消化系统内镜下治疗性操作ICD编码要点.docx

消化系统内镜下治疗性操作ICD编码要点一、内镜操作1定义内镜又称为内婉镜，必经人体的天然孔道，或者经手术做的小切口进入人体内进行诊疗的器械。外科医生通过传输到监视器中的图像,引导操作外科手术器械实施手术，这种外科手术在腹腔中实施时，称为腹腔镜手术；在关节中实施时成为关节腔镜手术；在胸腔中实施时，成为胸腔镜手术。2规则1 .单纯的内镜检查，编码内镜检查，以“内镜检查”为主导词进行查找。2 .内债伴有活组织检查，编码为活组织检查，以“活组织检查”为主导词进行检查。3 .若索引中没有“内镜下”的切除或破坏术，则编码相应部位的切除术或破坏术，用扩展编码体现内镜下操作。二、内镜手术转开放性手术1定义内镜手术在实施过程中临时改为了开放性手术，称之为内镜手术中转开放性手术。2规则内镜手术中转开放性手术要分别编码，以开放性术术编码为主，以内镜中转开放性手术作为附加编码。3消化系统内镜操作编码规则腹腔镜手术中转开腹完成手术，应编码腹内的具体手术和54.21（腹腔镜检查），腹腔镜中转剖腹探爸术（54.11）仅用于未行腹内手术的探查术。三、内镜下结肠、直肠息肉切除术1定义内镜下结肠、直肠息肉切除术是对结直肠有蒂息肉或直径2cm的无蒂息肉，在内镜下进行的操作达到息肉切除效果的治疗技术。2规则1 .结宜肠息肉的诊断只是临床诊断，最终要根据病理结果明确不同性质的息肉。内镜下息肉切除术编码根据不同息肉的疾病性质编码不同。结肠息肉切除术则应分类至45.42（直肠的相同情况分类于48.36）;若为肿瘤的情况则应分类于45.43（直肠的相同情况分类于48.35）。2 .当临床诊断多发息肉，术后病理显示肿瘤性息肉和II：.肿瘤性息肉多种情况时，遵守规则1要分别编码，且45.43（内镜下大肠肿痛切除术）优先于45.42（内镜下大肠息肉切除术）。多种操作形式采用多个编码。肠息肉切除应区分入路和部位，常见分类见下表I入路部位编码编码名称内镜大肠（结肠45.42内镜下大肠息肉切除术宜肠48.36直肠内镜的息肉切除术开腹大肠（结肠）45.41大肠病损或大肠组织的局部切除术或破坏术直肠48.36直肠内镜的息肉切除术胃和食管内镜下治疗性操作应区分治疗目的，常见分类见下表:治疗目的编码编码名称止血42.33食管出血控制，经内镜入路44.43内镜卜.胃或十二指肠出血控制静脉曲张42.33食管静脉曲张注射，经内镜入路43.41经内镜的胃静脉曲张结扎术息肉切除42.33内镜食管息肉切除术43.41内镜下胃息肉切除术