急危重症护理学汇总.docx

第一章急危重症护理学概述一、名词说明1 .急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救胜利率、促进患者康复、削减伤残率、提高牛.命侦量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，探讨急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2 .急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危弱正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过特地培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到(C).第一个早产嬖儿监护中心的建立B.其次次世界大战期间C.克里米亚斗争期间D.北欧有临灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2 .20世纪50年头初期北欧有髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（八）.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3 .美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）.1970年B. 1971年C. 1972年D. 1973年E. 1974年4. 1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）.20B. 21C. 22D. 23E. 245. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）.急诊医学B.院前急救医学C.灾难医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被R生部和教化部正式承认为独立学科（B）.1982年B.1983年C.1984年D. 1985年E. 1986年A. 国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学探讨生点卬).1982年B. 1983年C. 1981年D. 1985年E. 1986年8 .我国第一张病床建立于(B)A.上海中山医院9 .北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院10 美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为(C)A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年E.终身11 .上海市急诊适任护士认证工作始J-(E).2002年B. 2003年C. 2004年D. 2005年E. 2006年三、简答题1 .简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经验了急救援理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标记性事务有：（1）18541856年的克里米亚斗争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南格尔率领38名护士前往战地救援，使死亡率卜.降到2机随者战场救援的胜利实施，急救援理得以建立。（2）在克里米亚斗争期间伤员救援过程中，南格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人更原病房的优点。从今，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。其次次世界大战期间，还建立了休克病房，以救援在斗争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标记这危弱症护理的雏形建立了。（3） 20世纪50年头初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊储灰质炎病人，堪称是世界上敢早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。服侍，各大医院起先建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，紧急重症护理学逐步建立和成熟。2 .简述美国急诊护士的资质认证条件。在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作阅历4.参与急诊护士学会举办的急救援理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。3 .简述美国急诊专科护士证书课程内容。美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊突发事务的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急状况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。其次章急救医疗服务体系的组成和管理一、名词说明1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救援，急诊科和负责院内救援，它既是适合于平常的急诊医疗工作，也适合于大型灾难或意外事故的急救。2,院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救援、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤起先到医院就医之前这一阶段的救援。3、医院急诊科：是体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的接者，又是医院内急救的第线，24小时不间断地对来自院前的各类伤'病员依据病情轻重缓急实施急诊或急救。:、选择题（一）A1.型题1、一个有效的院前急救组织必需具备以下标准，哪项除外（D）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，依据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救援C.平常能满意该地区院前医疗救援，灾难事务发生时应急实力强D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效运用急救资源，获得最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式（C）A.独立型B.指挥型C.轮转型D.院前型E.依托型3、急救医疗服务体系不包括（D）A.医院前的救援B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.一般病房的护理E.重症监护病房的加强护理（二）A2型题4,以下哪个国家最早组建（C）A.美国B.德国C.法国D.日本E.中国5,一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共P生事务应急预案，该项任务属医院急诊科的哪项主要任务（E）A.急救、急诊医疗B.普及急救学问C.科研D教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动的是（D）A.心肌梗死B.窒息C休克、骨折D.乙型肝炎E急腹症（三>A3型题79题共用题干病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，杳体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。7、在启动时，以下措施正确的是（B）A.马上呼叫120等待救援B.马上头偏一侧，清晰口腔异物C马上胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（八）A.动脉血氧饱和度监测B无创血压监测C.心推出量监测D神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9,病人转入接着治疗，在不能进行的操作是（D）A.生理功能监测B.生命支持C刚好发觉病情变更D.手术治疗E防治并发症三、简答题简述我国的主要运转模式。答：1.专科即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是特地为收治某个专科的危重病人而设立。2 .综合是在专科的基础上渐渐发展起来的痣科室的全院性，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。3 .部分综合部分综合介r专科及综合之间，主要收治各专科或手术危垂病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来白多个邻近专科。第三章急诊科的设置及管理一、名词说明I.急救绿色通道：是指医院为急危垂症病人供应快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、平安、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为快速、有序的对急危重症病人、批量伤（病.建立静脉通道B.马上打算除颤C.马上实行血样标本D.马上描记18导联心电图E.更换各导联电极片，再评估30.此时医生最可能下的口头医嘱是赐了哪种药物静脉注射(C).胺碘嗣B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素31.经过抢救，病人且原窦性心律，于呼吸机协助通气中，该病人治疗的后续I标是(E)A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量削减肺损伤C.降低多器官损伤，依据须要支持脏器功能D.客观评估预后复原状况E.以上均是三、简答题1.简述心搏骤停的临床表现a意识丢失,或全身性短暂抽全b心音消逝,脉搏摸不到,血压测不到C呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止d面色苍白或发结e瞳孔散大，固定，假如呼吸先停止或严峻缺氧，则表示喂进行性发组，意识丢失，心率渐渐减慢，随后心跳停止2简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存处的内容马上识别心搏骤停并启动急救系统b尽早进行心肺复苏，若重于心外按乐c快速除颤d有效的高级生命支持e综合的心搏骤停后治疗3简述基础生命支持的步骤在平安状况下，快速识别和推断心搏骤停，循环支持，开放气道，人工呼吸，期除颤4简述心肺复苏效果的推断内容1.瞳孔：熨苏有效时，可见瞳孔由散大起先回缩。如瞳孔由大变小，固定，则说明复苏无效。2.面色及口唇:第苏有效时，可见面色由发结转为红润。如若变为灰白，则说明更苏无效。3.颈动脉博动:按压有效时，每一次按压可以摸到博动，如若停止按压，博动亦消逝，应接着进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏任然跳动，则说明病人心跳已旦原4神智：熨苏有效,可见病人眼球有活动，睫毛反射及光反射出现，甚至手脚起先抽动，肌张力增加5自护呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味着可以停止人1.呼吸，假如自主呼吸微弱，人应坚持人工协助呼吸5简述非心源性心搏骤停的病因各种缘由所致呼吸停止严峻的电解质及酸碱平衡失调突然意外事务其他，如低血容量，各种药物中毒或过敏反应。诊断性操作如血管造影，心导管检衣等6列举高级心血管生命支持限制气道的方法a口咽气道b鼻咽气道C气管插管d其他可选择的声门上部高级气道。包括食管，气管导管，喉罩气道，喉导管等7心肺复苏过程常用药物有哪些肾上腺素，血管加压素，胺碘的，利多卡因，硫酸镁。阿托品，碳酸氢钠8心搏骤停后治疗措施有哪些A维持有效的循环功能b维持呼吸C脑复苏四、病例分析题病人，女性，56岁，今一天CI觉左侧胸痛，左侧肩背部难受并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后干脆拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丢失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，杳表现为不同种类或节律的电活动节律1该病人的心电图表现为那种心律失常无脉性电活动节律2急救人员应马上实行哪些抢救措施应马上蜴予基础生命支持，即剧外按压，开放气道，人工呼吸，除额B.第3死亡高峰A.第1死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2 .屈丁闭合性创伤的是OA.擦伤B.震荡伤C.切割伤D,撕脱伤E,火器伤3 .符合危垂伤条件的是OA收缩压80、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、BP90/60C.开放性股骨骨折D.脾裂开E.收缩压90、P1.12次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括OA.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事（）是以解剖学为基础的损伤严峻度评分法B,由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严岐的损宙E.脑部反应在伤后3、5日后趋于消退10 .有关创伤后的全身病理生理变更描述