全面护理对老年脑出血患者生活质量改善的临床观察.docx

全面护理对老年脑出血患者生活质量改善的临床视察.doc全面护理对老年脑出血患者生活质量改善的临床视察【摘要】目的：探讨全面护理对老年脑出血患者生活质量改善效果。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年9月收治的78例脑出血老年患者为探讨对象，将其随机分为干预组和常规组，分别采纳全面护理和常规方法护理，比较两组患者运动功能、H常生活实力、生活质量及满足度。结果：干预组患者运动功能、日常生活实力及生活质量中生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义(PO.05)»干预组患者满足度为94.87%,高于常规组的71.79%,差异有统计学意义(P0.05)»结论：老年脑出血患者应用全面护理可提高患者运动功能、日常生活实力、生活质量及患者满足度，具有显著应用效果。【关键词】全面护理；老年：脑出血中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805(2015)29-0122-03C1.inica1.ObservationofComprehensiveCareintheImprovementofthestatistica1.Iysig11ificant(PO.05).Conc1.usion：Theapp1.icationofthecomprehensivecareine1.der1.ypatientswithcerebra1.hemorrhagecanimprovemotorfunction,activitiesofdai1.y1.iving,qua1.ityof1.ifeandpatientsatisfaction»whichhasasignificantapp1.icationresu1.ts.KeywordsComprehensivecare：E1.der1.y:Cerebra1.hemorrhageFirst-authorsaddress：TongjiMedica1.Co1.1.egeAffi1.iated1.iyuanHospita1.,Wuhan430077,Chinadoi：10. 14033/jki.cfmr.2015.29.060随着生活水平提高，生活习惯改善，心血管疾病发生率呈逐年上升趋势，脑出血为老年患者常见的严峻心血管事务1。脑出血常因脑血管在血压急剧改变状况下导致裂开出血，具有起病急、病情重的特点，如不刚好治疗可危及患者生命健康2。脑出血可引起脑组织受损，破坏神经功能，造成患者偏瘫、痴呆等,严峻影响患者生活质量。临床中在有效治疗前提下依据影响患者预后因素进行全面护理，可帮助患者改善预后、提高生活质量。为探究全面护理在老年脑出血患者中的应用效果，现探讨如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年3月-2014年9月收治的78例脑出血老年患者为探讨对象，依据患者就诊奇偶依次随机分为干预组和常规组，每组39例。干预组中男22例，女17例：年龄6279岁，平均（68.83.7）岁。常规组中男21例，女18例；年龄61-78岁，平均（68.73.6）岁。全部患者均自愿参与本次探讨，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（PO.05）,具有可比性。10.2 选和解除标准患者入院后依据病史、症状，结合试验室检查、颅脑CT、MRI等相关协助检查均明确诊断为脑出血。解除（1）脑卒中病史患者：（2）心肺肝肾功能不全者：（3）因血液病、脑动脉炎、淀粉样血管病、颅脑肿病等其他缘由继发脑出血患者：（4）合并有癫痫、精神疾病、痴呆等神经疾病患者：（5）生命体征不稳定，深度昏迷者。10.3 法常规组采纳常规方法护理，监测患者生命体征，向患者及家属讲解疾病相关学问，并遵照医嘱赐予药物干预和护理干预。干预组赐予全面护理，详细实施方法如下：（1）健康学问宣讲。向患者讲解脑出血发朝气制、治疗方法及预后，提高患者对疾病的了解，让其相识到主动治疗可获得满足效果，提高患者治疗依从性,让其自身投入到治疗中。（2）心理护理。入院后主动与患者进行沟通，了解患者存在的不良心理，行针对性进行疏导。帮助患者树立战胜疾病信念，使其正确面对疾病，保持主动、乐观的心理。(3)加强基础护理。亲密监测患者生命体征，体温超过38°C患者先采纳物理降温，嘱患者多饮水。抬高患者头部约30,遵照医嘱赐予利尿剂。(4)康曳护理。依据患者病情制定早期康复护理，包括语肓、肢体、吞咽、认知康复护理。语言康复护理：主动和患者进行沟通，对于完全性运动失语患者从单音字起先学习，逐步过渡到单词、语句：对不完全失语者，多和患者进行沟通，激励患者多说话，熬炼语言功能。肢体康复护理：对患者患肢肌肉进行按摩、被动运动、理疗等护理，防止失用性肌肉萎缩：定时帮助患者变换体位，防止关节僵硬。吞咽护理：对于重度吞咽困难患者可采纳经口喂水、喂食训练，如无呛咳发生则可拔管，熬炼患者咀嚼肌和吞咽功能；对于轻度吞咽困难患者嘱患者取半卧位，指导患者进行鼓腮运动，熬炼吞咽功能。认知康第护理：了解患者爱好爱好，通过播放患者喜爱的音乐、电影，多赐予患者关切、帮助，让其感受到被关切，提高彼此的信任。帮助患者回忆往事，熬炼记忆力。护理结束后对两组患者随访6个月，比较两组患者运动功能、口常生活实力、生活质量及满足度。10.4 察指标（1）运动功能：采纳简化FM（SFMA）评分，分别对上肢和下肢各关节运动状况进行评分，共15个测评项目，满分100分，分值越高代表患者运动功能越好3。（2）日常生活实力：采纳Barthe1.