抗菌药物管理应用工作记录本.docx

郁南县人民医院抗菌药物合理运用记录本科室年份运用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必需按时照实填写。2记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，留意保管,人员变更时刚好移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥当保存备查，保存期限3年。4、治疗用药运用附表1、围手术期预防用药运用附表2进行自查，每月抽查5份运用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月510日将记录本上报医务科审查。5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特别状况需记录，可另加附页。1、科抗菌药物临床应用管理小组2、 年月抗菌药物应用自查状况分析3、 年上半年抗菌药物应用管理科室半年总结4、 年抗菌药物应用管理科室年度总结5、附表1:非手术患者抗菌药物运用评价表6、附表2:非手术患者抗菌药物运用评价标准7、附件3:围手术期患者抗菌药物运用评价表8、附件4：围手术期病人侦防运用抗菌药物合理性评价标准9、附件5：菌药物临床应用基本状况调查表10、附件6：抗菌药物应用检查反馈表11、附件7：药物应用填写状况检查反馈表12、附件8：抗菌药物临床应用持续跟踪检查反馈表科抗菌药物临床应用管理小组组长副组长成员职责：1、负责实行关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2、负责科室抗菌药物临床应用的管理及监测，定期对本科室抗菌药物应用状况进行检查督导。3、负责对科室医务人员进行抗菌药物学问的培训、学习及考核工作。4、检查落实科室抗菌药物合理应用责任状执行状况，关注监控指标达标状况，把抗菌药物应用状况及医师绩效考核挂钩。5、上报有关抗菌药物不良反应事务。6、每月抽查运用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用状况进行分析，提出改进看法。年1月抗菌药物应用自查状况分析y题改果本检存问月查在题缘由分析整改措施抗药管小组意见组长签字：年月日年2月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检#问缘由分析整改措施抗菌物理组见药管小意组长签字：年月日年3月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析改施整措前物理组见抗药管小意组长签字：年月日年4月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题木检存问缘由分析整改措施菌物理蛆见抗药管小意组长签字：年月日年5月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小意组长签字：年月日年6月抗菌药物应用自查状况分析题改果月查在题缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小意组长签字：年月日抗菌药物应用管理科室半年总结枪查内容存在问题缘由分析整改措施年7月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施由物理组见抗药管小意组长签字：年月日年8月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小意组长签字：年月日年9月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小总组长签字：年月日年10月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小意组长签字：年月日年11月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小意组长签字：年月日年12月抗菌药物应用自查状况分析月题改果上问整效月查在题本检存问缘由分析整改措施菌物理组见抗药管小总组长签字：年月日抗菌药物应用管理科室年度总结检杳内容.存在问题缘由分析整改措施附件-，郁南县人民医院非手术患者抗菌药物运用评价表病历号：抽查时间：年月H1基本状况性别：男女年龄：岁入院时间出院时间2诊断1、2、3、4、5、6、3过敏史有（抗曲药品通用名：）无4科别（清埴病人具体所属科室）5用药目的口治疗（感染诊断）预防未用药6用药状况（注射用药请同时耳清溶媒名称及用fit）治疗在/预防在,通用名用法用口用药领效总用*起止时间（月H时分）累计运用抗倒药种.天7费用（）住院总费用：住院药品总由用：住院抗曲药物总的用：S用药前试蕤室检杳体温：-C白血球：A1.T:AST:BUN:Cr:病原学检测：做（检出/未检出）未做药敏试验：做（相符楣符未做94三泡做J治愈好转无效死亡继发（医院）格案有,无10月留冶理性专茄惭合理O/不合理/O适应证（如选合理，谙接着埴号下列各项）O药物选标O单次剂呆O每11给药次数O溶媒O用药途径O治疗用药疗程。