胸腰椎椎弓根螺钉置入技术的比较分析与展望.docx

胸腰椎椎弓根螺钉置入技术的比较分析与展望用我，李宏伟.王炎(饵我¥*202瓜龙疥科.辽字有丈M市110003)引用本文/板三卫"则F罐器JMT":与履则中嫡组织工探破究mi72W93t02307.文理快遍同it：DOI:7.19.023ORCID:0000-00030151-4145(J½)*依,1991*1.再4,中囚氏“大学A*4±K'T.上安义，»线外母匕d子发体.Xtfft冲.”岚军第202S花曾"辽字方沈阳市110003中IW分兵。.21H2"W叫A22，：女643442Q1719<O102-C<*Ut-2017Oyg文JS释义I椎弓置廿：广义的“椎弓根-Ai指连接椎体偏前方和上关节突之间的龄顺，理论上,位于«1突。上关节突.外传样板之间的位评为送灯点做由丁不同方法所使用的定位号数不用.对进灯1.进灯方“及进灯深慢的指沐也就不尽相问.人字崎法槌手置打技术：制剖学研究发现花旗惟峨却有伊起的纵纶.在卜,美节央极部的后外制也为僧起的双雌，两怖正合形成J'人字结构，故身:人字崎，人字靖结构比较您定，“报道其出现率为94.5%,共杆剂结构变k较少.只才少数人?绯花枯绿苗木卜.牧浅和不明显,(H在活体中秋牧为多切识别.可作为理处的定位点,»?背景：H件系统内网定是H的外科治疗胸暧椎狭小的上流术武.椎.弓根螺灯的刘确J1.入是此技术的美健.阿提AiIM钉制疏1«1.M少二次卿打，WdI前研究的拄点,目的：比较井种推弓限拂灯咒入方法的优劣的及其临柒应用价他方法：以wPodicIescrewfixation,freohandtechnique.3Dprintingtechno1.ogy,mputfnavigationtechno1.ogy.CsCa1.aPMCa1.iOnPspec1.为英文协宗凡以“根。根螺行固定水.徒手置灯技成.3DIf印技术,计Jt机导航按术,临床应用展BT为中文检索谒,检索至2016年5月为止PUbMedtk据及CNK1.中国期刊全文败U1.岸，MAN弓根灯入1的咖瞭方柱柒蜩的脩床研尤，排除直刊性文献：H前临床已经开胧”较为前沿的黄制技术，从大可打性、铃及性、实用性等方面对各种技术进打系统评价，结果与玷论：以;I身机辅助手术导航系统和3D打卬技术为代表的耗型方法是H前讦九的豹以包仪造用于少数桂力根先天药形、斛附变并或病变依为复杂的病伊h徒FiftH技术仍是H前土淹，½也行柱外科医牛.&须掌报的根本技I。徒手求叮技点仍AJH前临床运用身为广泛的方法.政用时应注意完善术戏规划.实他个体化黑仃.关城词：*科蚯人物,ft柱植入物<椎，;根螺行的定术I徒FM仃技术I3。打印技术IHtt级导航技术，&以应阴1.uZbCTQ,S1.gngIcrma叩6Phyvcxan.Dc<x)1111r4O1.Ofir<xx1.cs.此>202FXttJaChrGRP1.A.Shcr-yya110CC3,匕机力与PfO11C.CHMCcrfftsponSnQau1w<.UHcng-¼v<.C*PgCur.D¢an11r,o1.OnrK4x1.cs.阳20?Mox1.<<ChrWP1.Sbcry110CC3.1.(rif9Pfc0.OiM廉里前能我椎：内做定潺:mh蛆织基金资助：辽宁苕科/技术厅用金001602746)Pedic1.escrewfixationforthoracicand1.umbardiseases:acomparativeana1.ysisandprospects1.iuZbeng11.Ho11gwei,VZangSuang(DepartmentofOfthcpecbcs.No.202HOSata1.ofOineseP1.A.Sbenyang110003.UaoningProvince.Cina)AbstractBACKGROUND:PedcteSCfeWfixationismaiVusedtotreatIhoracoIufnCGfdcs<xdefs.andaccuratep1.acefn11!isIbekeytosuccess;thcroaf1.or.bowtoimprovetheaccuracyofPiagmentandreducethe5coo11ciarynai1.ingi$anissueofconcern.OBJECTIVE:ToCOrnNrCtheadvantagesa11ddisadvantagesofvariousPCdiCkJscrewp1.acementmethodsandthc<rapprcatonVakJe.METHODS:CNKIandPUbMeddatabaseswereretrievedforc1.inica1.researchconcerningthepedic1.escrewfixationkxIhoracoiumgfdisordersputtsedbeforeMay2016usingthekeywordsof'pedic1.eSen11xaUon.free-handtecnqe.30-printingIechnotagy.co<npefnavigationtechno1.ogy,c1.inica1.app1.icationrcpecinEng1.ishandChinese.rspc1.rvebrTherepetitive1.iteratureswereexc1.uded,a11dtheac,ancdPedCiascrewcno*ogeswerecoectedandeva1.uatedinVieWSo!feasibi1.ity,universa1.tyandPraC1.iCabi1.iMRESU1.TSANDCONC1.USION:(iComputer-assistednavgatkxs>stemandtre-dme11skxaprintingW11oogyareIbe1.ocusMresearch,butMIyapp1.iedintetreatmen!ofpddecongenita1.fnirormationsorcomp1.icatedcases.