJ»麴C神经内分泌麴D.嶙癌E.鳞腺癌正及不拿：D«««¼：食管麴起食管钻段，大多为鳞的，17、怀疑百瓶国的首选诊断方法是A.X线领餐&冏镜检查C.B超D.CTE.核磁共振T*紫：B««*#：对卜（何疾病组双病珂学桧充足咱-准确的方法，；'J钺下使尸活体如织病理学检育.健明确因癌的诊断,而X我铁餐、BbCT、核超共振等仅能提供对病变性版的参考意见,18、大便时排出鲜血,肉眼见血,j便不混.大便成形.应首选的检查是A.火便常规镜检&打门直肠指检及直肠镀粒食C.乙状结肠钺D.纤雒结肠镜E.领濯肠正及“：B冬蜜娜折：便血时,直肠布桧和钺怜足必须进行的桧告.简单切行：尤其是使鲜血.血。便不混.说明大使是在成形后挂便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此，此病人前选肛门门肠指检及直肠镜就位.大使常规傩检只能证实出血,对此病人无瓯义：乙状结场钺，纤维结肠镜、物滞胸等检杳可以作后续的检S.不是首选.19. MHeS手术适应证是A.肿蒯下绿距肛门Ioan以上B.肿瘤下缘距肛）5-10cmC.肿痛直径3cm以内D.肿痛下缘距肛门5cm以内E肿趟直径5<m以上T”：D答索解析：低位蜕肠筋,即痛肿下缘距BTtJ5cm以内,行直肠癌根治性乎术（MMeS手术.20. J,60岁,进食梗曦,烧灼感2个月,食管微餐造影检查见:食管下段黏股素乱、断袭，管壁偏硬，应该考虑A.fT管炎B,食管麴C.贲门失弛缓流D食管静脓曲来E,食管平滑肌蒯“冬蜜：B不拿解析：患者老年男性,出现典型的作钟照早期的症状和体征(进食梗啜，烧灼速优笆卜段整胶紊乱、断裂,管壁(MftB),考也食西城.21. 男性,70岁，间断上腹箱2。余年，2月来加量伴储瓶,体收下降6kg,Hb:90g/U最可能的诊断是A.慢性胆囊炎&慢性肝炎C制癌D消化性演扬E.功能性消化不良正及¥*C¥索解析：患者Z年男性,"料病史,现在出现1¥部症状和体重下降,考虑恶性病变的可能性大“22、膀肮他壮行见的世织炎里是A.诈上皮性肿痛B.赋状细胞权C.1.tfi。,缄毛膜上皮箱£.移行细胞癌T¥煞E¥童解析：上皮性肿痛占9S%以上.其中多数为移行细胞扎头状肿痛.23、血尿科人，脐胱镀检见瞒脱三角区在4nX5cm大小肿痛，无济，表面有坏死，活检为T3期,奴隹的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿痛切除术C.膝趺部份切除术6粉胱全切除E.ftS内动脉拴塞T暮蜜：D冬蜜解析：T2,T3期肿痛JB做膝全切术24、膀胱肿箱T1.期衣明肿痛侵及A.黏膜表面庄都媵冏有层CJM医6深肌层E.外膑层T”：B不拿解析：膀胱肿描局限产固有层内M于T1.25.肾理细胞痛临床表现的特点是A.血尿民腹痛C.腹郤包块D.发热E.aT冬11.C«««#：虚弱的必幼儿腹部有Ii大包块是木炭的特点。26、三:岁女孩,无意中被发现左.腹石鹅蛋大包块'晚硬,也呼吸上下移动.应首先考虑A.H结核&肾积水C1.H1肿大D.仔用细胞痛E腆臊囊肿T芥索；D虚弱的耍幼儿眼部召巨大包块足肾母细胞痛的特点,应考虑此病.27、恶性程度双高的体表肿斓是A.皮肤乳头状痛B,皮肤鳞状细胞地C恶性黑色素痼D.纤维肉痛E.皮肤基唳细胞癌T答蜜：C冬童解析：恶性黑色素您痛为高度恶件肿痛发展迅速.当妊娠时发展更快.28、恶性程度G高的乳疵类型是A.浸润性耳管密&涅润性小叶5C.湿疹样箱D炎性乳箱E航样嬷MUMTD冬余解析：炎性孔蛙的特点是发展迅通、预后差,局部皮肤？炎联样表现.29、肿瘠的特异性免疫治疗是A.注射麻搂及前氏注射妞棒状杆侑疫苗C注射异体肿痛依疫核杨核酸D.注射干扰素E.注射转移闪子£4«-*：C*拿解析：特异性免授疗法仃接种自身或存异体的摘苗、肿痛免佼核桃核酸-30.«1激素受体阳性的孔珀在根治术后最常用的激素治疔方法是A.卵臬切除B.口服三米乳胺C.口服甲地学IWD,肌注内酸翠丸阳E.口服泼尼松T4MT：B*««#：三藻辄胺足抗雌激索为物.可在在器官内雌：酹争夺ER.能影响DNA基内转录.从而抑制肿知细胞生长。31、关于下列恶性肿痛的特点,不正确的是A.老年恶性肿痛发展相对援微B.儿童肿痛多为肉痛Cjy癌、G喇貌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相关E.随息肉与大肠癌川美正殖¥然B«*«¼：儿童肿瑜多为服IIfi性肿痛或门血物,疗少年肿册多为肉料.32.仔巨细腿瘤的好发年龄是A,15岁B.610岁CJ1.T