广东顺德地区原发性肝癌发病危险因素研究.docx
广东顺德地区原发性肝癌发病危急因素探讨广东顺德地区原发性肝癌发病危急因素探讨广东顺德地区原发性肝癌发病危急因素探讨林广博祁永芬周新凤吕伟标周成宇刘丽于新发陈思东广东药科高校公共P.生学院流行病与卫生统计学系南方医科高校顺德医院肿瘤科摘要：目的探讨广东顺德地区原发性肝癌发病的危急因素，为预防肝癌发生供应科学依据。方法采纳频数匹配的病例比照探讨，在757例原发性肝跑病例及1061例比照中，应用t检验、2检验和非条件1.ogistic回来模型分析资料。结果病例组与比照组的年龄和性别分布差异均无统计学意义(均有PO.05)多因素分析显示，与肝癌发病风险有统计学关联的因素包括乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)慢性感染(0R=25.82,95%C1:18.1136.83,P0.001)、恶性肿痛家族史(OR=2.58,95%CI:1.723.88,P0.001)、吸烟(0R=2.92,95%CI:2.014.26,PO.001)、饮酒(OR=1.93,95%CI:1.342.79,P0.001)、饮用江河沟塘水(OR=3.82,95%CI:2.725.35,PO.001)、食用鱼生类食物(0R=2.47,95%CI:1.474.12,P=O.001)、食用腌制食物(OR=2.57,95%CI:1.863.55,P0.001)、喝茶(OR=O.21,95%CI:0.140.30,P0.001)、职业在岗(OR=O.34,95%CI:0.230.50,P0.001)。结论HBV慢性感染、有恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、饮用江河沟塘水、食用鱼生类食物和食用腌制食物是肝癌的危急因素，喝茶和职业在岗可能是肝癌的爱护因素O关键词：肝肿瘤，原发性；危急因素；病例比照探讨：流行病学方法;作者简介：林子博(1990-)，男，广东广州人，在读硕士探讨生。主要探讨方向：流行病与卫生统计学。作者简介：陈思东，E-mai1ZchensidongW126收稿日期：2017-04-14基金：国家自然科学基金(81302493)Ana1.ysisoftheriskfactorsforprimary1.ivercancerinShunderegion,GuangdongAna1.ysisoftheriskfactorsforprimary1ivercancerinShunderegion,Guangdong1.INZi-boQIYong-fenZHOUXin-feng1.VWei-biaoZHOUCheng-yu1.IU1.iYUXin-faCHENSi-dongDepartmentofEpidemio1.ogyandHea1.thStatistics,Schoo1.ofPub1.icHea1.th,GuangdongPharmaceutica1.University;DepartmentofOnco1.ogy,ShundeHospita1.ofSouthernMedica1.University;Abstract：ObjectiveToexp1.oretheriskfactorsofprimary1ivercancerinShunde,Guangdong,andtoprovidescientificbasisforpreventionof1ivercancer.MethodsAfrequency-matchedcase-contro1.studywasconducted,inc1.uding7571ivercancercasesand1061contro1.s.Thenon-conditiona1.1.ogisticregressionmode1.wasapp1.iedtoexp1.orethepotentia1.riskfactors.Resu1.tsTherewerenosignificantdifferencesindistributionofsexandagebetweencasesandcontro1.s(P0.05).ASshownbythemu1.tivariate1.ogisticregressionana1.ysis,thefactorsassociatedwiththeriskof1ivercancerinc1.udedchronichepatitisBvirus(HBV)infection(OR=25.82,95%CI:18.11-36.83,P0.001),fami1.yhistoryofcancer(OR=2.58,95%CI:1.72-3.88,P0.001),smoking(OR=2.92,95%CI:2.01-4.26,P0.001),a1.coho1.drinking(OR=1.93,95%C1:1.34-2.79,P0.001),drinkingriverwaterorditchpondwater(OR=3.82,95%CI:2.725.35,P0.001),eatingrawfish(OR=2.47,95%CI:1.47-4.12,P=0.001),eatingpick1.edfood(OR=2.57,95%CI:1.86-3.55,P0.001),teadrinking(OR=0.21,95%CI:0.14-0.30,P0.001)andin-servicestatus(OR=0.34,95%CI:0.230.50,P0.001).Conc1.usionsChronicHBVinfection,famiIyhistoryofcancer,smoking,a1.coho1.drinking,drinkingriverwaterorditch-pondwater,eatingrawfishandeatingpick1.edfoodaretheriskfactorsforprimary1.ivercancer,whi1.eteadrinkingandin-servicestatusmaybeprotectivefactors.Keyword：1.ivercancer,primary：Riskfactor;Casecontro1.study：Epidemio1.ogica1.methods;Received：2017-04-14原发性肝癌(primary1.ivercancer,P1.C)是我国常见恶性肿瘤之一，因其起病隐匿、进展快速、侵袭程度高，病死率与发病率几近相当，严峻威逼人们的生命健康。