血小板抗体产生的原因分析.docx
血小板抗体产生的原因分析输注血小板作为临床治疗和预防血小板减少或血小板功能缺陷所致的出血的重要支持手段，有不可替代的临床作用。目前血小板输注的策略主要采取ABO同型随机输注，并未像红细胞一样，在输注前进行了抗体筛查和交叉配型。其实血小板上的抗原系统也很夏杂，产生的血小板抗体对临床的作用不亚于红细胞血型抗体，对输注的效果产生不良影响，进而影响治疗的效果。一、血小板抗体1、同种抗体：多次输注血小板或妊娠可产生同种抗体（如：ABo抗体、H1.A抗体、HPA抗体等）:2、自身抗体：血小板自身抗体；3、药物依赖抗体：抗肝素、青霉素、磺胺类抗体等。二、血小板相关抗原系统一、血小板相关抗原1、红细胞血型抗原：存在AB0、1.ewis、I、i和P等红细胞抗原;但不存在Rh、Duffy、Ke1.1.sKidd和1.Utheran等血型系统抗原;2、人类白细胞抗原:只有H1.A-I类抗原（H1.A-A/B/C）,无H1.A人I类抗原：3、其他非特异性抗原：CD36、GPVI等。二、血小板特异性抗原（HPA）HPA是构成血小板膜结构的一部分，是位于血小板膜糖蛋臼上的抗原表位。至少有5种精蛋白（GP1.a,1.b,1.ib,HIa以及CD109）具有多态性；至今已发现命名的共有35个血小板特异性抗原：HP-1234515及其他HPA血型系统。三、血小板抗体产生原因有研究显示：输血次数越多，产生血小板抗体的机会就越高，如图IftJMN阳性率/%2214.551次304258.222W输以4次1732313.29怡”;5次2675620.97,AJ值21.233P值<0.001输血25次的组别与输血小于5次的组别比较抗体阳性率差异有统计学意；产妇、经常需要反熨输血治疗的病种比如血液病、肿瘤患者的血小板抗体阳性率明显高于其他病种，差异有统计学意义：而有输血史的病例中不同性别、不同年龄之间差异无统计学意义，说明多次反复输血和妊娠是产生血小板抗体的主要因素。在临床上，有些疾病必须要反复输注红细胞或和血小板作为支持治疗的重要手段，而输血是一种血液成分的移植，如果供受者血型抗原不合，容易刺激机体的免疫系统引起反应，输血后患者同种异型白细胞与血小板抗原将会对机体产生刺激，使其产生抗体，血小板抗体阳性率也就增大。患者体内产生血小板抗体后，对患者产生很大的困扰和危害，造成血小板输注无效，影响到患者的治疗效果，如果造成大出血，甚至危及生命。讨论综上所述，为了输血安全，减少无效输血，以免浪费宝贵的血液资源，建议临床医生要严格控制输血指征，能不输尽量不输血。对需要反复输血的患者最好进行滤除白细胞或辐照处理血液后再输注：对有过输血史的患者常规进行血小板抗体筛选，对血小板抗体筛选阳性或阴性但输注无效的患者进行配型；对有妊娠史的献血妇女进行血小板抗体筛查，以免将含有抗体的血液成分输给患者。
