“企业上市合法合规信息核查一件事”申请表.docx

“企业上市合法合规信息核查一件事”申请表企业名称统一社会信用代码企业注册地址受理口期法定代表人姓名法定代表人证件类型及号码经办人姓名经办人证件类型及号码经办人联系方式查询时段领取方式自行打印口窗口自取口邮寄（EMS）邮寄地址序号查询内容1企业城市管理领域无违法违规信息核查2企业自然资源领域无违法违规信息核查3企业违反劳动保障法律法规信息核查4企业生态环境保护领域无违法违规信息核查5企业市场监管领域无违法违规信息核查6企业卫生和人员健康领域无违法违规信息核查7企业医疗保险领域无违法违规信息核查8企业文化和旅游市场领域无违法违规信息核查9企业应急管理领域无违法违规信息核查10企业住房、工程建设领域无违法违规信息核查11企业人员住房公积金缴存信息核查12企业科技领域无违法违规信息核查13企业交通运输领域无违法违规信息核查14企业合法纳税情况无违法违规信息核查15企业知识产权领域无违法违规信息核查16企业水资源保护领域无违法违规信息核查17企业消防安全无违法违规信息核查18企业电信监管领域无行政处罚信息核查19企业药品监管领域无行政处罚信息核查20企业林业领域无违法违规信息核查21企业人民防空领域无违法违规信息核查单位盖章（公章）经办人签字：日期：年月日注：1.请在“口”标识内划“，”；2.涉秘涉军信息不在表格体现。