更换药品禁忌证O联合用药。种多/有用抗/无指征/增加声性/理论上无协同/）理/其它）O发生AN?处置11医师分蟆权限开方1.依据分级权限开方2.越级开方或越级限开1日用/未符窠3.特别运用级抗茜药有审批手续医师或主治医师运用时）：有无12病历记录1 .运用、改用、停用抗曲药时，应有相应的病情分析，病原学检杳结果分析记录:2 .运用抗菌药超疗程者,应有具体、合理的运用分析记录：3 .科室内、外集体探讨或会诊后法记我，13评价由评审专家依据此表填写的内容,比照评价标准,推断抗菌药物运用的合理性合理不合理填表人:填表说明病房（区）医贩单的抽样率（按出院病历数计不应少于1%,且每月点评出院病历肯定数不应少于30份，每科室至少两份。1、基本状况：在性别项上划“J”,年龄填实星年龄,婴幼儿填H月龄，入院时间及出院时间填具体年、月、日.2,诊断：填写木次住院的母终诊断.3、过敏史：既往时某一类或某种抗曲药发生过过敏反应,假如“有”,即在“有上“J”并写出抗菌塔的通用名称.4,用药目的：指本次运用抗菌药物的目的,在治疗及预防项选一项划“，弁在治疗选项中写明感染诊断，预防：针对有或无潜在呼染的危急因素而运用抗薄药物，以防止礴染的发生,包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严竣合并症、手术操作可能污染（如手术时间长,手术部位爱根产岐.各种介入性操作等）以及老年人、养分不良、长期运用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。治疗：指运用抗倒药物医治细菌性呼染，即病原学校杳证明有细雨感染：试检室抽查证明有细菌感染：行明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口雪染的局部表现红、肿、热、疝等以及感染的伤I存在），6、用药状况:填写所用药物的通用名林,请勿填耳高品名;以及6法用最、用药频散、总用吊、用药起止时间（起先用药时间及停药时间均应埴耳年、月、日）、累计运用抗阳药物种数及天数。8、用药前试舱室检查：指“治疗”运用抗菌药物前的一些检查项目.9、抗感染治疗结果：用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“J治愈：指感染的临床症状、体征改善，各项试抬室指标复原或接近正常、病原曲经反狂悔测后弼阴。好转：指感染症状基本改善.各项试验室指标、病原菌检测经反更检查后大多数好转或转阴.无效：指感染症状未被改善或反而加重,各项试验室指标、病原菌检测羟反兔检杳后未改势或转阴，需改换抗生索治疗或在原有感染场础上送发新的感染等，死亡：指忠者最终因感染治疗无效而死亡。维发（医院）感染：指本次住院期间发生新的尊染.于术忠苕选择“预防”用药若仅在继发（医院）述梁有，无上选一项“J”，上述四种结果不必“J*10、"型洽理的家评价：依据前几项埴写状况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价，评价结果逐项“J”.各项目上0/0只旎选一个.若联合用药选择不合理,则需在括弧内的相陶项目上“J”。Ik特别运用药物（三战的物）：指“医院抗曲药物分类管理竹目”中“特别运用”药品，包括：头抱毗后、亚胺培南一西司他丁泰能人去甲万古雷素、伊曲康哇（斯皮仁诺）等.郁南县人民医院非手术患者抗菌药物运用评价标准12、病历记录：“抗菌药物分析记录”内容包括：（1）.运用、改用、停用抗菌药时，应有相应的病情分析，病原学检查结果分析记录；（2）运用抗断药超疗程者，应有具体、合理的运用分析记录：（3）科室内、外集体探讨或会诊看法记魏，考评项目合理不合理分值实际评分选药评价（30分）病原学诊断右病原学诊断（采集标本如如.我.屎.脑部液、无5附件二，涂片镜检等）药钺试龄感染症状者须有药批给果无5适应证或指征有无10药物选择正确不正确5药动学指标（25分）用药途径正确不正确5每日给药间隔或次数正确不正确5单次治药剂量治疗量内低于治疗黄底泯或超过治疗量高限5用药疗程合理过长或过题5联合用药评价（20分）指征明确无5原则遵循联合用荷应用原剜联用品种多.有拮抗、透性增加、理论上无协同作用.良、其他5配伍禁忌无有5溶媒选挣正确选择不正确5药效学指标（25分）抗感染治疗结果治愈或好转无效或健发院内感染5发生ADR正咬处治并上报处治不当,病情加¢.未填表上报5二里感染无5频繁换药有指征无指征5医师分级权限开方依据分级权限开方越线开方或越级限开1日用量未备案10相关病情记录有（运用,改用、停用抗苗药时.应有相应的痛情分析，病原学检查结果分析记录:运用抗菌药越疗程者，应有具体,合理的运用分析记录：福室内、外集体探讨或会诊看法记岐.）无抗菌药物5评价标准不合理70分）基本合理（7090分合理（90分）合计评价结论郁南县人民医院国手术期患者抗菌药物运用评价表抽杳时间：年月日1茶本状况性别：男女年龄：一岁入院时间出院时间2诊断1,2、3,4、5、6,3过敏史有抗曲药品通用名；）无4科别（请填病人具体所属科室）5用药目的口治疗（学染诊