三基题库之医生外科5.docx

外科51、另件,34岁,因急性随尾炎穿孔伴局限性眼肤炎.行阑尾切除术后S天.仍有股桶段胀.体温38。以上，人使35次/天，有下坠感.I1.1.WBCI8X109/1.内首先考虑为A.切I1.超央B.并发肠炎或甫痢C并发膈下脓肿D盆腔总肿E.化脓性门部脓炎T冬蜜：D冬家解析：生者的病史和疝状体征（腹痛，腹胀，发热，火使次数增多，下不感）白细胞增多等支持笈腔脓肿.2、关J腹城的解剖生理，错误的是A.成人的股总Iftj税可达2m2B.正常腹腔可有100mI液体C股膜盯强大吸收力D.皮膜可分泌大法渗出液E.驻层腹股比壁层檄股桶觉敏埠T卷蜜：E不霰解析：联层腹腹比脏抬腹般痛觉敏感.3、坡部闭合伤，确诊有无内肮伤最简便，最可旅的诊断方法为A.X线照片BCTC.白细咆计数DBEjS腔穿剌T”：D冬家IWf:患者怀疑有腹内实质性脏豆的损伤，BJS检表确诊率达90%左右，井旦B具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。4、细曲性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗&穿剌抽脓.脓腔注入抗生素C.切开矶流D.理疗E,内引流术T不供：«««#：细俏性肝脓肿主要治疔是抗生素治疗，但是对I,较大的脓肿也考虑切开引流。5、男性.34岁.眼部地饰4小时.位体见四肢湿冷,段肌紧张,全股年痛反蹦旃,力移动性浊音,肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A,诊断性腹控穿刺B.密切监测基本生命征C,补充Ik容敢，抗体克治疗D.给予止痛和镇口剂E.抗感染治疗T冬蜜：D冬霰解折：对段部闭合性损伤的息并不给予止筋剂，以免拖羞伤情。6、乩裂"三联征”是指A.内痔、外痔、肛裂&肛裂、内痔、前哨带C,内瘠、外疮、前哨痔6肛裂、IW明麻'相应位曰的肛扎头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔T冬蜜：D7.男性30岁,由Sm高处跌下2小时.版隔.腹肌紧张.有Jk痛和反跳筋.肠鸣音弱.血压104"OmmHg,脉率120次/分，血红很白80g1.X线检查:右例第9、10肪竹骨折,右恻扁肌升窗.圾可能的诊断是A肝破裂&片破裂C,肿破裂D.横结的俄投E,胰腺断裂T”：A¥索解折：.也者有闭合性腹部损伤,腹内出Ik的症状和体征，结合方他第9.10肋竹骨折，石例瞄肌升高。可考虑诊断用破裂.8、中年妇女,朝咳后右大梃卵刷次部肿物突然增大、变硬，疼痛螳忍.1天后用手法还纳后，出现用”的排坡性下双痛.井有明Si的腹肌紧张、压痛与反跳棉,最可能的诊断为A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.!t1.性疝E.急性腹媵炎T冬莪：E¥快解析：剧烈的持续性下腹痛,明显的腹肌紧张.JK痈Ij反跳桶等都是急件腹检炎的特征性症状体征，9、段部脏潺中最容易受损伤的器仃是AJffB.睥C映DR&膀胱T¥11.B冬蜜解析:肺是腹部脏器中最容与受损伤的器官,在开放性损伤中占6%,阳台性损伤中占25%。10.处理阑尾断球不宜采用的足A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.浓纯荷包缝合包埋D.包埋加系眼脂昉覆StE,断端直接用石燃酸烧灼E*童解析：阑尾断端要进行动与方式的缝合，不便进行屯纯的烧灼。11、门»脓高Jk症的主要除因足A.门静脉主干先天性统形&肝静脓血检形成、孩窄C.肝段下腔呼味阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾龄脑血流I1.t过人正及“：D冬索解析：肝硬化导效肝炎变窄或闭塞，母校门怜脓回流受31,形成门怜脉高压.12、女,37岁.自缢后呼吸、心跳停止,经抢我复苏后,为防治瞒水肿给予脱水、降温治疗.