化疗方案.docx

化疗方案：1、GP方案:吉西他滨1000mgm2,D1.,D8天静脉点滴顺销80mgm2,分3天静脉点滴2、EP方案:足叶乙甘80mgm2,第5天静脉点滴顺的30mgm2,第3天静脉点滴3、NP方案:长春瑞滨25mgm2,D1.,1)8天静脉点滴顺钳30mg112,第3天静脉点滴4、DP方案：多烯紫杉醵60mgm2,第2天静脉点滴顺粕30mgm2,第3天静脉点滴在运用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8mg次,Q12h,第3天，有效防止静脉炎的发生。方案治疗用药剂量用法备注GP方案吉西他滨顺拈K)00mgm280mgm2D1.,D8天静脉点滴分3天静脉点滴易出现骨髓抑制，中性粒细胞削减，定期复杳血常规。EP方案足叶乙昔顺销80mgm230mgn2第广5天静脉点滴第03天静脉点滴NP方案长春瑞滨顺粕25mgm230mgzm2D1.,D8天静脉点滴第r3天静脉点滴DP方案多场萦杉醇顺粕60mgm230mgm2第广3天静脉点滴第2天静脉点滴在运用多烯紫杉醉前12小时，静脉点滴地塞米松8mg次，Q12h,第P3天,有效防止静脉炎的发生。IP方案依立替康顺钳90mgm220mgm2D1.,D8天静脉点滴第广3天静脉点滴运用依立替康前3()分钟皮下注射阿托品0.25"1mg,对抗胆碱能综合征药品名称类别适应症用法用量不良反应留意事项顺钳第一代生殖系统肿瘤：对卵巢癌静脉注射或静脉滴注：每次2030mg,或20mgm2,(1)骨髓抑制：胃肠道(1)在运用较大剂量(80',120mgm2)时，必需同时进行及睾丸溶于生理盐反庆：水化和利尿。(2)癌疗效水20'30m1.(3)可削减B1.M的肾显著。中静脉注射，肾脏毒排泄而增加其肺亦可用或溶于5%葡性：(4)毒性；及级基忒类于绒菌糖注射液2神经毒抗生素合用可发癌、宫50'500m1.中性生致命的肾衰，并颈癌等静脉滴注，连过敏反可能加重H的损其他生用5日为1周应：害：抗级别织胺殖系统期，一般34电解质药、吩噬嗪类等可肿瘤。周重复，可间紊乱：能会掩盖DDP的头颈断用药34(7)耳毒性。部癌：个周期。大剂其他反鼻咽量:80"120m应：癌、甲gm2,每3周状腺1次，同时留癌、喉意水化，使患癌等。者尿量保持对膀在2000'3000胱癌、m1.,也可加用肺癌、11商醉利尿C恶性淋胸腹腔巴瘤、注射：胸腔7乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有肯定疗效。其他：恶性胸腹水；及放疗并用，有放射增敏作用。'10日1次，每次30'60ngo腹腔每次100'160mgo动脉注射：每次2030m1.,中由插管推注，连用5日为1周期，间隔3周可重复。动脉濯注主要用于头颈部肿瘤。卡钳其次代主要用用5%葡萄糖1.常见1.应用本品前应于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等注射液溶解本品，浓度为10mgm1.,再加入5%葡萄糖注射液250500m1.中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200400mgm2,每3-4周给药1次；2-4次为一疗程。也可采纳按体表面积一次50mgm2,一日1次，连用5日，间隔4周重复。的反应：骨髓抑制为剂量限制毒性注射部位难受2.较少见的反应：过敏反应（皮疹或搔痒四周神经毒性：指或趾麻木或麻刺感；检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检杳1次白细胞及血板；2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。3.静脉注射时应避开漏于血管外。4.本品溶解后，应在8小时内用完。5.滴注及存放时应避开干脆日晒。耳毒性：高频率的听觉丢失首先发生，耳鸣偶见；视力模糊、粘膜炎或腔炎；恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异样。奈达钳第三代头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500m1.静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需接着点滴输液100Om1.以上.举荐剂量为每次给药80-100mgm2.每疗程给药一次，间隔3-4周后方可进行下一个疗程.肾毒性及消化器官毒性较低不需水化奥沙利第三代大肠每次单药剂量不需水化伯癌、卵巢癌疗效好，胃癌、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌有肯定疗效130mgm2,联合用药剂量为100mg/m或130mgm2,静脉滴注2小时，21日后重复1次。注射用奥沙利粕说明书【药品名称】通用名注射用奥沙利粕商品名乐沙定命英文名Oxa1.ip1.atinforInjection英文商品名EIoxatin®汉语拼音ZhusheyongAosha1.ibo主要成份奥沙利铝化学名称(IR,2R)-(1,2-环己烷二胺称,N)乙二酸(2-)-0,0络钳结构式分子式C8H14N204Pt分子量397.3【性状】白色或类白色冻干粉【药理毒理】药效学特性细胞抑制剂（1.：抗癌药物-免疫抑制剂-钳类）ATC编号：1.01X03奥沙利粕属于新的柏类抗癌药，其中柏原子及1,2二氨环己烷（DACH）及个草酸基结合。