康复治疗学复习资料全.docx

总论一.康复概念：康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消退或减轻病、伤、残者号心、社会功能障碍，到达和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最正确水平，从而使其借助某种手段，变更其生活，增加独立实力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。内涵I1、康复对象：是指功能有缺失或障碍以致影响日常生活、学习、工作和社会生活的残疾人和伤病员。2、康熨领域：包括医疗康复、教化康夏、职业康熨、社会康第以及在业余消遣上帮助患者开展潜能等方面，以促进残疾人的全面康复。3、康复措施：包括全部能消退或减轻身心功能障碍的措施，以及有利于教化康复职业康复和社会康复的措施，不但运用医学技术，而且也是用社会学、心理学、教化学、工程学、信息学等方面的方法和技术，并包括政府政策、立法等。4、康复目标：在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是地拟定康第目标，主动运用各种手段，尽可能使残疾人或患者各方而的潜能得到最充分的开展。5、康复的供应者：供应康复医疗、训练和效劳的不仅是康复工作者，而且也包括社区的力气，而残疾人及家属也参加康复工作的方案和实施。效劳方式：机构内康复、上门康发效劳、社区康复二、康复医学概念：是一门探讨残疾人及患者康熨的医学应用学科。其具有根底理论、评定方法及治疗技术，以促进功能复原为目的的医学分支学科。探讨有关功能障碍的侦防、评定或处理（治疗、训练）等问题。对象I1.是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者.2、骨科及神经系统疾病和损伤者3、儿科如脑瘫等4、老年病5、心脏肺科病6、烧伤7、癌症和慢性难受8、精神病9、其他三、康复医学开展的根底：1）社会的迫切需求2）经济开展的必定结果3）应付重大自然灾难和斗争4）医学进步促进康复需求四、康复医学的组成：1）根底康熨学、2）康更残疾学、3）康熨评定学、4）康复治疗学5）康复治疗技术常用的方法物理疗法作业疗法语言疗法心理疗法文体疗法中国传统疗法康复工程康复护理社会效劳五、康复治疗技术常用的方法：1、物理疗法（PT）2、作业疗法（OT）3、言语疗法（ST）4、心理疗法5、文体疗法6、中国传统疗法7、康复工程8、康复护理9、社会效劳六、康复医学的原那么：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量”工作方式：康复医疗是须要多种专业效劳，所以常采纳多专业联合作战的方式,共同组成康复治疗组，康复治疗组的领导为康第医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、中国传统治疗师、康复护理、社会效劳等七、残疾分类（病损、残疾、残障的定义）病损：指心理上、生理上或解剖构造上或功能上的任何丢失或异样，是生物器官系统水平上的残疾。残疾：是由于惨损使实力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式和在正常的范围进展活动。残障：由于残损或残疾而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。级别评定标准轻度在prom的后114出现阻力，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力中度在prom的112时出现阻力重度在prom开场前的1置时出现阻力-1出现阻力，即肌肉在它最短的位平衡协调功能评定一、平衡定义：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以复原质心稳定的实力。平衡反响定义:指平衡状态变更时，人体复原原有平衡或建立新平衡的过程，包括反响时间和运动时间。反响时间是指从平衡状态的变更到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。平衡分类:静态平衡（一级平衡）、自动动态平衡（二级平衡）、他动平衡（.三级平衡）评定方法类型：视察法、量表法（EUgI-Meyer平衡反响测试、Berg平衡表测试）平衡仪测试法二、办调运动的定义：是指人体产生平稳、精确、有限制的运动实力，它要求有适当的速度、距离、节奏和肌力。步态分析一、步态分析定义：利用力学概念和已驾驭的人体解剖、生理学学问，对人体行走功能状态进展客观的定性或定量分析步行周期定义：人在行走时，从一侧足跟着地到该足跟再次着地为止称为一个步行周期。组成：支撑相（站立相）60%摇摆相（迈步相）40%日常生活活动实力评定一、日常生活活动实力定义：日常生活活动（AD1.）是指人们为了独立生活而每日必需反复进展的、最根本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人P.生、独立的社区活动等方面内容。分类：根本或躯体AD1.、困难或工具AD1.二、常用的AD1.评定表：Barthe1.指数、KatZ指数、PU1.SES评定、Kenny自理评定、独立生活实力评定（E1.M）,功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表三、Barthe1.指数评定方法AD1.工程自理较小帮助较大帮助完全依a进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、5000刮脸）10500穿衣（包括系鞋带等）105偶而失0失控0限制大便10禁0失控0限制小便105偶而失00用厕所（包括擦、穿衣、冲15林50洗）1555用轮0床椅转移1010椅0平地走45米100上下楼梯5>60分良根本自理6041分中度功能障碍，稍依靠40-21分重度功能障碍，依靠明显<20分完全残疾，生活完全依罪40-60分之间的病人康曳效果最好四、AD1.