维持肺功能检定。关于脱水治疗，不正确的是A保挎正常输液GtB.20%甘彩醉250m1.龄射:内快透滴入，好大2-4次C必要时加用速乐20-40mg/次静脑注射D.应定期检杳血生化，以免引起水电解质检乱E.脱水治疗应持续2-3天M1.等蜜：E，供解析:脑复疗时的脱水应以减少细胞内淞和血管外淞为W而加砰内液不仅不应收少和浓缩.还应保持正常或高于正常并适当稀株.脱水应以增加排出fit来完成.不应使人fit低于代谢需要：脱水治疗我以汤透性利尿为主，快速利尿药为辅助措施.甘腐解是最常用的淮透性利乐药.用好：20%甘露醉2S0m1.静脓内快速滴入.每天46次,必要时加用味意米2040mg/次静脉注射,脱水治疗可引起电解质紊乱,应定期检直血生化：般在第34天脑水肿达到高峰,脱水治疗应持续57天.13.关于降血治疗,不正确的是A.体温银肾低It?,可使氧耗率下肾5%6%氏病人出现体血上升趋步或痉挈表现时,应立即开始降讯C.降温前用丙噪类、施西泮、硫咬妥钠等防止塞战D.降温时先脑部降调.再行全身降温£.驻温时逐步撤除冰袋.同时停用降温辅助药T“：E冬童解析：低温足脑复苏保合治疗的，R要组成部分，低温可使脑细胞的氧需量降低,从而然持IH辄供需平衡,起到脑保护作用，捋降低1C,可使代谢率卜际5%6%,病人出现体温上升趋势或拄空友现时,应立即开始降温，开始降况时宜将体温迅速降达预期水平,般为35C33'C,但在降温时易发生案战反应，因此,在降温之前即应开始用丙味类、地西泮、硫喷妥钠或火他巴比妥炎药以防止求故.降辞时光脑部降温，再行全5J降混.复温时只福逐步减少冰袋,使体温缓慢同升即可.降温所用的辅助药则宜于体温恢复1、2天后再行停药.14、肌力制定的分媛描述中.情误的是A.1.fS：肌完全不能收缩,为完全稗瑛民2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C3级：肌仅有抗里力.无抗阻力收缩D.4:肌有抗求力和抗阻力收缩E.S级：肌有对抗强阻力收缩T冬IrA冬霰解析：聃、音粉和周围神经疾病常高测定肌肉的蚱艰程魔叮治疗中肌力的恢复情况,肌力分六级，。级：肌肉完全不收编,为完全蚱猴：1级：肌肉粕”收缩,不能带动关节活动：2级：肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗型力:3媛：肌肉仅有抗虫力、无抗阻力的收缩；4级:有抗重力和抗阻力的收缩：5汲：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。15、有关乳腺囊性增生拄的特点，不正确的是A,与内分泌功能失询行关B.30-50岁妇女多见C.常见于两例乳房D乳房於翔多在月经前和月是期加重E,可见腺体如织的增生、芸缩、化生.等病变T各发：E冬蜜解析：转折:比腺囊性增生病多发生在3050岁如女。其主要烧理诙变是乳藤间版的良性增生,粕生可发生于腺管周阳并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在M!管内而表现为上皮的丸头杆增生，伴乳管囊性扩张。16、彳/关乳腺的淋巴引流途径,错误的是A.钺骨下淋巴结是域主要的引流区域&两便孔房间皮下有交通淋巴管C.乳房的深部淋巴M可中流到肝D别大小肌之间有引流的淋巴结E.两则胸件旁淋巴f之间没仃直接的淋巴交通TXE各拿券折：解析;胸田旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可可流到对侧乳出17、乳腺病最好发的部位是A/1.房内下象限B.乳历外上煞眼C.乳房内上象限D.乳房外下。跟E.乳晕区T”：B各家解析：解析75%左乂i的乳腺瓶位于乳滕的外上象限，18.乳房脓肿切开引流城常用的切U是A.“十”字形切口&“+”字切口C.轮辐方向切口6乳房下瓠形切口&平行肋骨斜切口T参蜜：c冬童解析：解析:乳房脓肿切开“I流切I1.IS为和乳管走行相平行的轮辐方向型放射装状的切口，对少部分乳房深部大脓肿或乳田后脓肿则可以做乳房下修如形切口。