优质护理服务质量检 查标准及考核评分.docx

优质护理服务质量检查标准及考核评分优质护理服务质量检查标准及考核评分科室：考核者：年月日项目基本要求标准考核细则扣分理由得分护患沟通规范化1、主动介绍、主动介绍1、分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和平安教化（急诊24小时内），并介绍自我，主管医师，护士长，经，向病人家属具体介绍病房环境，包括护士站、医生办公、厕所、饮水机的位置。2、护士长半小时内到病床前自我介绍。3、住院须知、陪伴及作息制度待医院相关规章制度。现场检查或询问病人，未落实扣卜2分，效果不佳扣卜2分,介绍内容不全、不刚好扣1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣2分。现场检查或询问病人，未落实扣卜2分：效果不佳、内容不全各扣1分2、主动进行健康教化、主动进行健康教化按病程刚好向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等学问，特别护理及检查、手术前、中、后均有介绍相关学问，讲解留意事项，并指导病人驾驭用药学问。查看相关记录，与病人交谈，健康教化未落实扣卜2分，效果不佳、内容不全各扣1分。3、主动解答疑问、主动解答疑问1、护理人员实行首问负责制。当病人来院就医，询问、抽诉时，首位接待人员为首接负责人，要仔细负贡完竞。屈于本科室职责范围的事宜，能够立刻解决的，要马上赐予答复。不能马上解决的，要讲明原委，并在3日内答熨首接负责人，非本科室职责范阚的事宜，要将病引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。2、对病人提出的问题刚好赐予具体解答，如病人有不理解的地言，耐性说明至病人满足。1、主动加强与病人沟通，并尽量运用通俗语言进行，对部分理解实力差的病人，要耐未落实首问负责制扣3分；对病人提出的问题不能赐予具体的解答扣12分：病人出现投诉扣5分。4、主动沟通、主动沟通心地反熨进行。2、对全部病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，刚好赐予说明和心理疏导。现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣卜2分,沟通不彻底造成病人投诉扣5分二、行为规范1、迎接病人规范、迎接病人规范1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热忱、主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。2、危重病人马上接诊，快速完成急诊病人安置，帮助病人卧床,并查看病人治疗、各种管道及皮肤状况，快速帮助医生诊治。现场杳看或询问新入院病人或急诊入院病人，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不刚好、抢救物品打算不齐、交接班不清、未刚好通知医生诊治均扣1分。2、文明用语规范、文明用语规范与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉运用服务用语，请字当先，谢不离口。现场查看或询问病人，违者扣12分;病人出现投诉扣5分3、礼仪着装举止行为规范、礼仪着装举止行为规范1、着装整齐，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。2、必辐遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，美丽大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。3、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。现场查看或询问病人，述者扣1-2分。4、称呼病人规范、称呼病人规范要依据病人的年龄，性别,职业，职称选择合适的尊称，如王大爷，张女士，李老师，张科长等。禁止宜呼姓名，禁止直呼床号。现场查看或询问病人，违者扣1-2分。5、征询看法规范、征询看法规范征询病人看法时，看法要恳切、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提珍贵看法和建议！您有什么不清晰，我可以为您说明：您提的看法很好，我们肯定会仔细改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。现场查看或询问病人，违者扣卜2分。6、送别出院规范、送别出院规范帮助办理出院手续，帮助病人整理好物品：面带微笑，护送病人，征求病人看法，并向病人讲明出院后的留意事项，如留意饮食、用药、熬炼、曳查等；将须要带的药品交给病人，讲明用法：病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。现场查看或询问病人，违者扣12分：三、温馨服务规范化1、病区清洁平安到位、病区清洁平安到位1、各班次保持卫生清洁，环境舒适：病室宁静、干净、整齐、空气簇新、温馨相宜。2、床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。3、病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动,适合治疗和抢救的须要。4、家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。现场查看或询问病人，一项做不到扣12分；病人出现投诉扣5分2、入院接待到位、入院接待到位一声问候，一个微笑，一张整齐的床铺，一次具体的入院介绍，一张温馨提示卡。现场查看或询问病人，一项做不到扣12分3、服管看法到位、服管看法到位1、在为病人实施诊疗，检查，手术等过程中，多运用劝慰性、激励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘致歉。2、禁看法冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗马虎。