评定途径 评定前让患者明确评定的目的 评定前对患者的根本状况有所了解 重任评定时尽量在同一环境下进展 分析评定结果时应考虑有关的影响因素运动疗法一、物理疗法定义：应用物理因子治疗病伤残的方法称为物理疗法二、运动疗法概念I依据疾病的特点和患者的功能状况，借助器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身的参加，通过主动和/或被动运动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素养，满意日常生活需求的一种治疗方法，是康熨医学的根本治疗方法之一。分类I被动运动、协助运动、主动运动、抗阻力主动运动治疗作用:提中学枢神经系统和F1.主神经系统的调整实力：提高代谢实力，改善心肺功能：维持和复原运动器官的形态和功能：促进代偿机制的形成和开展。.临床应用：(1)神经系统疾病：包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、赣炎症、四周神经损伤、神经衰弱等。(2)运动器官疾病：包括四肢骨折或脱位、脊椎骨折、关节手术后、颈肩腰痛、脊柱畸形、关节炎、烧伤后疤痕形成、骨质疏松等。(3)内脏器官疾病：包括高血压、冠心病、动脉硬化、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏卜.垂、消化性溃疡、内脏手术后等。(4)代谢障碍性疾病：包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。(5)其他：肿揄经药物或手术治疗后、艾滋病、戒毒后等。三、常用运动疗法，1、被动运动、协助运动、主动运动(是否借助外力)2、徒手运动、器械运动(是否运用器械)四、关节活动技术：是治疗人员利用主动运动、主动助力运动和被动运动，来改善患者的关节运动功能，到达维持患者正常的关节活动范围功能性活动。五、关节松动技术:是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，详细应用时常选择关节的生理运动和作为治疗手段。四级手法：I级：治疗师在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。H级：治疗师在关节活动允许的范围内大范围、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。In级：治疗师在关节活动允许的范围内大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到四周软组织的惊慌。N级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到四周软组织的惊慌。适应证：难受、肌惊慌和痉挛：可逆性关节功能受限：关节功能进展性受限；激神经肌肉每一剌激可引起一次兴奋综合多个周期才能引起兴奋.无热效应无无有、明显生理作用离子移动.电解.,作用于神经肌肉作用神经肌肉兼低频电流的作用热效应和电磁振荡效应治疗作用兴奋神经肌肉.镇痛、冷静促进血液循环熬炼肌肉、镇痛消炎.软疸痕.松粘连.促进血液循环止痛、M三冷氟消炎促进血液循环三、功能性电剌激定义：（FES）用电流刺激丢失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代营或订正器官或肢体的功能的康复治疗方法。四、高频电的治疗作用：热效应:镇痛（降低感觉神经兴奋性，纤维传导减弱，致痛物质去除）改善血液循环（血管扩张，血流加速）消炎（温热作用）治癌（高热作用）非热效应:消散急性炎症，神经与肉芽组织再生加速,主要用于限制急性炎症，促进伤口愈合剂量分级及选择：五、光波按波长分为（红外线0.76400u11可见光400、760um、紫外线180-460um）六、超声波治疗作用镇痛解痉（降低神经、肌肉的兴奋性）消散水肿（改善血液循环）刺激组织再生，骨痂生长A松解粘连，软化瘢痕（促进结缔组织分散）七、石蜡疗法治疗作用I具有温热作用、机械压迫和涧滑作用作业疔法一、定义：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体、精神、发育等方面有功能障碍或残疾的患者进展治疗和训练，使其复原、改善和增加生活、学习、劳动实力，以消退病态，保持安康，提高生活实力的康复方法。特点：1.用于治疗的作业是经过选择的、有目的得活动2 .完成作业治疗，应设定训练和治疗的重点目标3 .对残疾人的作业疗法，应当重视利用各种协助器械或工具二、治疗作用：1、改善躯体功能2、改善认知功能3、提高生活自理实力4、改善社会、心理功能5、提高职业技能，到达自力、独立。6、生活和工作环境的改造有利于复原正常生活和工作。三、常用作业疗法：脑卒中康复一、联合反响：偏瘫病人在进展健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作，这种反响称为联合反响。共同运动：是指偏瘫患者渴望完成某项活动时引发的一种随意活动，是由意志诱发而又不随意志变更的一种固定的运动模式。这种运动模式的存在，严峻阻碍了肢体功能活动的完成。(上肢主要表现屈曲共同运动下肢主要表现伸展共同运动)别离运动定义二、Brunnstrom6阶段评价法分期特点上肢下肢I期软瘫无自主运动无自主运动II期引出联合反响共同运动出现痉挛和共同运动屈曲模式在先，伸展模式在后出现痉挛和共同运动伸展模式在先，屈曲模式在后HI期可随意出现共同运动可随意发起协同运动手钩状抓握，无随意伸展或放松在坐和站位上,有艘、膝、踝的协同运动IV期脱离共同运动(痉挛减轻)，开场出现别离运动(1)手触摸舐尾部(2)上肢前屈90°,伸肘(3)屈肘90°,前臂旋前/旋后(4)拇指侧方外展及放松(1)坐位屈膝90°(2)坐位,踝背伸(3)坐位，先屈膝，后稍伸膝(4)站立,先屈膝,后稍伸(5)手指小范围运动膝V期肌张力渐渐复原,有别离精细运动(1)伸肘，上肢外展90°(2)伸肘，肩前屈3090°(3)伸肘位前臂旋前/旋后(4)r抓握圆柱体与