奥沙利粕是单对映结构体。顺式-草酸（反式-ITT,2-DACH）粕。奥沙利钳在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证明在顺钳耐药的肿瘤模型中，它仍旧有效。在体内和体外探讨中，均可视察到奥沙利钳及5-氨尿喀咤联合应用相加或协同的细胞辕作用。关于奥沙利粕的作用机制，虽然尚未完全清晰，但已有探讨表明，奥沙利钳通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。有关初治的转移性结直肠癌病人的探讨阅历表明，奥沙利钳（85mgm2每2周重复）及5-氟尿啼咤/亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用，同单独用5-氟尿喀嚏相比，其有效率提高一倍还多（49舟VS22%）,无进展生存期也有所延长（8.2VS6个月）。在生活质量的改善方面，二者的差别无统计学意义。但是，就总的健康状况和难受状况而言，比照组的生活质量评分要优于奥沙利的治疗组，治疗组的恶心、呕吐状况较比照组更严峻。在初治的转移性结直肠癌病人中,蜴予奥沙利伯130mg112,每3周1次，联合应用5-氨尿啮咤/亚叶酸（甲酰四氢叶酸），及单独运用5-筑乐喀嚏/亚叶酸（甲酰四氢叶酸）同样作了比较和评估。其有效率及每2周1次，每次85mgm2方案相同。奥沙利粕联合5-氟尿嗜呢/亚叶酸（甲酰四氢叶酸）组的有效率要高倍多（34%VS12%）,并可以延长无进展生存期（8.3VS4.2个月）。但是，两方案的平安性不同，两个方案比较列表如下：造血系统（占病人总数的百分率）奥沙利钳及5-氟尿I密咤/CF联合85mgm2每2周重复130mgm2每3周重复（EFC2961）全部级别3级4级全部级别3级4级贫血834<13810中性粒细胞下降6625133220血小板下降763<13210消化系统（占病人总数的百分率）奥沙利粕及5-氟尿喀I定/CF联合85mgm2每2周重复130mgm2每3周重复全部级别3级4级全部级别3级4级恶心、呕吐7111189205腹泻587386358粘膜炎42716291在每3周重复的方案中，消化道副反应的发生率更高。腹泻的发生率将随着治疗周期的重复而降低。中等程度的发热和感染（1度和2度）在每3周重复的方案中的发生率较低（分别为2%和6QO神经系统毒性的发生率及神经功能障碍的发生率相像，当累枳剂量接近800mgm2（6个周期）时，其发生率接近15%0在每3周重复的方案中，其剂量调整的原则及2周重复的方案相同（将剂量从130mgm2减至100mgm2）0奥沙利粕作为二线治疗的有效率还未进行评估。在一项I1.期临床探讨中，对于接受5-氟尿喀咤治疗后，确认病情进展的病人，在相同的5-氟尿喘噬方案中加用奥沙利钳可以获得20%的有效率，且至少有30%的病人维持6个月的病情无进展。临床前平安性探讨资料作为单药和多种剂量在临床前对多种动物（包括小鼠、大鼠、狗和/或猴），进行靶器官的探讨，它们包括：骨髓、消化系统、肾脏、率丸、神经系统，以及心脏等。在动物中视察到的靶器它毒性除了心脏以外，其它的毒性反应及其它含伯类药物、DNA损伤和其它用于人癌症治疗的细胞毒药物产生的毒性样。心脏毒性仅在狗中见到，包括电生理异样导致的致命性室颤。心脏毒性对狗有特异性，不仅因为它仅仅发生在狗身上，而且因为引起狗死亡的心脏毒性的相像剂量(150mgm2)在人类可以很好地耐受。奥沙利粕在哺乳动物中可以导致基因突变，在大鼠中可以产生胎鼠致死性的毒副作用。也有人认为奥沙利的有可能是种致癌物，尽管尚无此方面的探讨。【药代动力学】复合物中每个单个活性成份的药代动力学尚未确定。赐予奥沙利粕130mgm2,静脉输注2小时，每3周1次，共5个周期时，其超滤钳(未结合的有活性和无活性的钳类片段的混合物)药代动力学如卜丁Cmax(mgm1.)Tmax（三）AUC0-48(mgm1.h)AUC0-inf(gm1.h)血浆超滤液平均值SD1.210.1028.202.4011.94.60T1.2（三）T1.2（三）T1.2（三）Vss(I)C1.(1.h)血浆超滤液平均值SD0.280.0616.32.9027319.058226110.13.07平均AUeo-48,Cn1.aX值在第5周期计算平均AUCO-infVss和C1.值在第1周期计算T1/2：为平均值，在全部周期中用室性分析法计算在2小时输液结束时，】5%的钳存在于体循环中。剩余的85%快速扩散到组织内或随尿排出。由于奥沙利粕可及红细胞和血浆蛋白进行不行逆的结合，导致结合物的半衰期接近红细胞和血浆白蛋白的自然寿命。85mgm2每2周1次或130mgm2每3周1次，未见到血浆超滤液中有蓄积现象，第】周期中可以保持稳定状态。个体间及个体内差异通常较低。在体外，生物转化被认为是非酶性降解的结果。尚无证据表明细胞色素P450介导r二氨基环己烷环的分解代谢。奥沙利钳在病人体内要进行充分的生物转化。2小时输注结束后，血浆超滤物中检测不到完整的药物。几种细胞毒性生物转化产物包括一氯化物、二氯化物和二水合二氨基环己烷基粕类成分等，均可在外周循环系统中检测出来，稍后，还可发觉很多非活性的结合物。钳类主要经尿排出，多在用药后48小时内清除。第5天时，大约有54%随尿排出，只有不到3舟随粪便排出。当肾功能不全，清除率明显下降，如从】7.6±2.18"h降到9.95±1.911/h时