3、严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。4、对病人要多一点敬市.，多一点理解，多一点说明，多一点激励，多一点帮助。现场查看或询问病人，违者扣12分。如因服务看法问题导致病人投诉，扣5分。4、舒适服1、当班护士主动为病人供应各种生活上的现场查看或询问病人，一项做务到位便利，帮助病人解决困难。2、对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关切病人的生活起居。3、各班保持病人体位舒适、平安、符合治疗要求。4、各班供应平安有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。5、病人家属来院探视，护士应主动供应适当帮助。不到扣12分；病人出现投诉扣5分5、爱护隐私到位、爱护隐私到位1、暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作2、不谈论病人隐私。询问病人，做不到扣12分；病人出现投诉扣5分。6、便利病人到位、便利病人到位在病房开展给您家的便利等活动。各科依据本科特点，不断创新出便利病人的举措，供应系列便民服务无举措扣12分。7、全程服务到位、全程服务到位看病有人引，检查有人陪,配药有人拿，住院有人送，出院有人访现场查看或询问病人，一项做不到扣12分四、护理质量管理1、医嘱执行护士熟识医嘱查对制度，刚好执行医咽，服药、注射、输液等严格执行三查八对，记录刚好、完整。护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱1次，有记录。静脉输液瓶加药后签名，各类医则执行单、巡察卡执行后签名，并保存至病人出院。输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。依据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。提问护士医喔查对制度，查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整扣1-2分。缺总查对医嘱或记录扣1分/次。现场查看，执行不佳扣1-2分，个别未执行扣1分/人。现场查看或询问护士,未按要求执行扣1-2分，回答问题不全扣1-2分。现场查看病人标识，新生儿、药敏无标识扣分，其余每项扣1分/人特护病人有护理记录，内容完整、具体。无护理记录扣2分，记录内容不详扣1分，措施不到位扣12、病情观病情观察分。护士熟识分级护理制度，依据护理级别定时巡察病人，发觉病情改变做到三刚好（刚好报告医生，刚好协作处理、刚好精确记录）提问1名护士分级制度、询问病人，制度回答不全扣1-2分，未按要求巡察扣2分，未做到三刚好扣1分。早、晚执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人做到交接治疗.、用药、病情、皮肤、输液、引流等。现场查看，提问1名护士交接班规范及要求，抽查重点病人交接班状况。未按要求执行口头、床头交接班扣1-2分，交接内容不全或交接不清扣1-2分。主班护士驾驭病区动态，责任护士驾驭特、一级护理病人八知道，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。抽查2名病人八知道，3名病人呼叫应答时间，八知道不驾驭、达到时间不达标扣1-2分，其余每项扣1分。住院病人每周更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应刚好更换。现场查看、询问病人，任何一项未执行或执行不佳扣1分，个别未执行每项扣0.5T分各种导管、引流管有标记、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，刚好清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。管道不通畅未发觉或护理不当脱落扣2分，未定期更换管道每次扣3分，其余每项扣0.5分。3、基础护理输液病人接瓶刚好，无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实。现场查看及询问病人，接瓶不刚好扣2分，预防措施未落实或发生褥疮扣1分。开水、药物、便器送到病人床前，能帮助不能自理病人服药、进食及生活照看。未落实每人每项扣1分。采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求,刚好送检，送检确保标本平安、完好，标识正确、清晰。现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、采集或标识错误易导致护理差错者均扣1分，其余每项扣1分。执行不佳扣1分，个别未执行，每项每人扣1分。无记录扣1分。住院病人做到三短（指趾甲、胡须短）六洁（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。现场检查或提问护士，与病人交谈，技能不娴熟扣卜2分，回答不全扣1-2分护士熟识常见、多发疾病护理常规，技术操作娴熟、精确，严格执行护理常规和技术操作规程。询问护士交接工作规范，现场查看或询问病人，酌情扣分，执行不佳扣1-2分。能帮助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，帮助病人洗漱、梳发，卧床病人帮助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。现场检杳、询问病人，未帮助或晨晚间护理落实不佳扣1-2分,卧床病人未按要求执行擦浴、洗头每人次扣1分。出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人全部标识。现场查看，与相关人员交谈，终末处理执行不佳扣1-2分，标识未取消扣0.5分三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三是工作执行力不强。口常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、