医院的编码工作应该如何开展.docx

医院的编码工作应该如何开展一、各医院编码工作的现状1 .编码人员的技能水平参差不齐在我国，医院编码人员的技能水平参差不齐，既有专业出身的人员，也有半路出家的非专业人士。如果编码人员不加强自身的学习，这就会对编码工作的质量产生一定影响。2 .编码制度不统一目前.，各医疗机构采用的编码体系不尽相同。由于国内的编码版本有很多，比如国家临床版、医保版、还有国标、团标，地市版本等等。有的医院在院内统一使用某一个版本编码或者混合使用，这给医疗信息的交流与共享带来困难，制约了医疗资源的合理配置。3 .编码培训与继续教育不足医院编码培训与继续教育体系不完善，导致编码人员难以不断提高H己的业务水平，影响了编码工作的质量。4 .编码应用范围有限尽管医院编码在医疗服务管理中具有重要意义，但在实际应用中,其范围较为有限。许多医疗机构仅将编码应用于病案管理，未能充分发挥其在医疗服务全过程中的作用。其实病案编码在医院管理中还有很多隐藏功能等待大家去开发使用，只有得到了很好的利用，才能引起管理者的重视。5 .信息化建设滞后医院编码工作的信息化建设滞后，导致编码数据的采集、整理、分析及应用存在诸多不便。部分医疗机构虽已引入信息化系统，但系统功能不完善，难以满足编码工作的需求。二、疾病编码的方式编码人员日常编码的方式有三种：1 .传统的手工查找疾病编码方式：编码人员需首先确定疾病名称（主码）的主导词，然后在ICD-IO卷三寻找相应疾病编码，接着核对ICD-IO卷一与ICD-9-CM-3以获取手术编码，此过程需依次明确手术方式（主导词）后方可查找相应编码。然而，此类工作方式效率较低，但是对于一些疑难的，模棱两可的编码还是建议传统方式进行。2 .通过计算机系统查找疾病编码：编码人员能通过输入疾病名称首字拼音，实现对应疾病名称的杳找。然而，若编码人员过度依赖计算机内部的ICD分类字典库，责任心不足，仅关注完成日常工作，忽视对计算机内ICD分类字典库与临床诊断及手术操作名称一致性的核对，这将极易引发分类错误。3 .临床医生通过嵌入H1.S的疾病编码库，在其中选择需要的诊断，编码员日常核查：这种方式一般出现在编码人员不足，出院量较大的医院，为了满足口常工作需求，要求临床医生宜接在电子病历系统中选择所需要的诊断名称，但是此种方法的缺点在于临床诊断和疾病编码是两个不同的东西，关注和使用的重点也是不一样，临床诊断主要是对疾病准确的表达，疾病编码侧重于分类统计。临床医生不懂得编码规则，比如附加编码、合并编码、双重分类等等规则，于是很多医院设置编码员进行编码审核，无奈之举，但是也成为了目前比较主流的一种工作方式，原因在于编码人员真的太缺了。三、如何提升编码人员水平这个问题，借用上世纪的一个口号”走出去，引进来”。1 .走出去I医院要给编码人员提供外出学习和培训的机会，和外界同行进行交流分享，同时建议编码人员要多到临床科室见习，补充自己的医学知识，增强对医学科学的理解能力。2 .引进来I可以邀请相关的专家和老师对院内做相关的培训工作，同级别的兄弟单位可以加强交流，也可以邀请上级医院进行工作指导等等。3 .编码人员要相互学习交流笔者很早就在计划建立一个病案交流群，乂怕没办法很好的运转,辜负各位O可是每口私信有点多没办法一一回复，想想还是建一个群，给大家提供一个交流的平台，有疑问可以放在一起交流，共同提高，定期会将群内的疑难编码问题汇总，无法参与讨论的老师，也可以通过此种方式有所收获，编码对于很多医院起步还比较晚，人员水平参差不齐，大家只有在工作中不断地交流学习，报团取暖，才能提高编码水平。