评分法，对患者基本口常生活如大小便、吃饭、穿衣、洗澡等状况进行评分，共W项，满分100分，分值越高代表患者口常生活自理实力越好4（3）生活质量：采纳简明健康调查问卷进行评估（SF-36）,包括对生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能的评估，每项总分100分,得分越高生活质量越好5。（4）满足度：采纳自制满足度调查问卷调查患者满足度，调查内容包括护理质量、护理技术、护理方法等8项内容，总分】00分，依据患者得分规定。特别满足：80分，满足：60-80分，不满足：60分。满足度=(特别满足例数+满足例数)/总例数100%o10.5 计学处理采纳SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差(xs)表示，比较采纳t检验；计数资料以率(%)表示，比较采纳字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者运动功能及口常生活实力评分比较干预组患者运动功能及日常生活实力评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义(P0.05),详见表K2.2 两组患者生活质量评分比较干预组生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义(P0.05),详见表2。2.3 两组患者满足度比较干预组患者满足度为94.87%,高于常规组的71.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),详见表3o3探讨脑出血发病与高血压、糖尿病、血脂异样、血管硬化、吸烟等多种因素有关，好发于中老年患者，随着我国人口老年化的到来，老年患者脑出血发病率呈上升趋势7。患者多在心情激烈、用力过度等诱因下突发脑出血，依据出血部位、出血量不同可引起不同程度脑组织受损，表现为不同程度神经功能障碍症状8-9。探讨表明，脑出血等相关切血管突发疾病为目前临床老年患者死亡的重要缘由之一，脑出血占30%-50%10随着医学技术发展，临床治疗脑出血方法较多，且多可获得显著疗效，但脑出血后后遗症严峻影响患者身体、心理功能，降低患者生活质量。全面护理是依据影响患者治疗、预后因素进行针对性的全方位护理，从患者入院起先实施。患者及家属对脑出血相关学问了解程度不够，对疾病产生错误理解，对疾病治疗期望过高或过于消极都可影响患者治疗依从性。全面护理首先对患者及家属讲解脑出血相关健康学问，告知治疗方法及可能获得的治疗效果，让患者全面正确面对疾病，提高对疾病治疗及康复重视，让患者I一身投入到疾病治疗中。患者及家属在突发疾病面前未有足够心理打算，探讨表明，脑出血患者中约90%患者产生不同程度的不良心情，不良心情可破坏患者的生理平衡，并能影响其治疗主动性、治疗效果和预后110全面护理依据患者不良心理进行针对性疏导，帮助其树立战胜疾病的信念，让患者以最佳心态面对疾病，接受治疗。脑出血患者治疗初期病情改变较快，可出现严峻并发症12。全面护理加强基础护理，亲密监测患者生命体征，并有效降低体温，降低并发症出现，改善患者预后。脑出血患者护理工作中早期康复护理对帮助患者提高功能第原和生活质量有重要作用。全面护理针对语言、肢体、吞咽、认知康夏进行早期康夏护理，帮助患者早口进行功能熬炼，对神经受损功能复原有重要意义。本次探讨，干预组患者在常规组常规护理基础上采纳全面护理，护理结束后对两组患者随访6个月得出干预组患者运动功能、口常生活实力及生活质量评分均高于常规组，表明全面护理提高患者疾病健康学问、减轻不良心理，加强早期功能康复护理后可提高患者功能竟原和生活质量，从而提高患者满足度。本次探讨，干预组患者满足度高于常规组，比较差异有统计学意义(P005),表明全面护理受到患者认可，有助于拉近医患关系，降低护患纠纷。综上所述，应用全面护理可提高老年脑出血患者的运动功能、口常生活实力及生活质量，具有较高临床应用价值。参考文献1盛庆瑜.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理J.中国好用护理杂志,2012,28(17)：29-30.2郭晶，刘沫，戴靖华，等.脑出血健康教化路径实施效果评价J.医学与哲学，2012,33(12)：77-79.3周松茂.持续性护理干预对脑出血患者的应用价值J中国基层医药，2012,19(17)：2696.4范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析J.护士进修杂志,2012,27(18)：1681-1682.5石启彩.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响J.护理实践与探讨,2012,9(1)：121-122.6尹方，刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理J.中国医科高校学报,2014,43(10)：956-957.7湛金梅.脑出血病人行微创穿刺引流术后的护理体会U1.贵阳中医学院学报，2012,34(5)：194-195.8庞秋霞，陈丽萍，金天林，等.护士性格与脑出血患者心理护理效果的相关性J.中国好用护理杂志,2012,28(10)：81-82.9徐晓艳，王涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价U1.国际护理学杂志，2012,31(10)：1863-1865.10薛英玲，黎玉荣.脑出血肺部感染患者的护理J河北医药，2012,34(6)：950-951.11李西利.循证护理对脑出血患者生活质量的影响J.西部中医药,2012,25(9)：92-93.12贺春燕，梁娟，张娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析J.护士进修杂志，2013,28(9)：804-806.(收稿日期：2015-06-05)(编辑：李越娜)