(2)Free-handtechniquetsSW1.hemostwteusedWhChstheessentia1.ski1.1.sthatsurgeonsmustmaster.(3Traditiona1.Iechnotogyissti1.1.themainstreamnCsk:.somprovedpfeopra!Kep1.anning.andInd1.zdua1.izedschemeareneeded.Subjectheadings:ThoraocVcrtobrac;1.umbarVor1.cbrac;Intarna1.Fixators：BoacNai$：TissueEngineeringFunding:theFoundationotScenceandTechnotogyDepartmento11.1.aomngProvince.No.201602746Citethisartic1.e:UuZ,UHW.WangS.Peciescrewah(xforE3CaMdisassaCCfnparabveana1.ysis<x11dprospcf5ZhonpguoZuzhrG119ccn9Yryv.2O17:2)(1$/1Q23W7.O引言Introduction从19634Roy-Cami1.Ie以松弓根蟀灯内固定术治疗不信定性眄J*梓竹折茨得成功开,该技术已被广泛应用于存权退变、外伤、畤形、肿腐子疾痛的手必治疗，极大地找动了脊柱外件的开展u%包理仃的算人有一定失法率，如螺仃H入位Jt不住，可引起固定系统强度城助甚至失效,我导及冲经、血管及内赃城伤(BB1.).惟体解剖结的复杂多变,在老年患者中尤为明显，可影响松弓根钉五人的准碉牲.从而使并发戒的发生率地加.#至引发产戈的不A后果.因比.关于秋弓极螺钉笈入技本的阡究一止是倍交关注的问毯.稹看计算机、医学成像和囹像处理技术的不断开展.计算机技术、虚拟蜕尖技术、国学彩位技术、田像处理技术与外科手展技术将年合.产生了计算机倘动外科技不。这些新技术的应用和开展位祖弓根螺旬手术有了相当夫的进步，使医师论附时了解手术若版的住正与患者群剖结构的关系,避开史弟的髀弱於构，狗候手术的平安阳。(Bi度味后百灯嶂系统内固定术后复建IEKHf1.DR文章拟时H柯常用的推弓根玛钉手术方式社行回忆.并汴价各JUr方式在啮床应用中的优势及块乏.1资料和方法DataandmethodS1.1资料来算由第一作者检索至2016年5月为止PUbMed数据及CNK1.中国翔刊全文数据年，以“Pedic1.escrewfixation,free-handtechnique,3D-pri11tingtechno1.ogy,mputernavigationtechno1.ogy,c1.inica1.app1.icationprospect"为英文校末1洞，以“松弓根携打固定和收手J1.仃技术，3D打印技术，计算机导戕武木,信木应用展里”为中文检索河，检索箱委内同时包公上述检索询的丈瞅，总计获环美丈文4142届.中文文献43篇.1.2纳入标准文堂所述内容有为推弓根螺行里入治疗的臊惟洋杈疾病的临床计无，或者与钉棒系境内回定义在奇行外科彳术中平安性、鱼检限及疗奴方面柯关的报道：同一领域逸界近期发表效在权威东志上发表的文*1.3 掉除标准玄:CU研究.1.4 数据的提取计算机初检界到S5再文献.阅诜林挹和栖宴进行初外.排除中英文文献交复祖道和国观察对线内后.固去、目的不同/及报道的病例.以及文献内尔与t弓楂爆竹治疗胸殴椎疾病的格乐现察不相关的内容。1.5 85评估将合纳入林港的60篇文献中，X*M1-4是关于仃棒系惊治疗狗腹搐疾患的背景及历史开展：文献5-16是关于多件悔弓极打进仃点的选择、具体置人方法及开展现状皆：文献17-60走关于各种工仃方法在临床中的应用优劣芳及开展前景.2 结果Resu1.ts2.1 徒手，灯技木如人字为顶点法、Weinstein,Mager1.法务.虽然国内外众多学者根据自己的烧骁与研究提出了多种过仃法除W.但日而心床Ii常用的仍是以上3种方*.为了侦推小格煤钉准殖置入,未中需使用C彩管X射找机可割便被各道行精动,使手术人员及忠老总露于辐射甩位中.人字埼法解剖学研究发现在腰枇块印有一修起的以唠,在上关节哭根郃的后外偏也有一修起的帆喷.两喑集合彩成了“人”字处构，故你人字喑，人字崂”拘比较/定，杳报道其出现率为94.5%,其解制箱构变并较少，只有少数人字峭在枯燥标本上胡沃和不明汪，但在活侬中一收较为容易汉别，可作为理想的定位点.'½½1,将腰讦肌朝禹至关节交关节外海即可人字场站构小以识别，那么需妥结合横交捌厮入钉点.以人字监作为遂行定住点，不需切开关节尖关节的关节求.对关节支关节的郎定性影响较小.H该点火干显落.手术操作版容5.另外.有研究者认为,如成人学用的两杀嫁冷上无队肉出卦.不易发生退变.故出蜕辨别变异的概率较做，是理线的根弓根定位方法。WeinStein法来用用定根的上关节交外壕叁血处长税与他突中批水平线的文点,即侦植入祖的上关节炎的场替邢，该处租板外缘有一典型的计椅,定点标志也将当于梦木钟喑外上方的凹陷处。WeinStein法的格弓根定点标志相S于格弓根轴投在板弓根前