19、恶性程度最高的乳腺筋是A.湿彩样施B.髓样麴C,硬WS（）.黏液癌E.炎性癌T冬蠹：E冬素解析：解析:炎性乳瓶常发生于年轻女性，癌细胞迅速浸洞整个孔房，在乳房皮肤淋巴网内犷敬.引起炎性征软.该病转移广，思者常于一年内死亡，在乳腺相中恶性程度斑高，20、女性.8S岁.左乳脩直径ICm雌、孕激素受体阴性.治疗方案宜选择A.乳痛改良根治本+他莫甘芬治疗&肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D乳腺扩大根治术E.术前放期治疗卜全身化疔后，行见腺单纯切除术并继续化疗T¥*B«*：解析:患拧高舒,痂肿较小，应诲免做规模过大的手术,可采用肿块切除结合放射治疗.因患者肿埔的炼孕激素受体均为阴性，此类肿揣对内分泌治疗效果较差。21、女性，36岁.发现左扎肿物3个月，近期增大明显.查体:左乳外上软限可扪及3cmX3cm肿块.质饿,活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结.行乳腺细针穿剌活检，粉理报告为坏死组织.F步应采取A.用细针再穿制活松民密切观察一段时间C切取部分肿块组织做活检D完整切除肿物及其周围组织活住E.以上都不是T兽童：D«««#：解析:根据肿坎的顺地，怀疑为乳病,细胞穿刺可能为肿珊中央坏死但织，应切除做活检。22、女性，65岁.因发现右侧乳房包块半年就诊,既往体健，杳体：右侧乳腺外上软限近乳头处可触及约3ceX1.Sce质硬包块,无压痛,边界尚消,同枇皮肤稍凹陷.胺由未触及明显肿大淋巴结.目前最可能的珍断是A.乳腺蝇氏乳腺纤锚痛C.乳房脂肪痛D乳腺囊性增生病E乳管内乳头状疝M1.各莪：A*童解析：解：乳腺腕旬比卜.的也要表现首先是乳房内高冷度肿块.冬衰现为边缘f毛刺状浸润表现，可见小叉状'沙砾状、成簇的优化山.腋窝淋巴结行肿大者也可以在冒出的知位片上显示.23、血拴塞性脓管炎最突出的疝状是A.患肢疼痛B.曲肢泄扬C游走性浅部脓炎D.如肢皮肤色泽改变E.患肢动脉搏动减期T：A不拿解析：解析:血栓闭塞件软管炎最突出的疥状为患肢佟痛,开始足由动脉径享引起,现期囚动脓内膜发炎和血拴形成而闭庭,形成映血性疼痛.24、血管造影的并发疝不包括A.血管内股剥离B.穿剌部位由肿C餐性动脉病D.原发病加加E.血管破裂T¥煞D«-*：解析:血管造杉可发生许多并发症.除以上几项外，还有造影剂外刈、血神栓塞、动梯脓摸等.25.血性性静丛炎与卷脓血栓形成的M别，下列不正确的是A.前者同部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静丛,后者位于深静脉C.前者般无碑脉向流际用，后者常伴有网浙际码D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶松为主E前者易并发肺栓塞.后者常后遗深峥脓功能不全T冬I1.E各索解折：解析:血校性怖脓炎极少并发肺栓塞，而静脓血检形成常并发肺枪麻，常后遗磔沛肽功能不全.26、动脓痛的临床表现，正确的是A.得动性包块B.压迫症状C远端肢体缺血6痛体破裂出血E,以上都是T善蜜：E*靠解析：解折:动脉疥是动肽壁病变或损伤，而形成的局限性动脉异常扩张或膨大。根据动脉痛的部位、大小及有无并发疝等情况，可有搏动性肿块、依迫症状、远桀肢体缺血、端体破裂等不同的临床表现，27、男性,67岁.突发右下肢称斓、麻木、无力12小时.既往有冠心病.房戢史.IS体：心律绝对不齐.右大阕中段以下发凉，右足皮肤苍白,右股动脉可蚀及.右胭及足背动脉搏动消失.诊断首先的考虑为A.动脓拴塞&动状硬化闭塞施C,急性动脓血拴形成O.捕尿病足E,下肢深怖脓血拴形成“冬余：««#：解析:忠齐起病急牌，杓明确房颜史.行明确的5“P”症状.故不同于U1.栓形成，动脓硬化和糖尿痣足均为慢性F股缺血，下肢深静脉如松，将造成