广东顺德地区属于我国传统的肝癌高发区之一，2014年顺德户籍居民恶性肿瘤死因调查1发觉，肝癌死亡率高达39.34/10万，居当地恶性肿瘤死因谱第2位。已有探讨2-3证明我国肝癌主要危急因素包括乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)慢性感染、长期酗酒和黄曲霉素摄入等。但顺德地区人群肝癌发病的危急因素目前尚未完全阐明。本课题组此前开展的探讨4发觉，顺德地区肝癌发病的危急因素包拈HBV感染、肝硬化、饮酒、吸烟和鱼生食用史。考虑到上述探讨的样本量均较小，结果尚不足以阐明顺德地区肝癌高发的缘由，本探讨在课题组以往探讨的基础上增加样本量(757例病例和1061例比照)，系统探讨顺德人群肝癌发病的危急因素，以期为肝癌的防治供应科学依据。1对象与方法1.1探讨对象本探讨采纳以性别、年龄频数匹配的病例-比照探讨方法。病例组纳入757例，为2010年11月2015年8月期间在顺德第一人民医院新确诊的P1.C患者，诊断标准参照原发性肝癌的临床诊断与分期标准5o比照组共1061例，为与病例同期通过顺德人群健康筛查的正常人群。两组均为无血缘关系的顺德籍居民。本探讨已通过顺德第一人民医院伦理委员会批准，并在探讨对象签署知情同意书的状况下进行。1.2 流行病学调查通过查阅国内外相关文献，结合顺德地区实际状况，经预调查后制定调查表。调查内容主要包括:探讨对象的一般状况、饮用水状况、饮食状况、生活行为习惯、HBV感染史、既往疾病史、恶性肿瘤家族史等。主要变量定义：（1）吸烟：每天吸烟至少一根，且持续三个月及以上；（2）饮酒:每月喝酒至少一次，且持续六个月及以上：（3）饮茶:每周喝茶至少三次，旦持续一个月及以上；（4）饮用江河沟塘水:以江河、沟渠或池塘水为生活饮用水，且持续五年及以上；（5）食用鱼生类食物:过去一年内曾食用鱼生、虾生或螺生；（6）食用腌制食物:过去一年内曾食用咸鱼、咸蛋、咸菜、曲菜、酸菜、腊肠、腊肉或熏肉;（7）HBV慢性感染:HBV表面抗原阳性合并核心抗体阳性;（8）恶性肿瘤家族史:一级亲属（包括父母、子女和兄弟姐妹（同父母）是否患恶性肿瘤。对于病例组而言，以上均为肝癌确诊前状况。1.3 统计分析调查表经完整性检查和逻辑纠错后，采纳EpiData3.1软件平行双人录入，进行一样性检验并纠错后建立数据库。统计分析采纳IBMSPSSStatiStiCS22.O软件,通过t检验和检验比较各因素在病例组和比照组的分布差异，对单因素分析有统计学意义的变量，结合专业学问，构建多因素非条件1.OgiStiC回来模型，计算调整OR值及95%置信区间(95就I)。以上统计检验均为双侧检验。检验水准=0.05。2结果2.1探讨对象一般人口学特征本探讨纳入P1.C病例757例、比照1061例。男女性别比为6.9：1,病例组平均年龄为(55.6611.82)岁；比照组平均年龄为(55.3511.44)岁，年龄在两组之间的差异无统计学意义(t=0.55,P=O.585)检验结果显示，病例组与比照组的年龄和性别间差异均无统计学意义(均有P0.05),说明两组的性别、年龄匹配良好。见表Io表1探讨对象一般人口学特征n(%)Tab1.e1Thegenera1.characteristicsofP1.Ccasesandcontro1.sn(%)下载原表2.2单因素分析在病例组和比照组中，有统计学差异的因素包括HBV慢性感染状况、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒和喝茶状况、江河沟塘水饮用状况、鱼生类食物和腌制食物食用状况、文化程度、职业类型和婚姻状况(均有P0.05)°见表2。2.3多因素分析依据单因素分析结果，结合专业学问，将性别、年龄和单因素分析中有意义的因素纳入多因素1.OgiStiC回来模型。结果显示，HBV慢性感染、有恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、饮用江河沟塘水、食用鱼生类食物、食用腌制食物与肝癌发病风险增高相关(均有PO.05)o其中，HBV慢性感染者发生肝癌的风险是非感染者的25.82倍(95%CIz1.8.136.83)。而喝茶者比非喝茶者的肝癌发病风险降低(OR=0.21,95%CI:0.1.0.30);在岗职业者比无业及离退休者的肝癌发病风险降低(OR=O.34,95%CkO.23'0.50)。见表3。3探讨本探讨显示，HBV慢性感染、有恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、饮用江河沟塘水、食用鱼生类食物和食用腕制食物是肝癌发病的危急因素，喝茶和职业在岗可能是肝癌发病的爱护因素。表2P1.C影响因素的单因素分析n(%)Tab1.e2Resu1.tsofunivariate1.ogisticregressionana1.ysisinP1.Cinf1.uencingfactorsn(%)下载原表据估计，发展中国家70%80%的P1.C由HBV慢性感染引起6°HBV感染导致肝癌发生是多基因、多步骤、多阶段的困难过程。探讨7-8表明,IIBVDNA与宿主基因组的整合作用是HBV感染导致肝癌发生的分子基础，其通过影响插入位点旁边的基因功能和宿主基因的稳定性，促进肿痛形成。我国已1992年实施乙肝疫苗接种
